Contenu
- Aperçu
- Hypotension
- Anomalies électrolytiques
- Infection
- Surcharge de fluide
- Syndrome de déséquilibre de dialyse
La prévention des complications de l'hémodialyse nécessite une prise en charge minutieuse de la part de votre néphrologue (spécialiste du rein), de l'équipe de dialyse et de vous en tant que patient. Connaître les causes et les symptômes peut garantir que le traitement est administré rapidement en cas de complication, prolongeant ainsi votre vie, votre santé et votre bien-être.
Aperçu
L'hémodialyse est la forme la plus courante de dialyse aux États-Unis. Il s'agit de prélever le sang d'un point d'accès dans une veine, puis de nettoyer le sang des toxines et des excès de liquide avant de le renvoyer dans le corps.
L'hémodialyse est destinée à reproduire la fonction des reins, mais c'est une science inexacte. Si la vitesse de la procédure est trop agressive ou si la personne traitée ne respecte pas les restrictions alimentaires ou hydriques appropriées, l'homéostasie (équilibre) de la chimie corporelle peut être annulée, entraînant des effets secondaires et des complications.
La création d'un point d'accès artificiel dans le corps présente également un risque en ce que le système vasculaire fermé est désormais ouvert. L'infection est la préoccupation la plus courante mais pas la seule.
Voici quelques-unes des complications qu'un néphrologue surveillera (et essaiera de prévenir) si vous êtes sous hémodialyse:
Hypotension
L'hypotension est le terme médical utilisé pour décrire une pression artérielle basse. Il s'agit d'un phénomène courant pendant l'hémodialyse dans lequel la dose et la vitesse de la procédure peuvent entraîner une élimination trop rapide des fluides du sang. Ce faisant, la pression interne dans les vaisseaux sanguins diminuera invariablement, parfois précipitamment. Cela peut provoquer des symptômes tels que:
- Douleur abdominale
- Bâiller ou soupirer
- La nausée
- Vomissement
- Crampes musculaires
- Agitation
- Anxiété
- Étourdissements ou évanouissements
- Peau moite
- Vision floue
Une baisse importante de la pression artérielle augmente également le risque de caillots sanguins. Si elle n'est pas traitée, la formation de caillots peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pour réparer le point d'accès et, dans certains cas, entraîner un accident vasculaire cérébral, des convulsions et des lésions cardiaques.
Le respect des restrictions de liquide recommandées peut aider. En limitant votre apport hydrique, la quantité extraite pendant la dialyse sera diminuée et toute baisse de pression artérielle sera minimisée.
Anomalies électrolytiques
L'hémodialyse élimine non seulement les toxines et l'excès de liquide du corps, mais également de nombreux électrolytes dont le corps a besoin pour fonctionner. Dans la plupart des cas, cela ne posera pas de problème si vous suivez un régime alimentaire approprié.
Cependant, si vous êtes diabétique ou si vous prenez des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA), même l'observance du régime alimentaire peut ne pas suffire à prévenir une maladie appelée hypokaliémie.
Hypokaliémie
L'hypokaliémie est un taux de potassium anormalement bas dans le sang. Le potassium est l'un des électrolytes les plus importants que le corps utilise pour réguler l'équilibre hydrique, les contractions musculaires et les signaux nerveux. Lorsque les niveaux de potassium chutent excessivement, cela peut affecter toutes ces fonctions, provoquant:
- Fatigue
- La faiblesse
- Constipation
- Crampes musculaires
- Palpitations cardiaques
Si l'hypokaliémie est extrêmement définie comme des niveaux inférieurs à 2,5 millimoles par litre (mmol / l), elle peut entraîner des complications potentiellement graves, notamment la dégradation du tissu musculaire, l'iléus (intestins paresseux), l'arythmie cardiaque (rythme cardiaque irrégulier), l'insuffisance respiratoire, la paralysie et la fibrillation auriculaire ou ventriculaire.
Pour la plupart des gens, le risque d'hypokaliémie est faible s'ils suivent le régime et le plan de traitement prescrits. Même les personnes à risque accru ne souffriront probablement pas de plus qu'une hypokaliémie légère si elles le font.
