Ce qu'il faut savoir sur les médicaments contre la dysfonction érectile

Contenu

• Les usages
• Avant de prendre
• Dosage
• Effets secondaires
• Avertissements et interactions

Les médicaments contre la dysfonction érectile, connus sous le nom d'inhibiteurs de la PDE5, ont amélioré la vie sexuelle de nombreux hommes depuis leur introduction en 1998. Près de la moitié des hommes âgés de 40 à 70 ans souffrent de dysfonction érectile (DE) dans une certaine mesure. libération de Viagra (sildénafil), les hommes atteints de dysfonction érectile avaient des options de traitement limitées. Aujourd'hui, environ 70% des hommes qui prennent des inhibiteurs de la PDE5 peuvent maintenir une érection assez longtemps pour avoir des rapports sexuels.

Malgré la popularité généralisée des inhibiteurs de la PDE5, leur utilisation présente des limites et des risques. Bien que les médicaments fonctionnent tous de la même manière, il existe des différences qui peuvent en rendre un plus approprié que d'autres pour une personne en particulier.

Causes et facteurs de risque de la dysfonction érectile

Les usages

Les inhibiteurs de la PDE5 sont utilisés pour surmonter la dysfonction érectile, également appelée impuissance. Ils peuvent aider les hommes à atteindre et à maintenir une érection, surtout si la cause sous-jacente est physiologique. Ils peuvent même aider si la cause est psychologique en fournissant un effet placebo.

Tous les inhibiteurs de la PDE agissent en bloquant une enzyme connue sous le nom de phosphodiestérase de type 5 (PDE5) dans le corps caverneux (l'intérieur spongieux du pénis où se trouvent la plupart des vaisseaux sanguins). En inhibant la PDE5, les molécules d'oxyde nitrique sont mieux à même de se lier aux muscles du corps caverneux, leur permettant de se détendre et d'augmenter le flux sanguin dans le pénis.

Il existe cinq inhibiteurs de la PDE5 approuvés pour le traitement de la dysfonction érectile par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis:

• Comprimés de Viagra (sildénafil), approuvés en 1998
• Comprimés de Cialis (tadalafil), approuvé en 2003
• Comprimés de Levitra (vardénafil), approuvés en 2003
• Comprimés solubles Staxyn (vardénafil), approuvés en 2010
• Comprimés de Stendra (avanafil), approuvés en 2012

En plus des versions de marque, il existe des versions génériques de sildénafil, de tadalafil, de comprimés de vardénafil et de comprimés solubles de vardénafil disponibles à des prix généralement inférieurs.

Certains inhibiteurs de la PDE5 ont d'autres utilisations approuvées. Le sildénafil, par exemple, est couramment prescrit pour traiter l'hypertension pulmonaire (pression artérielle élevée dans les poumons), auquel cas il est vendu sous la marque Revatio. Le tadalafil est également utilisé à cette fin sous le nom d'Adcirca, ainsi que pour le traitement hyperplasie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate).

Signes et symptômes de la dysfonction érectile

Avant de prendre

Les inhibiteurs de la PDE5 ne fonctionnent pas pour tout le monde, en particulier les hommes qui ont subi des lésions des vaisseaux sanguins ou des nerfs du pénis à la suite d'une chirurgie de la prostate, d'une maladie cardiovasculaire ou du diabète.

En règle générale, les médecins doivent identifier la cause de la dysfonction érectile avant de prescrire un médicament. Cela peut mieux cadrer les attentes et éviter d'ajouter au stress et aux problèmes d'image de soi auxquels les hommes atteints de dysfonction érectile sont souvent confrontés.

Précautions et contre-indications

Les inhibiteurs de la PDE5 agissent en augmentant la disponibilité de l'oxyde nitrique dans le sang. Pour cette raison, les inhibiteurs de PDE5 ne doivent jamais être utilisés avec un nitrate organique ayant le même effet. Cela peut entraîner une baisse de la pression artérielle potentiellement mortelle connue sous le nom de crise hypotensive.

Parmi certains des médicaments à base de nitrate préoccupants, on trouve:

• Nitroglycérine
• Nitrate d'amyle
• Nitrites d'alkyle ("poppers")
• Mononitrate d'isosorbide
• Dinitrate d'isosorbide
• Nitroprussiate de sodium

Les hommes atteints d'une maladie grave du foie ou des reins peuvent également devoir éviter les inhibiteurs de la PDE5:

• Le Cialis, le Levitra, le Staxyn (la forme soluble du Levitra) et le Stendra ne doivent jamais être pris par une personne souffrant d'insuffisance hépatique sévère (classée dans la classe C de Child-Pugh).
• Levitra, Stanxyn et Stendra sont contre-indiqués chez les hommes sous dialyse rénale.

