Contenu
- Définition plus spécifique du DPC
- Quelle est la fréquence du DPC
- Pourquoi le DPC arrive
- La prévention
- Traitements
La difficulté à respirer est le principal symptôme de la maladie pulmonaire chronique. Les bébés atteints de CLD peuvent avoir besoin d'une assistance respiratoire au-delà des 28 premiers jours de vie ou après 36 semaines d'âge gestationnel.
Une maladie pulmonaire chronique peut également affecter le reste du corps. Les bébés atteints de CLD peuvent avoir des problèmes cardiaques et des difficultés à manger ou à prendre du poids. Tous les prématurés sous respirateur ne développeront pas une maladie pulmonaire chronique. Les chances d'avoir une maladie pulmonaire chronique augmentent si un bébé:
- Est né avant 30 semaines de gestation
- Pesait moins de 3 lb, 5 oz à la naissance
- Avait une septicémie ou une infection peu après la naissance
- Est un garçon ou est blanc
- Avait un canal artériel persistant (PDA)
La plupart des enfants deviendront trop grands pour la maladie pulmonaire chronique vers l'âge de 2 ans, car leur corps se développera en tissu pulmonaire sain. Le traitement est administré pour aider à atténuer les symptômes de la CLD à mesure que les poumons mûrissent. Les traitements courants comprennent une assistance respiratoire pour faciliter la respiration, une alimentation riche en calories pour favoriser la croissance et des médicaments pour ouvrir les poumons et réduire l'enflure et l'inflammation.
Définition plus spécifique du DPC
La maladie pulmonaire chronique (CLD) est définie comme des problèmes respiratoires qui surviennent après 36 semaines après la conception. Ces problèmes respiratoires peuvent inclure des symptômes respiratoires (difficulté à respirer), un besoin d'oxygène supplémentaire et des anomalies présentées à la radiographie pulmonaire.
Quelle est la fréquence du DPC
Le DPC survient chez environ 20% des bébés prématurés. Cette maladie est plus fréquente chez les personnes ayant un poids inférieur à la naissance. Heureusement, peu de bébés meurent du DPC. Néanmoins, le DPC entraîne des symptômes réactifs des voies respiratoires et une infection récurrente, ce qui peut entraîner de multiples hospitalisations au cours des 2 premières années de vie.
Pourquoi le DPC arrive
La raison pour laquelle le DPC survient chez les bébés prématurés est que les poumons de ces bébés ne mûrissent pas correctement et ne produisent pas de surfactant. Le surfactant est un complexe lipoprotéique produit par les cellules alvéolaires, qui réduit la tension superficielle et nous aide à respirer.
D'autres facteurs contribuent au développement du DPC chez les nourrissons prématurés, notamment l'exposition à la chorioamnionite, l'inflammation, les concentrations élevées d'oxygène administrées après la naissance et les traumatismes ventilatoires.
La prévention
Les progrès des soins intensifs en pneumologie ont aidé à prévenir le DPC chez certains nourrissons prématurés. Ces progrès comprennent une CPAP nasale précoce (un type de ventilation mécanique) et une thérapie de remplacement par surfactant peu après la naissance.
Traitements
Voici quelques façons dont le DPC est traité à long terme:
- Supplément d'oxygène à la maison
- Corticostéroïdes inhalés
- Agonistes bêta inhalés
- Diurétiques
L'administration de stéroïdes systémiques (oraux) est controversée. Bien que les stéroïdes systémiques puissent aider à réduire l'inflammation, qui est une composante essentielle du DPC, ainsi qu'à sevrer le bébé de la ventilation mécanique, l'utilisation précoce de la dexaméthasone (un type de stéroïde systémique) a été associée à un risque accru de paralysie cérébrale. Cependant, le DPC lui-même peut provoquer des troubles neurologiques. Ainsi, la décision d'administrer des corticostéroïdes systémiques est complexe et prise par un pneumologue pédiatrique.
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