Autres troubles électrolytiques
D'autres électrolytes peuvent être affectés par l'hémodialyse et entraîner des conditions telles qu'une hypocalcémie (faible teneur en calcium), une hyponatrémie (faible teneur en sodium) et une hypermagnésémie (forte teneur en magnésium). Chacun est préoccupant et peut affecter le corps de différentes manières:
- L'hypocalcémie peut provoquer une faiblesse, une calciphylaxie (dépôts de calcium dans les vaisseaux sanguins et la peau) et une arythmie potentiellement mortelle.
- L'hyponatrémie peut provoquer de la fatigue, des changements mentaux et des convulsions.
- L'hypermagnésémie peut altérer les signaux nerveux vers le muscle, entraînant une faiblesse musculaire et la perte des réflexes.
Le déséquilibre des électrolytes couplé à une hypotension persistante peut également contribuer au développement d'une neuropathie (sensations de picotements), une affection courante chez les personnes sous dialyse.
La surveillance régulière de la chimie du sang et des symptômes indésirables permet de détecter et de traiter ces déséquilibres avant qu'ils ne deviennent graves.
Infection
L'infection est un risque omniprésent chez les personnes sous hémodialyse. La création d'un accès pour dialyse offre aux bactéries et autres micro-organismes la possibilité de pénétrer dans la circulation sanguine. Si une infection devait survenir, les symptômes incluraient généralement:
- Gonflement local, rougeur, chaleur et douleur
- Flatulence (accumulation de pus sous la peau)
- Fièvre et / ou frissons
Les antibiotiques sont généralement utilisés pour traiter l'infection. L'héparine, un type d'anticoagulant, peut être utilisée pour prévenir les caillots sanguins et l'ischémie des membres. Le maintien d'une hygiène et de pratiques sanitaires optimales peut réduire considérablement le risque d'infection.
Il est important d'éviter de heurter ou de cogner l'accès de dialyse car cela peut provoquer des saignements, surtout si la greffe ou la fistule est nouvelle. Les saignements augmentent le risque d'infection, d'anémie et d'anévrisme vasculaire (le bombement de la paroi artérielle).
Surcharge de fluide
Une surcharge liquidienne, également appelée hypervolémie, survient lorsque les reins ne sont plus en mesure d'éliminer suffisamment de liquide du corps. Si l'appareil de dialyse n'est pas correctement calibré, l'hypervolémie peut persister malgré le traitement.
Les symptômes de l'hypervolémie comprennent:
- Mal de crâne
- Crampes abdominales et ballonnements
- Essoufflement
- Gonflement des pieds, des chevilles, du poignet et du visage
- Hypertension artérielle
- Gain de poids
Le respect des restrictions hydriques et le suivi de votre apport hydrique peuvent réduire considérablement le risque d'hypervolémie.
Si la surcharge persiste malgré la restriction hydrique (ou se développe peu de temps après l'hémodialyse), informez-en votre néphrologue afin que des ajustements puissent être apportés à votre plan de traitement.
Si elle n'est pas traitée, l'hypervolémie peut entraîner des problèmes cardiaques, notamment une insuffisance cardiaque congestive, une arythmie cardiaque et une cardiomégalie (hypertrophie du cœur).
Syndrome de déséquilibre de dialyse
Le syndrome de déséquilibre de dialyse (SDD) est une affection neurologique rare qui affecte généralement les personnes qui viennent de commencer l'hémodialyse. On pense qu'il s'agit de la réponse du corps à une procédure qu'il considère comme anormale, ce qui entraîne des cytokines inflammatoires et d'autres produits chimiques inflammatoires qui font gonfler le cerveau (œdème cérébral).
Les symptômes du DDS comprennent:
- La faiblesse
- Vertiges
- Nausée et vomissements
- Mal de crâne
- Crampes musculaires
- Changements de comportement ou d'état mental
Il s'agit généralement d'une complication de courte durée qui disparaîtra à mesure que le corps s'adaptera au traitement. Une solution saline intraveineuse est parfois utilisée pour augmenter la pression artérielle avec une injection de mannitol (un diurétique) pour soulager l'enflure et la pression autour du cerveau.