Le Viagra peut être utilisé à la fois dans ces populations, mais à la dose la plus faible - 25 milligrammes (mg).

Comment la dysfonction érectile est diagnostiquée

Dosage

La posologie des médicaments contre la dysfonction érectile varie selon le type sélectionné. Chacun des médicaments a des forces différentes ainsi que des débuts et des durées d'action différents.

Cialis est le seul inhibiteur de la PDE5 qui peut être pris au besoin ou à de faibles doses quotidiennes pour obtenir une érection «à la demande».

Directives de dosage
Médicament	Force en millgrammes (mg)	Dose	Durée de l'action
Viagra	25 mg, 50 mg, 100 mg (50 mg convient à la plupart des hommes)	1 heure avant le sexe	4 à 5 heures
Cialis	2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg (10 mg convient à la plupart des hommes)	30 à 45 minutes avant le sexe	24 à 36 heures
Cialis (quotidien)	2,5 mg, 5 mg (2,5 mg convient à la plupart des hommes)	Une fois par jour, pris à la même heure tous les jours	Continu
Levitra	5 mg, 10 mg, 20 mg (10 mg conviennent à la plupart des hommes)	1 heure avant le sexe	4 à 5 heures
Staxyn	10 mg	1 heure avant le sexe	4 à 5 heures
Stendra	50 mg, 100 mg, 200 mg (100 mg convient à la plupart des hommes)	30 minutes avant le sexe	6 à 12 heures

En règle générale, la dose efficace la plus faible doit toujours être utilisée. Si vous ne parvenez pas à obtenir ou à maintenir une érection à la dose prescrite, parlez-en à votre médecin pour voir si une augmentation de la dose est sûre et raisonnable.

Modifications

Les dosages de certains inhibiteurs de PDE5 peuvent devoir être ajustés pour certaines personnes. Ceux-ci inclus:

• Viagra: Diminuer à 25 mg en cas de prise d'alpha-bloquants et augmenter uniquement sous la direction d'un médecin.
• Cialis: Limitez l'apport quotidien à 10 mg si vous avez une insuffisance hépatique légère et à 5 mg en cas de dialyse rénale.
• Cialis (quotidien): Limitez à 5 mg par jour si vous avez une hyperplasie bénigne de la prostate.
• Levitra et Staxyn: Diminuer à 5 mg pour les hommes de plus de 65 ans et augmenter uniquement sous la direction d'un médecin. Diminuez à 5 mg par jour si vous avez une insuffisance hépatique légère et ne dépassez jamais 10 mg par jour.
• Stendra: Diminuer à 50 mg en cas de prise d'alpha-bloquants et augmenter uniquement sous la direction d'un médecin

Comment emporter et stocker

Tous les inhibiteurs de la PDE5 sont pris par voie orale avec ou sans nourriture. La nourriture n'entrave pas l'efficacité du médicament ni le début ou la durée de l'action.

Pour les hommes qui n'aiment pas ou sont incapables d'avaler des pilules, les comprimés Staxyn offrent une alternative intéressante. Les pilules ont une saveur sucrée de menthe poivrée et se dissolvent rapidement lorsqu'elles sont placées sur la langue.

Les inhibiteurs de PDE5 sont conservés en toute sécurité à ou autour de 77 ° F (25 ° C). Une exposition à court terme à des températures de 59 ° F à 86 ° F (15 ° C à 30 ° C) n'endommagera pas le médicament, mais ne les stockez jamais dans votre boîte à gants ou à la lumière directe du soleil. Il est préférable de conserver les médicaments dans leur emballage d'origine ou dans leur blister jusqu'à leur utilisation. N'utilisez jamais de médicaments périmés.

Ne prenez jamais plus que la dose maximale recommandée et ne prenez jamais deux inhibiteurs de PDE5 différents pour «amplifier» leurs effets. Cela ne servira qu'à augmenter le risque et / ou la gravité des effets secondaires.

Options de traitement pour la dysfonction érectile

Effets secondaires

Tous les inhibiteurs de la PDE5 sont généralement bien tolérés. Parce qu'ils ont des mécanismes d'action similaires, ils ont beaucoup des mêmes effets secondaires. La plupart des effets secondaires sont légers à gérables, bien que certains nécessitent l'arrêt du traitement et une attention médicale immédiate.

Commun

Les effets secondaires courants des inhibiteurs de la PDE5 comprennent:

• Mal de crâne
• Vertiges
• Rinçage
• Maux d'estomac
• Congestion nasale
• Douleurs musculaires
• Nausées (principalement avec Viagra et Levitra)
• Maux de dos (principalement avec Cialis, Staxyn et Stendra)
• Troubles visuels bleutés (principalement avec le Viagra)

L'incidence et la gravité des effets secondaires ont tendance à augmenter avec la dose. S'ils sont pris en excès, les inhibiteurs de la PDE5 peuvent provoquer une chute rapide de la pression artérielle et une syncope (évanouissement). Pour cette raison, la dose efficace la plus faible doit toujours être utilisée.

