Contenu
- Qu'est-ce que la chirurgie de remplacement du genou?
- Objectif de la chirurgie de remplacement du genou
- Comment préparer
- À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
- Récupération
- Soins de longue durée
- Un mot de Verywell
Qu'est-ce que la chirurgie de remplacement du genou?
Une chirurgie de remplacement du genou est généralement effectuée par un chirurgien orthopédiste dans un hôpital. Moins fréquemment, la chirurgie peut être réalisée dans un centre de chirurgie ambulatoire. Cette chirurgie d'une à deux heures est le plus souvent pratiquée sur des adultes et rarement sur des enfants.
Votre équipe chirurgicale vous aidera à décider quel type d'anesthésie vous convient le mieux:
- Anesthésie générale
- Anesthésie péridurale ou rachidienne
- Bloc nerveux régional
Lors d'une arthroplastie du genou, l'os et le cartilage à l'extrémité de l'os de la cuisse et du tibia sont enlevés. Un implant composé de métal et de plastique est ensuite placé sur le genou pour créer une nouvelle surface articulaire. Cet implant fonctionne de manière similaire à un genou normal
Quel implant de remplacement du genou est considéré comme le meilleur?
Diverses techniques chirurgicales
Traditionnellement, l'implant du patient est fixé dans l'os avec du ciment. Maintenant, cependant, une nouvelle technique sans ciment peut être utilisée. Cela signifie que l'implant est ajusté par pression sur l'os, ce qui permet à l'os de se développer et de se lier de manière permanente à l'implant sans aucun ciment.
Il y a encore un débat au sein de la communauté médicale pour savoir si une fixation cimentée ou sans ciment est meilleure.Les premières recherches ont montré que chez les jeunes patients, la fixation sans ciment peut fournir de meilleurs résultats en termes de soulagement de la douleur et de restauration de la fonction du genou.
Contre-indications
Les contre-indications absolues à une arthroplastie du genou incluent les patients qui:
- Avez une articulation du genou infectée (en cours ou au cours de la dernière année)
- Avoir une infection actuelle ailleurs dans le corps
- Vous avez des problèmes de mécanisme extenseur du genou, comme une fracture de la rotule (rotule) ou une déchirure du tendon de la rotule
- Sont médicalement instables
Les contre-indications relatives incluent les patients avec:
- Une arthropathie neuropathique (appelée genou de Charcot)
- Une affection cutanée sur l'articulation du genou
- Obésité morbide
- Certaines maladies psychiatriques, en particulier des antécédents de toxicomanie
- Stock osseux insuffisant pour l'implantation de la prothèse
- Attentes irréalistes en ce qui concerne le résultat chirurgical potentiel
- Maladie vasculaire périphérique sévère
Riques potentiels
La chirurgie de remplacement du genou est devenue assez courante, mais il y a toujours des risques. Heureusement, plus de 90% des patients qui subissent une arthroplastie du genou ont de bons résultats.
Outre les risques chirurgicaux généraux tels que les caillots sanguins, la pneumonie et les saignements, d'autres complications potentielles pouvant survenir après une arthroplastie du genou comprennent:
- Infection du site chirurgical
- Désintégration de la plaie
- Rigidité continue
- Lésion nerveuse périphérique
- Fracture du genou
Objectif de la chirurgie de remplacement du genou
Le but de la chirurgie de remplacement du genou est de restaurer la fonction du genou et de soulager les symptômes, tels que la douleur et la raideur du genou, chez les patients souffrant d'arthrite qui ne peuvent pas obtenir de soulagement grâce à des thérapies non chirurgicales.
Le mot arthrite signifie inflammation de l'articulation. Au fil du temps, l'inflammation peut entraîner une perte de cartilage et une exposition osseuse, au lieu d'une surface articulaire normale et lisse.
Les thérapies non chirurgicales pour l'arthrite comprennent souvent une combinaison des éléments suivants:
- Thérapie physique
- Prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien ou AINS
- Subir des injections de corticostéroïdes dans l'articulation du genou
Le plus souvent, la chirurgie de remplacement du genou est pratiquée chez les personnes âgées souffrant d'arthrose.
Cependant, la chirurgie peut également être pratiquée chez les personnes présentant une ou plusieurs articulations du genou endommagées par une arthrite post-traumatique, ou chez des personnes souffrant d'arthrite inflammatoire comme la polyarthrite rhumatoïde ou la polyarthrite psoriasique. Rarement, les enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique peuvent subir une arthroplastie du genou.
Pourquoi une arthroplastie du genou est-elle pratiquée?Comment préparer
Après avoir programmé votre chirurgie de remplacement du genou, vous recevrez des instructions sur la façon de vous préparer à l'opération.
Ces instructions peuvent suggérer ce qui suit:
- Portez des vêtements amples le jour de votre chirurgie.
- Arrêtez de manger après minuit la veille de votre chirurgie.
