Qu'est-ce que la maladie rénale chronique?

Contenu

• Symptômes d'insuffisance rénale chronique
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• Faire face

La maladie rénale chronique (MRC) est la perte graduelle de la fonction rénale, qui peut être causée par tout, du diabète et de l'hypertension artérielle aux infections récurrentes et à l'obstruction des voies urinaires. La CKD altère la capacité des unités fonctionnelles du rein - les néphrons - à filtrer les déchets et à réguler l'eau et l'acide dans le sang.

Bien qu'il puisse n'y avoir aucun signe de la maladie à un stade précoce, les symptômes se développeront avec le temps. L'IRC peut être diagnostiquée par des analyses de sang et d'urine, et le traitement est axé sur le traitement de la cause sous-jacente de l'insuffisance rénale ainsi que des complications. .

Contrairement à l'insuffisance rénale aiguë, qui se développe rapidement et est potentiellement réversible, l'IRC est une maladie de longue date dans laquelle les dommages aux reins sont permanents et progressifs.

L'insuffisance rénale chronique peut évoluer vers une insuffisance rénale terminale (ESRF), qui est mortelle sans dialyse ou transplantation rénale.

Symptômes d'insuffisance rénale chronique

Les symptômes de l'IRC se développent progressivement à mesure que les fluides, les déchets et d'autres substances (telles que l'acide urique, le calcium et l'albumine) ne sont pas excrétés par l'organisme comme ils le devraient. Ce déséquilibre peut ne pas se faire sentir aux premiers stades de la maladie, mais, à mesure que les niveaux augmentent au fil des mois et des années, l'accumulation excessive d'eau et de déchets commence à affecter plusieurs systèmes organiques, y compris le cœur, les poumons, le cerveau et les reins eux-mêmes.

La plupart des MRC sont assez asymptomatiques et les symptômes peuvent être légers et subtils. L'œdème, la fatigue et l'hypertension sont courants.

Lorsque la fonction rénale tombe en dessous de 25% de sa capacité normale, les symptômes de l'IRC deviendront beaucoup plus apparents, se manifestant par des complications telles que la maladie coronarienne, des problèmes de mémoire, un œdème pulmonaire (une accumulation de liquide dans les poumons), et l'hypertension rénale (hypertension artérielle causée par une maladie rénale), entre autres.

L'insuffisance rénale, connue sous le nom d'insuffisance rénale terminale (IRT), survient lorsque la fonction rénale tombe en dessous de 10% à 15%. À moins qu'une dialyse ou une transplantation rénale ne soit effectuée, l'IRT peut entraîner des convulsions, un coma et une mort subite. L'arrêt cardiaque est la cause de décès la plus fréquente chez les personnes atteintes d'IRC.

Signes de maladie rénale

Les causes

Une maladie rénale chronique survient lorsqu'une maladie ou un état altère la fonction rénale, causant des dommages progressifs et irréversibles à l'architecture des reins.

Pas moins de 75% de tous les cas de MRC aux États-Unis sont causés par trois conditions:

• Diabète
• Hypertension (pression artérielle élevée)
• Glomérulonéphrite (inflammation des filtres du rein, appelés gloméruli et néphrons)

D'autres causes moins courantes de MRC comprennent, mais sans s'y limiter, les maladies auto-immunes, comme la néphropathie à IgA et le lupus; des troubles génétiques, comme la maladie polykystique des reins; obstruction prolongée des voies urinaires (y compris calculs rénaux) et infections rénales récurrentes.

L'IRC est plus fréquente chez les Afro-Américains, les personnes âgées, les fumeurs, les personnes obèses et les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie rénale.

Diagnostic

La maladie rénale chronique est principalement diagnostiquée à l'aide d'une batterie de tests sanguins et urinaires qui mesurent le fonctionnement de vos reins. Appelés tests de la fonction rénale, ils ne sont pas seulement utilisés pour diagnostiquer l'IRC, mais pour suivre à la fois la progression de la maladie et votre réponse au traitement.

Parmi certains des tests utilisés pour évaluer la fonction rénale (rénale):

• Créatinine sérique (SCr), un test sanguin qui mesure une substance appelée créatinine
• Taux de filtration glomérulaire (GFR), qui utilise la valeur SCr pour estimer la quantité de sang qui traverse les glomérules en une minute
• Albumine urinaire mesure la quantité de protéine, appelée albumine, qui est anormalement excrétée dans l'urine (signe de maladie rénale)

Guide de discussion du médecin spécialiste des maladies rénales chroniques

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Les tests d'imagerie, tels que l'échographie, les rayons X et la tomodensitométrie (CT), sont principalement utilisés pour détecter des dommages ou pour surveiller les changements dans les reins.

Une biopsie peut également être effectuée pour obtenir un échantillon de tissu rénal pour évaluation en laboratoire. Ceci est le plus souvent indiqué lorsqu'il y a du sang dans l'urine, que la cause est inconnue ou qu'une ESRD est diagnostiquée.

La maladie rénale est classée en fonction des résultats du DFG. Les stades vont de 1 à 5 et sont utilisés pour décrire objectivement la gravité de votre état et orienter le cours du traitement, 1 indiquant une perte minimale de la fonction rénale et 5 indiquant une insuffisance rénale / ESRD.

Comment la maladie rénale chronique est diagnostiquée

Traitement

Le but du traitement de l'IRC est triple: traiter la cause sous-jacente; pour ralentir la progression des lésions rénales; et pour minimiser tout dommage, la maladie peut causer les autres organes, le plus souvent le cœur et les vaisseaux sanguins.

