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Traiter la douleur nerveuse chronique peut être un défi, car la cause n'est pas toujours comprise. Les analgésiques traditionnels utilisés seuls, tels que les AINS, sont souvent inefficaces pour traiter ce type de douleur; cependant, une approche de traitement multimodale peut mieux contrôler les symptômes de la douleur nerveuse. Cette approche comprend à la fois des analgésiques traditionnels, des analgésiques non traditionnels et d'autres traitements de la douleur connexes.Analgésiques adjuvants
Les analgésiques adjuvants, tels que les anticonvulsivants et les antidépresseurs, peuvent souvent combattre les sensations de douleur neuropathique. Parce que ces médicaments ont été conçus pour traiter des affections autres que la douleur, leur utilisation dans le traitement de la douleur neuropathique est appelée utilisation «hors AMM». Mais ne vous laissez pas inquiéter: de nombreux analgésiques adjuvants se sont avérés plus efficaces pour traiter les symptômes de la douleur nerveuse chronique que les analgésiques traditionnels.
Anticonvulsivants utilisés pour le traitement des douleurs nerveuses:
- Gabapentine (Neurontin)
- Prégabaline (Lyrica)
- Carbamazépine (Tegretol)
- Oxcarbazépine (Trileptal)
- Phénytoïne (Dilantin)
- Valproate (Depacon)
- Lamotrigine (Lamictal)
Antidépresseurs utilisés pour le traitement des douleurs nerveuses:
- Amitriptyline (Elavil)
- Nortriptyline (Aventyl)
- Désipramine (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamine (Luvox)
- Fluoxétine (Prozac)
- Paroxétine (Paxil)
- Duloxétine (Cymbalta)
- Venlafaxine (Effexor)
Analgésiques traditionnels
Dans de nombreux cas, les analgésiques traditionnels seuls ne sont pas capables de contrôler complètement les symptômes de la douleur nerveuse chronique. En effet, de nombreux analgésiques traditionnels, tels que les AINS, ciblent l'inflammation, qui peut ou non être la cause de douleurs nerveuses. Cependant, certains analgésiques traditionnels jouent un rôle dans le traitement de la douleur nerveuse chronique. Ils peuvent être utilisés lorsque les analgésiques adjuvants ne sont pas efficaces, ou en association avec des anticonvulsivants ou des antidépresseurs.
- AINS. Les AINS seuls peuvent ne pas être efficaces pour traiter la douleur neuropathique; cependant, pour certaines personnes, l'enflure aggrave les symptômes de la douleur nerveuse. Les AINS, tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve), peuvent être associés à d'autres traitements contre la douleur et peuvent aider à contrôler les accès douloureux paroxystiques.
- Acétaminophène. L'acétaminophène (Tylenol) peut être utilisé en association avec des analgésiques adjuvants pour contrôler la douleur neuropathique ou peut être utilisé pour les épisodes de douleur paroxystique. Certains opioïdes utilisés pour le traitement de la douleur neuropathique contiennent également de l'acétaminophène.
- Opioïdes. Les opioïdes peuvent être prescrits pour le traitement de la douleur neuropathique sévère ou comme dernière ligne de défense lorsque les analgésiques adjuvants ne parviennent pas à soulager la douleur. Un opioïde «faible» couramment prescrit pour la douleur neuropathique est le tramadol (Ultram); cependant, des opioïdes plus puissants peuvent également être nécessaires.
- Analgésiques topiques. Bien que ce ne soit pas toujours efficace, certaines personnes souffrant de douleur neuropathique trouvent un soulagement grâce à des analgésiques à application externe, y compris la lidocaïne et la capsaïcine. Les analgésiques topiques peuvent être associés à d'autres médicaments.
Autres options
Les médicaments ne sont pas la seule réponse en matière de traitement de la douleur neuropathique. Certaines autres options qui peuvent être utilisées seules ou en association avec des analgésiques comprennent:
- Thérapie physique
- Blocs nerveux
- Stimulation de la moelle épinière
- Chirurgie de décompression nerveuse
La médecine complémentaire et alternative (CAM) peut également être utile pour le traitement de la douleur neuropathique, y compris l'acupuncture ainsi que les remèdes à base de plantes. Bien que la plupart des CAM ne nécessitent pas d'ordonnance, vous devez tout de même consulter votre médecin avant de commencer tout nouveau traitement pour vos douleurs nerveuses.