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La maladie rénale chronique (MRC) peut être un concept déroutant à saisir dans la mesure où elle est causée par d'autres maladies ou conditions médicales. En tant que tel, CKD est considéré comme secondaire à la cause principale. De plus, contrairement à une lésion rénale aiguë (IAK), dans laquelle la perte de la fonction rénale peut être réversible, l'IRC est «progressive», ce qui signifie qu'elle s'aggrave avec le temps. Les lésions rénales provoquent des cicatrices et sont permanentes. Parmi les maladies qui peuvent causer une IRC sont le diabète, l'hypertension, la glomérulonéphrite et la polykystose rénale.Les facteurs de risque de maladie rénale chronique comprennent l'âge avancé, le faible poids à la naissance, l'obésité, le tabagisme, l'hypertension artérielle, le diabète, des antécédents familiaux de maladie rénale et le fait d'être d'origine afro-américaine.
Causes fréquentes
Les reins sont chargés de filtrer les déchets et de réguler les niveaux d'eau et d'acide dans le sang. Dans le cadre d'un système interdépendant, les reins sont sujets à des dommages si une maladie modifie l'écoulement et / ou la chimie du sang entrant dans les reins ou cause des lésions directes aux reins eux-mêmes.
Tout dommage causé aux reins causera des dommages à d'autres organes car les déchets, les acides et les liquides s'accumulent à des niveaux dangereux. Cela peut intensifier la condition même qui a déclenché la CKD en premier lieu.
Diabète
L'insuffisance rénale diabétique se développe chez environ 40% des patients diabétiques et est la principale cause d'IRC dans le monde. Appelée néphrite diabétique, cette maladie touche deux personnes diabétiques sur cinq et est la cause la plus fréquente de stade terminal. maladie rénale (ESRD).
Le diabète est une maladie caractérisée par des taux anormalement élevés de sucre (glucose) dans le sang. Une glycémie élevée peut causer des dommages dans de nombreuses parties du corps, mais, avec les reins, elle déclenche la production excessive de produits chimiques connus sous le nom d'espèces réactives de l'oxygène (ROS). Ceux-ci sont constitués de peroxydes et d'autres composés oxydants.
Au fil des années, l'exposition aux ROS peut endommager les filtres des reins, appelés glomérules. Lorsque cela se produit, les cellules plus grosses destinées à être filtrées peuvent s'échapper et être éliminées du corps dans l'urine. Ceci est la cause de l'un des symptômes caractéristiques de l'IRC, appelé protéinurie, dans lequel des concentrations anormalement élevées de protéines se trouvent dans l'urine.
Hypertension
L'hypertension est à la fois une cause et une conséquence de la maladie rénale chronique. Elle provoque une maladie rénale (rénale) en endommageant directement les néphrons du rein (les unités de filtration composées de glomérules et de tubules).
De la même manière que l'hypertension artérielle peut provoquer le durcissement des artères (athérosclérose), elle peut déclencher le durcissement des minuscules vaisseaux sanguins qui alimentent les néphrons.
Lorsque cela se produit, moins de sang peut atteindre les reins, ce qui entraîne moins de néphrons fonctionnels. De plus, à mesure que les dommages progressent, les reins seront moins capables de produire une hormone appelée aldostérone, qui régule la pression artérielle.
Cela crée un effet en spirale dans lequel le cycle de l'hypertension et des dommages aux reins est accéléré, conduisant finalement à l'IRT, car de plus en plus de vaisseaux sanguins sont endommagés et bloqués.
Glomérulonéphrite
La glomérulonéphrite est un groupe de maladies qui provoquent une inflammation des glomérules et des néphrons. La glomérulonéphrite affecte généralement les deux reins et peut survenir seule ou dans le cadre d'une autre maladie.
