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Qu'est-ce que cela signifie quand quelqu'un a eu un gros AVC? Souvent appelé accident vasculaire cérébral de gros vaisseaux, un accident vasculaire cérébral dans la région du cerveau appelée cortex cérébral peut affecter une vaste zone et avoir des conséquences importantes.Ce type d'AVC peut provoquer un gonflement ou des saignements importants dans le cerveau, qui peuvent mettre la vie en danger, nécessitant une restriction hydrique ou une intervention chirurgicale d'urgence.Les effets durables d'un grand AVC cortical comprennent la faiblesse, les problèmes de langage, les changements de personnalité, la perte de vision et les convulsions.
Le cortex cérébral
Le cortex cérébral fait référence à une zone large et épaisse sur la surface externe du cerveau qui est principalement composée d'un type de tissu appelé matière grise. Les neurones du cortex cérébral apparaissent gris au microscope contrairement à la zone sous-corticale et au tronc cérébral qui sont situés plus profondément dans le cerveau et sont composés de matière blanche fortement isolée.
Vaisseaux sanguins
Il est extrêmement rare qu'un accident vasculaire cérébral affecte les deux côtés du cortex cérébral parce que les vaisseaux sanguins qui alimentent les côtés droit et gauche du cerveau divergent dans le cou bien avant d'entrer dans le cerveau.
Les artères du cerveau partent des gros vaisseaux artériels du cou. La distribution de certains vaisseaux sanguins dans le cerveau est tout à fait prévisible. Lorsqu'une personne a un accident vasculaire cérébral, les signes et symptômes neurologiques correspondent à un emplacement dans le cerveau et aux vaisseaux sanguins qui alimentent la région. Cela permet à un neurologue de déterminer relativement facilement quelle partie du cerveau et quels vaisseaux sanguins sont affectés par un accident vasculaire cérébral, même avant qu'une étude d'imagerie cérébrale ne montre des anomalies visibles.
Effets d'un accident vasculaire cérébral cortical
Un accident vasculaire cérébral est la mort d'un tissu cérébral en raison d'un manque d'approvisionnement en sang. Les signes et symptômes d'un accident vasculaire cérébral dépendent du vaisseau sanguin bloqué et donc de la partie du cerveau lésée. Le cortex cérébral est la plus grande partie du cerveau et il est divisé en sections appelées lobes.
Les symptômes d'un AVC cortical dépendent du lobe du cortex cérébral qui souffre d'une interruption de l'approvisionnement en sang.
Lobe frontal
Un accident vasculaire cérébral touchant la partie antérieure du lobe frontal entraîne des problèmes de comportement, un manque d'inhibition, des problèmes de mémoire importants, une faiblesse motrice ou une aphasie (trouble du langage).
- Mémoire et comportement: Le manque de mémoire rend la vie difficile, mais un comportement inapproprié chez un adulte ajoute une autre dimension difficile à un accident vasculaire cérébral du lobe frontal.
- Un accident vasculaire cérébral à cet endroit est causé par une interruption du flux de l'artère cérébrale antérieure gauche ou droite ou de l'artère carotide gauche ou droite.
- Faiblesse du moteur: L'arrière du lobe frontal est en fait situé au milieu du cerveau, près du sommet de la tête. Cette zone est appelée cortex moteur ou bande motrice et contrôle les mouvements du côté opposé du corps. Nous avons un lobe frontal gauche et un lobe frontal droit et ils fonctionnent très différemment l'un de l'autre. Un accident vasculaire cérébral du lobe frontal gauche provoque une faiblesse du bras et de la jambe droits, tandis qu'un accident vasculaire cérébral du lobe frontal droit provoque une faiblesse du bras et de la jambe gauches.
- Une interruption du flux sanguin dans l'artère carotide gauche ou droite ou dans l'artère cérébrale moyenne gauche ou droite provoque un accident vasculaire cérébral affectant la bande motrice du lobe frontal correspondant.
