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Il existe de nombreux facteurs qui contribuent ou provoquent une maladie coronarienne (CAD). Bien que la prédisposition génétique joue un rôle, des recherches récentes indiquent que le mode de vie et les facteurs environnementaux jouent un rôle encore plus grand.L'athérosclérose, principale cause de la coronaropathie, peut rendre les vaisseaux sanguins coronaires (ceux qui alimentent le muscle cardiaque) se raidissent et sont plus susceptibles de former des caillots sanguins. Des niveaux élevés de cholestérol LDL, souvent appelés «mauvais» cholestérol, augmentent le risque de coronaropathie.
Causes courantes
La coronaropathie se développe comme un processus lent dans lequel les artères qui irriguent le muscle cardiaque deviennent étroites, raides et malades à l'intérieur.
Une accumulation de cholestérol, d'inflammation et de calcium dans ces artères malades forme des plaques qui peuvent faire saillie dans le canal de l'artère. L'accumulation de plaques rend les artères plus susceptibles de former des caillots sanguins, ce qui peut interrompre le flux sanguin vers le muscle cardiaque.
Il existe plusieurs causes connues de CAD.
- Athérosclérose: Une maladie des artères dans tout le corps, l'athérosclérose se développe avec le temps. L'athérosclérose provoque le durcissement, la raideur et le gonflement de la paroi lisse et élastique des artères. Elle se caractérise par une accumulation de plaque à l'intérieur des artères. L'athérosclérose est la principale cause de coronaropathie.
- Hypertension: L'hypertension artérielle chronique peut contribuer ou causer une coronaropathie. Au fil du temps, une pression excessive sur les artères peut interférer avec la structure normale des artères, ainsi que leur capacité à se dilater (s'élargir) et se resserrer (rétrécir) comme il se doit.
- Taux de cholestérol élevé: On sait depuis longtemps qu'un taux élevé de cholestérol contribue à la coronaropathie. Un excès de cholestérol et de graisse dans le sang peut endommager la paroi interne des artères. Il y a eu une controverse quant à savoir si un taux élevé de cholestérol sanguin est causé par l'alimentation, la génétique ou le métabolisme inhérent. Certes, pour certaines personnes, un changement de régime alimentaire peut abaisser le taux de cholestérol; pour d'autres, un changement de régime n'a aucun impact. Un taux de cholestérol élevé est probablement causé par une combinaison de facteurs différents pour chacun.
- Diabète: Le diabète de type I et de type II augmente les chances de développer une coronaropathie, et il y a un risque plus élevé de coronaropathie si votre glycémie n'est pas bien contrôlée.
- Obésité: Si vous pesez plus que ce qui est considéré comme sain, vous courez un risque accru de développer une coronaropathie. Cela peut être lié au métabolisme des lipides (molécule de graisse) ou à l'hypertension qui résulte de l'obésité, bien que l'obésité elle-même soit associée à un risque élevé de coronaropathie, même lorsque la pression artérielle et les taux de cholestérol sont normaux.
- Inflammation: L'inflammation endommage la paroi interne des vaisseaux sanguins du cœur. Il existe un certain nombre de causes d'inflammation, notamment le stress, une alimentation riche en graisses, des conservateurs alimentaires, des infections et des maladies, et on pense qu'elles contribuent toutes à la coronaropathie. La protéine C-réactive (CRP) et le fibrinogène, deux protéines inflammatoires associées à un risque accru de coronaropathie, peuvent être mesurés pour évaluer l'inflammation, mais les implications des résultats ne sont pas définitives.
- CRP est une protéine libérée dans la circulation sanguine chaque fois qu'il y a une inflammation active dans le corps. Le fait que des taux élevés de CRP soient associés à un risque accru de crise cardiaque confirme la relation proposée entre l'inflammation et l'athérosclérose.
- Fibrinogène est un facteur de coagulation sanguine. La plupart des infarctus du myocarde aigus (crises cardiaques) sont maintenant connus pour être dus à une thrombose aiguë, la formation soudaine d'un caillot sanguin au site d'une plaque athéroscléreuse.
