Contenu
Bien que la cochlée soit techniquement un os, elle joue un rôle essentiel dans la fonction auditive plutôt que d'être simplement un autre composant du système squelettique. Il est situé dans l'oreille interne et est souvent décrit comme creux et en forme d'escargot ou de spirale.Anatomie
La forme en spirale de la cochlée est nécessaire pour la transduction de différentes fréquences sonores. La cochlée mesure environ 10 millimètres (mm) de large et si la cochlée était déroulée, elle mesurerait environ 35 mm de long.
Structure
La cochlée est remplie de liquide (périlymphe et endolymphe) et est divisée en trois chambres appelées scala vestibuli, scala media et scala tympani. Deux de ces chambres remplies de liquide détectent les changements de pression (causés par le son) tandis que la troisième chambre contient l'organe de Corti, le canal cochléaire et la membrane basilaire.
Le canal cochléaire est un autre tube creux osseux qui se trouve entre la scala vestibuli et la scala tympani. Le canal cochléaire contient de l'endolymphe. La scala tympani et le canal cochléaire sont séparés par la membrane basilaire.
De minuscules cellules ciliées se trouvent également dans la cochlée. Ils se trouvent spécifiquement dans l'organe de Corti et sont essentiels pour une bonne audition.
À la naissance, nous avons environ 12 000 cellules ciliées. Les cellules ciliées peuvent être endommagées et perdues tout au long de notre vie à cause de bruits forts ou d'autres conditions et une fois qu'elles sont perdues, ces cellules ne se régénèrent pas. Compte tenu de leur rôle essentiel dans l'audition, la perte de cellules ciliées entraîne une perte auditive neurosensorielle permanente.
Emplacement
La cochlée est l'une des deux structures principales qui composent l'oreille interne. L'oreille interne est située derrière le tympan et à côté de l'oreille moyenne. Les autres structures sont appelées les canaux semi-circulaires qui sont responsables de l'équilibre tandis que la cochlée est impliquée dans l'audition.
Derrière le tympan se trouvent les osselets, de minuscules os qui jouent un rôle essentiel dans l'audition. Au bas de l'étrier se trouve la fenêtre ovale suivie des canaux semi-circulaires (également appelés labrynthine).
Les canaux semi-circulaires sont remplis d'un fluide appelé endolymphe et fonctionnent pour fournir au corps un sens de l'équilibre approprié. Directement à côté des canaux semi-circulaires, avant le début du tube en forme d'escargot qui forme la cochlée se trouve la fenêtre ronde.
L'anatomie de l'oreille
Variations anatomiques
Embryoniquement, l'oreille interne commence à se former dès 4 semaines de gestation. La cochlée elle-même est généralement formée après 18 semaines de gestation. Le gène SOX2 est en grande partie responsable de la formation de la cochlée et des mutations dans SOX2 sont associées à une perte auditive neurosensorielle.
La cochlée présente de grandes variations dans les longueurs cochléaires, les angles entre les spires et la position dans la base du crâne, ce qui a des implications pour la chirurgie d'implant cochléaire.
Fonction
Les ondes sonores sont canalisées dans l'oreille et frappent le tympan (membrane tympanique) entraînant des vibrations. Ces vibrations se déplacent vers les osselets, les minuscules os situés dans l'oreille moyenne appelés le marteau, l'enclume. et stapes.
L'étrier frappe la fenêtre ovale et les vibrations sont en outre conduites à travers la périlymphe (fluide) située à l'intérieur de la cochlée. Les vibrations sonores continuent à travers la scala vestibuli et la scala tympani, déplaçant finalement la fenêtre ronde.
Au fur et à mesure que les vibrations se poursuivent dans le fluide, elles activent les cellules ciliées situées sur la membrane basilaire et l'organe de Corti. Les cellules ciliées brossent ensuite leurs stéréocils (les minuscules cheveux ressemblant à des projections qui résident au-dessus de la cellule) contre une structure appelée membrane tectoriale.