- Aphasie: La partie inférieure du lobe frontal contient une région spécialisée appelée zone de Broca. La zone de Broca de gauche est le centre de production linguistique pour les droitiers et la zone de Broca de droite est le centre de production de langue pour les gauchers. Quand quelqu'un a un accident vasculaire cérébral affectant la région de Broca, la production de la parole est gravement altérée, mais la reconnaissance vocale et la lecture peuvent rester normales.
Lobe pariétal
Le lobe pariétal contrôle la sensation ainsi que la perception du monde. Le lobe pariétal est situé derrière le lobe frontal. Chaque côté du lobe pariétal contrôle la perception des sensations telles que la température et le toucher du côté opposé du corps.
- Perte sensorielle: Un accident vasculaire cérébral affectant le lobe pariétal gauche provoque un manque de sensation du bras et de la jambe droits, tandis qu'un accident vasculaire cérébral affectant le lobe pariétal droit provoque un manque de sensation du bras et de la jambe gauches.
- Diminution de la conscience: De plus, le lobe pariétal droit donne un sentiment de conscience, de sorte qu'un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal gauche peut amener les gens à négliger un côté du corps ou un côté de l'environnement. Ce syndrome est l'un des plus graves de tous les déficits d'AVC pour les survivants et les membres de la famille. Un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal est causé par un blocage d'une branche de l'artère cérébrale moyenne.
Lobe temporal
Le lobe temporal est situé près des tempes de chaque côté, au-dessus des oreilles. Le lobe temporal contrôle l'audition ainsi que la compréhension du langage.
- Aphasie: Les personnes qui ont un AVC affectant le lobe temporal dominant (le côté gauche pour les droitiers et le côté droit pour les gauchers) éprouvent des difficultés à comprendre le langage et peuvent même essayer de parler - mais peuvent produire des mots brouillés qui semblent sont une langue différente. Il est beaucoup plus facile de se remettre d’un trait de la zone linguistique de Broca que d’un coup de la zone linguistique de Wernicke.
- Un accident vasculaire cérébral du lobe temporal est causé par un blocage d'une branche de l'artère cérébrale moyenne.
Lobe occipital
Le lobe occipital contrôle la perception de la vision.
- Perte de vision: Un accident vasculaire cérébral affectant le lobe occipital droit entraîne une perte de vision du côté gauche des deux yeux et un accident vasculaire cérébral du lobe occipital gauche entraîne une perte de vision du côté droit des deux yeux. Cela peut se produire si l'artère cérébrale postérieure ou l'artère vertébrale est bloquée.
Complications
Un accident vasculaire cérébral cortical peut être causé par une obstruction de gros vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une large zone de lésions cérébrales.
- Saignement: Un accident vasculaire cérébral cortical a une plus grande propension aux saignements que les accidents vasculaires cérébraux dans d'autres régions du cerveau, et donc un accident vasculaire cérébral cortical qui a commencé à l'origine d'un manque d'approvisionnement en sang peut se transformer en accident vasculaire cérébral hémorragique. C'est l'une des conséquences les plus graves des accidents vasculaires cérébraux corticaux.
- Saisies: Les personnes qui subissent des AVC corticaux peuvent également développer des crises plus tard en raison des lésions cérébrales causées par l'attaque.
- Démence: lorsque de nombreux petits accidents vasculaires cérébraux corticaux surviennent au fil du temps, ils peuvent provoquer une démence vasculaire.
- Coups silencieux: Parfois, les accidents vasculaires cérébraux corticaux sont causés par le blocage de minuscules branches artérielles, et peuvent donc être petits ou même silencieux.
Un mot de Verywell
Si vous ou un de vos proches avez eu un accident vasculaire cérébral important, il peut y avoir un long rétablissement. La rééducation post-AVC est souvent nécessaire car vous apprenez à maximiser votre fonction après un AVC.