Un aperçu de Cor Pulmonale

Contenu

• Les causes
• Symptômes
• Diagnostic
• Traitement

Le cor pulmonaire se produit lorsque la pression artérielle dans l'artère pulmonaire - qui transporte le sang du cœur vers les poumons - augmente et conduit à une hypertrophie et à une défaillance ultérieure du côté droit du cœur. Il peut s'agir d'une complication de plusieurs affections pulmonaires, y compris la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l'embolie pulmonaire (PE).

Les symptômes du cœur pulmonaire peuvent inclure fatigue, gonflement et douleur thoracique. Le cœur pulmonaire est une affection évolutive qui peut rapidement s'aggraver. Si elle n'est pas traitée, elle peut mettre la vie en danger.

Les causes

Ce type de maladie cardiaque du côté droit peut se développer lentement ou soudainement et est toujours causée par une maladie pulmonaire. La MPOC est la cause la plus fréquente de cœur pulmonaire, mais il en existe d'autres. Souvent, le cœur pulmonaire est plus grave si vous avez également d'autres types de maladie cardiaque, comme une arythmie ou des antécédents de crise cardiaque.

Les causes courantes de cœur pulmonaire comprennent:

• Fibrose kystique
• Apnée du sommeil
• Sclérodermie des poumons
• PE (caillot sanguin dans les poumons)
• Dommages aux tissus pulmonaires
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
• Maladie pulmonaire interstitielle (PID)
• Cancer du poumon

La BPCO est une cause fréquente d'insuffisance cardiaque, en particulier de cœur pulmonaire. La MPOC est un groupe de maladies pulmonaires qui comprennent l'emphysème et la bronchite chronique, qui sont des conditions évolutives associées à un certain nombre de complications.

Complications courantes de la MPOC

Effet sur le cœur

Le cœur a quatre cavités: oreillettes gauches, ventricule gauche, oreillettes droites et ventricule droit. Le cœur pulmonaire est une insuffisance cardiaque droite due à une pression élevée dans les artères pulmonaires (artères qui mènent du cœur aux poumons). Au fur et à mesure que cette condition se développe, le ventricule droit se dilate (s'élargit) et s'épaissit, et plus tard l'oreillette droite peut également être affectée.

L'oreillette droite reçoit le sang désoxygéné du côté gauche du cœur et l'envoie vers le ventricule droit, qui pompe le sang vers les poumons via l'artère pulmonaire. Le côté gauche du cœur est responsable du pompage du sang vers tout le corps. En raison de l'ampleur de ce travail, les muscles du côté gauche du cœur doivent être puissants car ils pompent avec une pression très élevée. En revanche, le côté droit du cœur n'est pas aussi puissant, car il peut pomper avec une pression beaucoup plus basse pour envoyer du sang vers les poumons voisins.

L'hypertension pulmonaire survient lorsque la pression dans les artères des poumons est supérieure à ce qu'elles devraient être, ce qui rend finalement plus difficile le ventricule droit de faire son travail. Toute condition conduisant à une hypertension pulmonaire peut exercer une pression sur le ventricule droit.

Symptômes

Les premiers symptômes du cœur pulmonaire peuvent passer inaperçus car la maladie pulmonaire causale aussi provoque des symptômes et certains effets peuvent être similaires. Pour rendre les choses encore plus confuses, les symptômes du cœur pulmonaire se développent souvent à mesure que l'état pulmonaire sous-jacent s'aggrave.

Les effets courants du cœur pulmonaire comprennent:

• Respiration sifflante et toux
• Intolérance à l'exercice ou même activité physique légèrement intense (comme monter les escaliers)
• Fatigue générale
• Essoufflement (dyspnée)
• Vertiges
• Œdème (gonflement des pieds et / ou des chevilles)

Pourquoi la MPOC provoque un gonflement

Symptômes urgents

Les symptômes pouvant signaler une urgence médicale comprennent:

• Dyspnée sévère au repos
• Élargissement des veines du cou
• Douleur thoracique
• Syncope (perte de conscience, évanouissement)
• Gonflement abdominal
• Teint bleuâtre de la peau, du lit de l'ongle, des lèvres ou des gencives (cyanose)

L'hypertension pulmonaire et le cœur pulmonaire peuvent entraîner une rétention hydrique sévère qui, à son tour, peut provoquer une dyspnée potentiellement mortelle, un choc et même la mort.

Diagnostic

Le diagnostic du cœur pulmonaire est généralement posé au cabinet du médecin. Un examen physique détecte généralement les bruits ou le rythme cardiaque anormaux, la rétention d'eau ou les veines du cou saillantes.

Pour fournir un diagnostic définitif, votre médecin peut également effectuer les tests suivants:

• Échocardiogramme, qui utilise des ondes sonores pour visualiser le cœur
• Radiographie pulmonaire
• Tomodensitométrie (TDM) de la poitrine
• Test sanguin des gaz du sang artériel (ABG)
• Cathétérisme de l'artère pulmonaire, avec insertion d'un cathéter dans l'artère pulmonaire pour vérifier l'insuffisance cardiaque
• Balayage de ventilation / perfusion, qui utilise des matériaux radioactifs pour examiner le flux d'air et le flux sanguin dans les poumons

Traitement

Le traitement du cœur pulmonaire est axé sur le traitement de la maladie sous-jacente. Il existe également quelques traitements qui peuvent atténuer certains effets de l'insuffisance cardiaque.

La prise en charge de l'affection pulmonaire sous-jacente peut inclure:

• Bronchodilatateurs
• Stériodes
• Mucolytiques
• Antibiotiques si vous avez une infection pulmonaire
• Anticoagulant ou procédure interventionnelle pour la prise en charge d'une EP

Traiter une embolie pulmonaire

L'utilisation des inhibiteurs calciques est compliquée en ce qui concerne le cœur pulmonaire. Ces médicaments empêchent le calcium de pénétrer dans les cellules des parois des vaisseaux sanguins et peuvent détendre les artères pulmonaires, réduisant ainsi l'hypertension pulmonaire, mais ils peuvent également nuire à la fonction cardiaque et respiratoire dans certains cas.

Les traitements visant à atténuer les effets du cœur pulmonaire comprennent:

• Oxygénothérapie
• Anticoagulants (anticoagulants), qui peuvent réduire la mortalité chez les personnes souffrant d'hypertension pulmonaire
• Bêta-bloquants pour améliorer la fonction cardiaque
• Diurétiques, tels que la spironolactone ou les inhibiteurs du système rénine-angiotensine pour réduire l'œdème
• Agents hypocholestérolémiants pour réduire le risque de caillots sanguins

Une transplantation cardiaque peut être envisagée dans les cas très avancés et une transplantation pulmonaire peut être envisagée pour certains types de maladie pulmonaire.

Un aperçu de la chirurgie de transplantation cardiaque

Un mot de Verywell

Le cor pulmonaire est une maladie cardiaque grave qui se développe comme une complication d'une maladie pulmonaire avancée. Puisqu'il n'y a pas de traitement qui peut inverser le cœur pulmonaire, la prévention est essentielle. Les stratégies de prévention comprennent la prévention du tabagisme et de la pollution atmosphérique ainsi qu'une prise en charge prudente de votre maladie pulmonaire.

Si vous avez une maladie pulmonaire, prenez des précautions supplémentaires pour éviter d'attraper une infection respiratoire contagieuse et portez une attention particulière à toute aggravation des signes et symptômes.