- Arrêtez certains médicaments pendant un certain temps avant votre chirurgie (par exemple, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les AINS comme l'ibuprofène).
- Emportez des articles personnels pour votre séjour à l'hôpital, comme votre brosse à dents, votre peigne et votre chargeur de téléphone, ainsi que tout ce qui rendra votre séjour à l'hôpital plus confortable (par exemple, un masque de sommeil ou des bouchons d'oreille)
- Demandez à quelqu'un de vous aider à la maison pendant une semaine ou deux après votre sortie de l'hôpital.
Vous pouvez également rencontrer un physiothérapeute avant la chirurgie pour vous aider à vous préparer à votre programme de rééducation du genou après l'opération.
Un protocole de rééducation pour remplacement total du genou peut aider à guérirÀ quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Le jour de votre arthroplastie du genou, vous vous rendrez d'abord dans une salle préopératoire où vous vous changerez en blouse d'hôpital. Une infirmière enregistrera ensuite vos signes vitaux et placera une IV périphérique dans votre main ou votre bras.
Après une brève rencontre avec les membres de l'équipe de chirurgie et d'anesthésie, vous serez conduit dans la salle d'opération. Si vous subissez une anesthésie générale, vous recevrez des médicaments pour vous endormir.
La chirurgie de remplacement du genou avec ensuite procéder généralement avec les étapes suivantes:
- Le chirurgien pratiquera une incision (coupure) de 6 à 8 pouces sur votre genou.
- Les parties endommagées de l'articulation de votre genou seront enlevées et le chirurgien fixera une prothèse à l'os, le plus souvent avec du ciment.
- Une fois la prothèse placée, le site d'incision sera fermé avec des agrafes ou des points de suture. Un drain peut être placé sur le site chirurgical, qui sera retiré plus tard.
- Un bandage stérile sera ensuite placé sur la plaie du genou.
Récupération
Après une arthroplastie du genou, vous pouvez vous attendre à rester à l'hôpital pendant environ un à trois jours. Alors que de nombreux patients ressentent un soulagement significatif de la douleur et une amélioration rapide du fonctionnement du genou dans les semaines suivant la chirurgie, le rétablissement complet peut prendre entre six mois. à un an.
Pendant votre convalescence à l'hôpital, vous pouvez vous attendre à ce qui suit:
- Vous commencerez les exercices du genou et travaillerez avec un physiothérapeute
- Vous pouvez utiliser un appareil à mouvement passif continu (CPM) pour votre genou (selon les préférences du chirurgien).
- Vous prendrez un anticoagulant ou porterez des bottes de compression pour éviter la formation de caillots sanguins dans vos jambes
Une fois sorti de chez vous, il est important de suivre les instructions postopératoires de votre chirurgien, qui peuvent inclure les éléments suivants:
- Porter une chaussette de compression et surélever / givrer votre genou pour réduire l'enflure.
- Prendre vos médicaments comme indiqué, ce qui peut inclure des analgésiques, des émollients fécaux et des médicaments anti-nauséeux.
- Reprise de votre alimentation normale et maintien d'un poids normal.
- Éviter l'alcool et boire beaucoup de liquides.
- Gardez votre plaie propre et sèche et changez le bandage du genou comme indiqué.
- Reprise des activités normales dans les trois à six semaines suivant la chirurgie.
Soins de longue durée
Le succès de la chirurgie de remplacement du genou dépend en partie de la période de rééducation qui suit l'opération.
Avec la rééducation, les patients peuvent généralement s'attendre à ce qui suit après la chirurgie:
- Les patients devraient pouvoir redresser presque complètement leur genou remplacé.
- Les patients doivent être capables de monter les escaliers et de plier suffisamment leurs genoux pour entrer et sortir d'une voiture.
- Les patients peuvent encore ressentir une gêne et une raideur du genou après la chirurgie, en particulier en cas de flexion excessive du genou.
- Les patients peuvent entendre un déclic en marchant ou en se penchant - cela diminue généralement avec le temps.
En plus d'assister à des rendez-vous de physiothérapie et de participer à divers exercices à la maison, il est important de faire un suivi avec votre chirurgien comme conseillé. Votre chirurgien voudra s'assurer que votre genou conserve une bonne force, stabilité et mobilité.
Gardez à l'esprit que les implants de genou peuvent également se desserrer ou s'user avec le temps. Par conséquent, il est important de suivre les instructions de votre chirurgien en ce qui concerne votre genou et votre état de santé général.
Chirurgie de remplacement du genou: soins de longue duréeUn mot de Verywell
Il ne fait aucun doute que de nombreuses personnes souffrent d'arthrite du genou, mais il peut être difficile de savoir quand le bon moment est de subir une arthroplastie du genou. Pour prendre la meilleure décision, assurez-vous de rencontrer et d'engager des discussions réfléchies avec votre médecin de soins primaires, rhumatologue et / ou chirurgien orthopédiste. N'hésitez pas à poser des questions, à exprimer vos préoccupations et à demander un deuxième avis.
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