Les options de traitement varient en fonction de la cause sous-jacente de la maladie. Cela étant dit, même si la cause sous-jacente (telle que l'hypertension artérielle ou le diabète) est contrôlée, les dommages peuvent toujours progresser, bien qu'à un rythme généralement plus lent.

Parmi les options de traitement possibles:

• Un régime pauvre en protéines aide à prévenir l'accumulation de sous-produits causée par le métabolisme des protéines.
• Une restriction du sodium alimentaire, du potassium et du phosphore peut être nécessaire pour compenser l'accumulation de ces électrolytes dans le corps.
• Antihypertenseurs comme les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine peuvent être utilisés pour contrôler l'hypertension artérielle.
• Médicaments à base de statine comme Lipitor (atorvastatine) peut être prescrit pour abaisser le cholestérol chez les personnes atteintes de MRC.
• Suppléments d'érythropoïétine aider à la production de globules rouges, ce qui peut aider à soulager les symptômes de l'anémie.
• Diurétiques («pilules d'eau») comme Lasix (furosémide) peut être utilisé pour éliminer l'excès de liquide du corps.
• Suppléments de calcium et de vitamine D peut être prescrit pour prévenir les lésions osseuses et réduire le risque de fractures.

Si l'IRT est diagnostiquée, ce qui signifie que vos reins ne sont plus fonctionnels, une dialyse ou une transplantation rénale est nécessaire pour que vous puissiez survivre.

Dialyse est une procédure mécanique utilisée pour filtrer votre sang lorsque vos reins ne le peuvent plus. Cela peut impliquer soithémodialyse, dans lequel une machine élimine les déchets et l'excès de liquide de votre sang, ou dialyse péritonéale, dans lequel une solution est introduite dans votre ventre par un cathéter abdominal pour absorber l'excès de déchets et de liquide.

UNE greffe du rein implique de placer chirurgicalement un rein sain d'un donneur vivant ou décédé dans votre corps.

De tous les types de transplantation d'organes, les greffes de rein ont la plus longue liste d'attente avec un temps d'attente moyen de 3,6 ans.

En cas d'approbation, vous serez priorisé en fonction de la durée de votre attente, de votre groupe sanguin, de votre état de santé actuel et d'autres facteurs. Une fois la transplantation effectuée, vous n'aurez plus besoin de dialyse, mais vous devrez rester sous médicaments immunosuppresseurs pour le reste de votre vie pour éviter le rejet d'organe.

Traiter la maladie rénale chronique

Faire face

Si vous ou un de vos proches avez reçu un diagnostic d'IRC, il peut être difficile d'apprendre à faire face. Vivant avec une maladie marquée par l'incertitude, vous devez vous concentrer sur les facteurs que vous pouvez contrôler et créer un réseau de soutien capable de vous aider à normaliser l'IRC dans votre vie.

Voici quelques-unes des choses que vous pouvez faire:

• Discutez avec votre médecin d'un régime DASH pauvre en sodium, qui met l'accent sur le contrôle des portions avec un apport limité en protéines et en sodium.
• Évitez le sel caché en lisant les étiquettes des aliments. Seuls les aliments étiquetés «sans sel», «sans sodium», «sans sel» et «sans sodium» contiennent des quantités vraiment négligeables de sodium (moins de 5 mg par portion).
• Exercice régulier. Cela aide à développer la masse musculaire maigre tout en abaissant votre tension artérielle et en améliorant votre humeur générale et votre niveau d'énergie.
• Arrêter de fumer. La fumée de cigarette restreint davantage le flux sanguin vers les reins et accélère la progression de votre maladie.
• Trouvez des stratégies pour gérer le stress. En plus de l'exercice, reposez-vous suffisamment chaque nuit en améliorant votre hygiène de sommeil. Vous pouvez même explorer des thérapies corps-esprit, telles que la méditation et l'imagerie guidée, pour vous aider à décompresser régulièrement à la fin d'une journée.
• Construisez un réseau de soutien. Cela aide non seulement émotionnellement, mais garantit que tout le monde est à bord et comprend les «règles» de vivre avec CKD.

Comment faire face et bien vivre avec la maladie rénale chronique

Un mot de Verywell

Si vous ou un de vos proches souffrez d'une maladie rénale chronique, il n'est pas rare de se sentir anxieux pour l'avenir. Pour mieux surmonter ces sentiments, essayez de rester résilient et continuez à travailler en étroite collaboration avec votre médecin et votre équipe médicale. La surveillance de routine et la détection précoce des complications sont essentielles pour prévenir d'autres lésions rénales.

Si vous avez une maladie rénale en phase terminale ou si vous êtes sur le point de commencer la dialyse, assurez-vous de parler honnêtement et ouvertement avec votre médecin de vos préoccupations, options, attentes et objectifs. En fin de compte, vous êtes responsable de toutes les décisions de traitement, y compris si vous souhaitez être traité ou non.

Si vous avez une maladie rénale en phase terminale et que vous choisissez de ne pas subir ou de poursuivre la dialyse, parlez à votre médecin des soins palliatifs. Vous pourriez avoir besoin de conseils familiaux pour vous assurer que les autres appuient votre décision.

Bien que les discussions sur les soins palliatifs soient intégrées à certains diagnostics (comme le cancer), avec l'insuffisance rénale, vous devrez peut-être engager la conversation vous-même. Cela peut aider à assurer les meilleurs soins et la meilleure qualité de vie possible, quel que soit le temps qu'il vous reste. .

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