La génétique
Il semble y avoir une composante génétique à la coronaropathie, et les personnes qui présentent un risque génétique de développer la maladie peuvent avoir besoin de prendre des médicaments chroniques pour réduire leur risque de crise cardiaque et d'autres complications de la coronaropathie. Certains des défauts génétiques associés à la coronaropathie provoquent des altérations du métabolisme du cholestérol ou des maladies vasculaires; certains rendent une personne plus sujette à l'inflammation; et certains provoquent une coronaropathie sans mécanisme bien compris.
Une étude menée au Canada a identifié 182 variantes génétiques associées à la maladie coronarienne, ce que les chercheurs ont décrit comme une preuve supplémentaire que la maladie coronarienne est polygénique, ce qui signifie que de nombreux gènes peuvent causer la maladie. En général, les gènes qui sont associés à une maladie polygénique peuvent être hérités ensemble mais peuvent être hérités dans une variété de combinaisons. Les anomalies génétiques étudiées étaient particulièrement fréquentes chez les jeunes, qui se définissent comme moins de 40 ans pour les hommes et moins de 45 ans pour les femmes.
En général, les causes génétiques de la coronaropathie sont plus fréquentes chez les jeunes atteints de coronaropathie, qui sont moins susceptibles que les personnes plus âgées d'avoir eu des maladies à long terme ou des facteurs de style de vie qui contribuent à la coronaropathie au fil du temps.
Des altérations génétiques qui entraînent certains problèmes identifiables ont également été découvertes. Une étude, par exemple, a révélé que leLDLR Le génotype TT rs688 est associé à une sensibilité accrue à la coronaropathie chez les patients, etLDLR Le rs688 peut être utilisé comme marqueur génétique prédisposant à la coronaropathie, bien que les chercheurs aient déclaré que des études supplémentaires étaient nécessaires pour confirmer leurs résultats.
La susceptibilité génétique à la coronaropathie peut être héréditaire, et certaines des mutations génétiques peuvent survenir même sans cause héréditaire identifiable. En d'autres termes, une personne peut développer une mutation même si elle ne vient pas de ses parents.
Mode de vie
Il existe un certain nombre de facteurs liés au mode de vie qui augmentent le risque de développer une coronaropathie. Ces choix et ces habitudes semblent certainement familiers, car ils sont impliqués dans une myriade de problèmes de santé. Bien que les changer puisse demander beaucoup d'efforts, c'est un effort bien placé.
- Fumeur: L'une des principales causes de l'athérosclérose et de la coronaropathie, le tabagisme expose votre corps à une variété de toxines qui endommagent la paroi interne des vaisseaux sanguins, les rendant susceptibles de former des plaques athéroscléreuses et des caillots sanguins.
- Régime: Une alimentation malsaine peut contribuer à la maladie coronarienne en raison d'un taux élevé de cholestérol, d'une teneur élevée en graisses et d'une exposition à des conservateurs qui ne sont pas bénéfiques pour le corps. Une alimentation saine est riche en fruits et légumes frais, ainsi qu'en graisses saines présentes dans les noix, les légumineuses, la viande maigre et le poisson. Ce type de régime contient des vitamines, des minéraux et des antioxydants, qui peuvent aider à réduire les graisses malsaines et les substances nocives productrices d'athérosclérose dans le corps.
- Mode de vie sédentaire: L'exercice produit des hormones et des produits chimiques qui augmentent le niveau de graisses saines dans le corps qui sont connus pour réduire les dommages qui contribuent à l'athérosclérose; sans exercice, vous passez à côté de cet avantage important. De plus, un mode de vie sédentaire contribue à l'obésité, ce qui augmente le risque de développer une coronaropathie.
- Stress: Le stress produit un certain nombre d'hormones qui peuvent augmenter la charge sur le cœur et endommager les vaisseaux sanguins. Contrairement à certains des autres facteurs de risque liés au mode de vie, le rôle du stress dans la coronaropathie n'est pas clair, mais les modèles expérimentaux suggèrent qu'il existe un lien.