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Les métastases hépatiques, également connues sous le nom de cancer du foie secondaire, se réfèrent à un cancer qui s'est propagé au foie à partir du site de la tumeur d'origine, le plus souvent le côlon ou le rectum, bien qu'il soit possible qu'un cancer provenant de n'importe quel endroit du corps se propage au foie. . Cette maladie est considérée comme un cancer avancé ou de stade IV, donc dans la plupart des cas, l'objectif du traitement est de réduire les tumeurs, d'allonger l'espérance de vie et d'améliorer la qualité de vie plutôt que d'essayer de guérir le cancer. Les traitements des métastases hépatiques comprennent la chirurgie pour enlever la tumeur, la chimiothérapie, les médicaments biologiques, la radiothérapie ou une procédure appelée ablation qui détruit les lésions cancéreuses. Si aucun de ces traitements n'est une option, des soins palliatifs peuvent être nécessaires.Les métastases hépatiques sont différentes du cancer du foie métastatique, qui est le terme utilisé pour désigner un cancer du foie primaire qui s'est propagé à un autre site ou à des sites du corps.
Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes
Les métastases hépatiques nécessitent une attention immédiate. Une ou plusieurs approches de traitement peuvent être recommandées par un oncologue, selon:
- Le stade et le grade du cancer
- L'âge et l'état de santé général de la personne
- Le nombre et l'emplacement des tumeurs dans le foie
- La santé des zones non touchées du foie
- La localisation des veines ou des artères par rapport au foie
- Les approches utilisées pour traiter le cancer primaire (comme la chimiothérapie, la radiothérapie ou la chirurgie)
Ablation chirurgicale
L'ablation chirurgicale d'une tumeur hépatique s'appelle un résection hépatique. Les progrès de l'imagerie et des techniques chirurgicales, telles que la laparoscopie et la robotique, ont rendu cette option de plus en plus disponible. De nombreux facteurs doivent être pris en compte concernant la sécurité et la faisabilité de la résection. Par exemple, une partie substantielle du foie en bonne santé doit être disponible pour rester après la chirurgie.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est l'utilisation de médicaments pour détruire, réduire ou inhiber les cellules cancéreuses. La plupart des agents chimiothérapeutiques sont administrés par voie intraveineuse directement dans une veine. Cela signifie que le médicament circulera dans tout le corps, c'est pourquoi les médicaments chimiothérapeutiques peuvent avoir des effets secondaires tels que des nausées et une perte de cheveux.
Le médicament de chimiothérapie spécifique utilisé pour traiter le cancer secondaire du foie dépendra du site de la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer d'origine était sur le côlon, des médicaments approuvés pour le traitement du cancer du côlon seront utilisés.
Les fluoropyrimidines sont le type de médicaments chimiothérapeutiques le plus souvent utilisés pour les métastases hépatiques provenant du côlon. Une fluoropyrimidine est un type d'antimétabolite qui agit en incitant les cellules cancéreuses à penser qu'elles sont une source de nutrition. En prenant le médicament au lieu de se nourrir, les cellules cancéreuses finissent par mourir.
Infusion artérielle hépatique (HAI)
Il s'agit d'une technique d'administration de médicaments chimiothérapeutiques directement dans les tumeurs du foie. Elle consiste à implanter une petite pompe dans le bas de l'abdomen grâce à laquelle le médicament peut être administré directement à la tumeur via l'artère hépatique, principale source de sang et de nutriments pour le foie. HAI a moins d'effets secondaires potentiels que la chimiothérapie standard et peut améliorer les taux de survie.
Médicaments biologiques
Les médicaments biologiques sont considérés comme une thérapie ciblée, bien que la présence d'effets secondaires associés à ces agents démontre que la spécificité pour les cellules cancéreuses n'est que partielle.
Les produits biologiques sont généralement administrés par voie intraveineuse ou par un dispositif d'accès vasculaire implanté. Ils peuvent être administrés en association avec des médicaments chimiothérapeutiques.
Il existe plusieurs types de produits biologiques utilisés pour traiter les métastases hépatiques dues au cancer du côlon. Les plus couramment utilisés sont:
- Médicaments anti-angiogéniques (Bevacizumab (Avastin) arrêter la croissance des vaisseaux sanguins qui alimentent les tumeurs, les faisant rétrécir.
- Inhibiteurs du facteur de croissance épidermique (c.-à-d. Cetuximab (Erbitux) bloquer une protéine qui aide à soutenir la progression du cancer.