Ce mouvement des cellules ciliées entraîne la dépolarisation (un changement de l'équilibre des électrolytes dans le liquide entourant les cellules) des fibres nerveuses attachées et c'est ainsi que les sons sont envoyés au cerveau pour interprétation via le nerf auditif.
Conditions associées
Plusieurs conditions peuvent affecter la cochlée.
Perte auditive neurosensorielle
La perte auditive neurosensorielle est techniquement définie comme une perte auditive qui résulte de tout dysfonctionnement de l'oreille interne. Il comprend la perte auditive sensorielle résultant de cellules ciliées endommagées dans la cochlée.
La perte auditive neurosensorielle est extrêmement fréquente, en particulier chez les personnes âgées, mais peut également être congénitale. Elle peut être causée par une exposition à un bruit fort, des médicaments toxiques pour l'oreille ou être associée à la maladie de Ménière.
La perte auditive neurosensorielle peut être divisée en perte auditive centrale ou perte auditive sensorielle. Comme mentionné précédemment, la perte auditive sensorielle résulte de cellules ciliées endommagées, tandis que la perte auditive centrale peut être le résultat de dommages à la voie du nerf auditif.
Neurinome acoustique (schwannome vestibulaire)
Le neurinome acoustique est une croissance bénigne qui provient des nerfs qui alimentent l'oreille interne. Cela peut entraîner des problèmes d'équilibre, entraînant des étourdissements et une perte auditive ou des acouphènes (bourdonnements dans l'oreille).
Acouphène
Les acouphènes résonnent dans l'oreille. Il peut également s'agir d'un son sous-jacent de bourdonnement, de sifflement ou de gazouillis. L'acouphène pulsatile est lorsque vous pouvez entendre ce qui ressemble à votre propre rythme cardiaque dans vos oreilles.
Les acouphènes sont fortement associés à une exposition à des bruits forts, à une perte auditive neurosensorielle et sont également considérés comme le résultat de dommages aux cellules ciliées de la cochlée.
Les implants cochléaires
Un implant cochléaire est un appareil électronique qui peut améliorer l'audition chez les personnes qui souffrent de surdité ou de perte auditive profonde en raison de lésions de la cochlée.
Il comprend plusieurs parties, dont un microphone, un processeur vocal, un émetteur et un récepteur et un réseau d'électrodes. Une partie de l'implant cochléaire est placée chirurgicalement sous la peau tandis qu'une partie externe est portée derrière l'oreille.
Malgré son nom, un implant cochléaire ne rétablit pas une audition normale. Il stimule le nerf auditif pour donner aux personnes sourdes ou ayant une perte auditive sévère une représentation de différents sons et les aider à comprendre la parole. Il faut une formation appropriée pour interpréter le son à l'aide d'un implant cochléaire.
Des tests
La santé de la cochlée est évaluée par plusieurs tests.
Tests de Rinne et Weber
Ces types de tests auditifs sont parfois appelés tests de diapason et sont utiles pour détecter les problèmes de l'oreille moyenne et de l'oreille interne. Ces tests sont rarement utilisés seuls mais en conjonction avec d'autres types de tests auditifs pour tenter de déterminer si une perte auditive est présente ou implique la cochlée.
Test de réponse auditive du tronc cérébral (ABR)
Ce test est souvent utilisé pour dépister la perte auditive chez les nourrissons et est également appelé test du potentiel évoqué auditif (AEP). Il est utile pour détecter les problèmes avec les voies nerveuses impliquées dans la transmission des impulsions sonores au cerveau ainsi que les problèmes de cochlée.
Test d'émissions otoacoustiques (OAE)
Ce test est facile à réaliser en insérant simplement une sonde dans votre oreille et en mesurant votre réponse à certains bruits. Le test OAE mesure spécifiquement la fonction des cellules ciliées situées dans la cochlée.