S'il est souvent difficile de déterminer ce qui a déclenché la réponse inflammatoire, les causes peuvent être globalement réparties comme suit:
- Glomérulosclérose segmentaire focale, un groupe de maladies qui provoquent la cicatrisation sélective des glomérules
- Troubles auto-immunes, qui endommagent directement les reins (néphropathie à IgA ou granulomatose avec polyangéite) ou déclenchent une inflammation du corps entier qui endommage indirectement les reins (comme le lupus)
- Troubles héréditaires comme la maladie polykystique des reins, qui provoque la formation de kystes dans les reins; Syndrome d'Alport, qui endommage les vaisseaux sanguins des reins; ou syndrome de Goodpasture, qui endommage les membranes rénales
Dans certains cas, la cause de la glomérulonéphrite n'est jamais trouvée.
Causes moins courantes
D'autres causes moins fréquentes de MRC chez les adultes et les enfants comprennent:
- Empoisonnement aux métaux lourds, y compris le saturnisme
- Syndrome hémolytique urémique, dans lequel les globules rouges rompus bloquent les filtres rénaux (survient exclusivement chez les enfants)
- Hépatite B et hépatite C, tous deux associés à la glomérulonéphrite et à l'inflammation vasculaire rénale
- Néphrite interstitielle, inflammation des tubules rénaux souvent liée à l'utilisation à long terme d'analgésiques ou d'antibiotiques
- Pyélonéphrite, une infection bactérienne des reins
- Obstruction prolongée des voies urinaires, y compris une hypertrophie de la prostate, des calculs rénaux et certains cancers
- Infections rénales récurrentes
- Néphropathie par reflux, le refoulement de l'urine dans la vessie
En plus des causes connues, l'IRC peut souvent être idiopathique, ce qui signifie que la cause est introuvable. Cela est particulièrement vrai avec les enfants. Selon une étude de 2015 publiée dans leJournal d'investigation clinique,de 5% à 25% des cas d'ESRD pédiatriques auront une cause connue.
Facteurs de risque
Il existe un certain nombre de facteurs de risque qui peuvent augmenter votre probabilité de développer une MRC. Certains ne sont pas modifiables, ce qui signifie que vous ne pouvez pas les changer, tandis que d'autres sont ceux sur lesquels vous pouvez avoir une influence.
Parmi les facteurs de risque non modifiables associés à l'IRC:
- Génétique: Vous pouvez être prédisposé à l'IRC dans la mesure où le risque d'IRT est trois à neuf fois plus élevé si vous avez un membre de votre famille atteint d'IRT.
- Race: les Afro-Américains sont presque quatre fois plus susceptibles de développer une IRT que les Américains de race blanche.Les Américains d'origine asiatique, hispanique et amérindienne sont à risque car ils sont deux fois plus susceptibles de développer un diabète que leurs homologues blancs.
- Âge: l'IRC est plus fréquente chez les personnes âgées de 65 ans ou plus (38%) que chez les personnes âgées de 45 à 64 ans (13%) ou de 18 à 44 ans (7%).
- Faible poids à la naissance, qui est associé à une altération du développement rénal, entraînant des néphrons moins nombreux et plus petits
Parmi les facteurs de risque modifiables associés à l'IRC:
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Diabète de type 1 avec apparition de la maladie avant l'âge de 20 ans
- Mauvais contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou 2
- Le tabagisme, qui resserre davantage les vaisseaux sanguins rénaux
- L'obésité, qui contribue à l'hypertension, au risque de diabète et à la production d'adipokines-substances inflammatoires pouvant endommager le tissu rénal
En 2016, 726331 Américains avaient une insuffisance rénale et avaient besoin d'une dialyse ou d'une greffe de rein pour survivre. Plus de 500 000 de ces patients ont été dialysés et plus de 215 000 personnes ont subi une transplantation rénale. Alors qu'environ 100000 Américains attendent une greffe de rein, seuls 21167 en ont reçu une en 2018.
Comment la maladie rénale chronique est diagnostiquée- Partager
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