Les personnes qui ont une mutation d'un oncogène appelé gène KRAS ne peuvent pas être traitées avec succès par Cetuximab. Par conséquent, les oncologues testent régulièrement cette mutation. Une mutation de KRAS peut être présente dans différents types de cancer (colorectal, pancréas, poumon).
Ablation
L'ablation est l'ablation ou la destruction non chirurgicale de tissu cancéreux. L'objectif est de laisser autant de tissus hépatiques sains intacts que possible. Il existe plusieurs types d'ablation:
- Ablation par radiofréquence (RFA). Dans cette procédure, une aiguille est insérée à travers la peau et, à l'aide de la thermographie informatisée (CT) ou des ultrasons, guidée directement dans une tumeur du foie. Un courant électrique traverse l'aiguille pour générer de la chaleur qui détruit les cellules cancéreuses.
- Ablation par micro-ondes utilise des micro-ondes pour créer de la chaleur.
- Cryoablation utilise du gaz froid pour geler les cellules cancéreuses.
Radiothérapie
Deux types de radiothérapie sont parfois utilisés pour traiter les métastases hépatiques qui ne peuvent être enlevées chirurgicalement ou par ablation:
- Radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) dans lequel le rayonnement épouse la forme de la tumeur à l'aide d'une technique d'imagerie telle que la tomodensitométrie
- Radiothérapie corporelle stéréotaxique qui administre des quantités concentrées de rayonnement avec moins de traitements globaux
Radiothérapie interne sélective (SIRT)
Aussi connu sous le nom de radioembolisation, SIRT combine la radiothérapie avec l'embolisation. Ce traitement implique l'injection de minuscules particules radioactives dans l'artère hépatique afin de restreindre l'apport sanguin aux tumeurs.
Le SIRT entraîne parfois un rétrécissement significatif des tumeurs hépatiques secondaires. La recherche montre que la combinaison de la chimiothérapie et du SIRT peut contrôler la croissance des tumeurs pendant plus longtemps.
Greffe du foie
Une transplantation hépatique est une procédure dans laquelle un foie malade est retiré du corps d'une personne et remplacé par un foie sain d'un donneur.
On pense généralement qu'une greffe n'est pas possible en cas de cancer secondaire du foie. Il existe des recherches, principalement en Europe, pour montrer que pour un sous-ensemble de patients présentant des métastases hépatiques colorectales, une greffe peut être possible. Cependant, c'est une procédure coûteuse qui, aux États-Unis, est encore entravée par le fait que peu de foies donnés sont disponibles pour la transplantation.
Soins palliatifs
Les soins palliatifs ne se concentrent pas sur le traitement du cancer, mais plutôt sur la gestion des symptômes qu'il provoque et / ou des effets secondaires des médicaments et autres traitements. Il peut être utilisé à tout moment pendant le traitement du cancer secondaire du foie.
Parfois, la radiothérapie ou la chimiothérapie sont utilisées dans le cadre des soins palliatifs: le but n'est pas de guérir le cancer mais de réduire les tumeurs et de prévenir d'autres métastases - qui peuvent soulager les symptômes et prolonger la vie. D'autres procédures, telles que la paracentèse ou la ponction abdominale, peuvent être utilisées pour drainer le liquide de l'abdomen.
Les soins palliatifs qui ont lieu au cours des dernières semaines ou mois de vie sont considérés comme des soins palliatifs ou de fin de vie. Il implique une équipe composée de médecins, d'infirmières, de soignants à domicile et d'autres personnels de soutien. Les soins palliatifs aident non seulement une personne à être aussi à l'aise que possible, mais permettent également à ses proches de profiter au maximum du temps qui reste.
Un mot de VeryWell
Un diagnostic de métastase hépatique peut être dévastateur, que vous ayez déjà combattu un cancer du côlon ou un autre type de cancer ou que ce soit la première fois que vous en apprenez davantage sur la maladie. Quoi qu'il en soit, le cancer secondaire du foie est considéré comme un cancer de stade 4, ce qui signifie qu'il est avancé et rarement guérissable. Cependant, les oncologues disposent de nombreux outils pour traiter cette maladie qui peuvent considérablement améliorer la qualité de vie et même la prolonger. Votre travail consiste à apprendre tout ce que vous pouvez pour que vous soyez habilité à prendre des décisions concernant votre traitement, à vous conformer et à vous entourer de personnes qui peuvent vous aider et vous soutenir.