Sévère

Il existe plusieurs effets secondaires rares qui sont particulièrement graves et peuvent nécessiter une intervention d'urgence. Parmi eux:

• Priapisme (érections persistantes et douloureuses) sont une préoccupation commune avec tous les médicaments contre la dysfonction érectile. Si une érection dure plus de quatre heures, recherchez des soins urgents.
• Perte de vision soudaine peut être liée à une affection connue sous le nom de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique («accident vasculaire cérébral»), une affection connue pour affecter un petit nombre d'utilisateurs de drogues ED. Des soins d'urgence sont nécessaires en cas de soudain perte de vision dans un ou les deux yeux.
• Perte auditive soudaine a été noté comme un effet secondaire possible des inhibiteurs de la PDE 5. Consulter un médecin en cas de diminution ou de perte soudaine de l'audition dans une ou les deux oreilles.

La cause de la perte auditive chez les utilisateurs d'inhibiteurs de la PDE5 est encore inconnue, bien que le Viagra semble poser le plus grand risque.

Avertissements et interactions

Les inhibiteurs de la PDE5 sont principalement excrétés dans les selles et, dans une moindre mesure, dans l'urine. En raison de leur impact possible sur le foie et les reins, des efforts doivent être faits pour évaluer leur fonction hépatique (hépatique) et rénale (rénale) avant le début du traitement. Cela est particulièrement vrai pour les personnes diagnostiquées ou présentant un risque de maladie du foie ou des reins.

En raison du risque de perte de vision, les hommes atteints de maladies oculaires héréditaires (telles que le daltonisme, la dystrophie cornéenne ou le rétinoblastome) et ceux ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral ne doivent pas prendre d'inhibiteurs de la PDE5.

Interactions médicament-médicament

Même au-delà des nitrates organiques contre-indiqués, il existe une longue liste de médicaments et de substances qui peuvent interagir avec les inhibiteurs de la PDE5.

Parmi ceux-ci, les alpha-bloquants et les antihypertenseurs doivent être utilisés avec une extrême prudence en raison du risque d'hypotension sévère. Si les doses ne sont pas séparées par 24 heures (ou 48 heures avec Cialis), un événement hypotenseur sévère peut survenir. Les stimulateurs de la guanylate cyclase (récepteurs de l'oxyde nitrique) présentent des risques similaires.

Même l'alcool peut provoquer une baisse transitoire de la pression artérielle s'il est pris avec un inhibiteur de la PDE5. Cela est particulièrement vrai avec Cialis (en partie parce que le médicament reste dans le système beaucoup plus longtemps que les autres médicaments contre la dysfonction érectile).

Les médicaments classés comme inhibiteurs du cytochrome 450 (CYP450) posent des problèmes différents. Le CYP450 est une enzyme que l'organisme utilise pour métaboliser de nombreux médicaments. Certains inhibiteurs du CYP450 peuvent multiplier par 11 la concentration des inhibiteurs de la PDE5 dans le sang (et, avec lui, le risque d'effets secondaires), tandis que d'autres diminuent les concentrations (et, avec elle, l'efficacité du médicament) . De nombreux antibiotiques et médicaments anti-VIH sont de puissants inhibiteurs du CYP.

Les alpha-bloquants préoccupants comprennent:

• Antisedan (atipamézole)
• Cardura (doxazosine)
• Dibenzyline (phénoxybenzamine)
• Flomax (tamsulosine)
• Hytrin (térazosine)
• Idazoxan
• Minipress (prazosine)
• Norvasc (amlodipine)
• Phentolamine
• Rapaflo (silodosine)
• Remeron (mirtazapine)
• Tolazoline
• Trazadone
• Uroxatral (alfuzosine)
• Yohimbine

Les classes de médicaments antihypertenseurs préoccupantes comprennent:

• Diurétiques thiazidiques
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
• Bloqueurs de calcium
• Bêta-bloquants
• Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA)

Les inhibiteurs préoccupants du CYP450 comprennent:

• Clarithromycine
• Crixivan (indinavir)
• Diflucan (fluconazole)
• Diltiazem
• Emend (aprépitant)
• Érythromycine
• Jus de pamplemousse (principalement avec Cialis)
• Invirase (saquinavir)
• Lexiva (fosamprénavir)
• Nizoral (kétoconazole)
• Reyataz (atazanavir)
• Rifampicine (principalement avec Cialis)
• Ritonavir
• Sporanox (itraconazole)
• Télithromycine
• Vérapamil

Un mot de Verywell

Il n'y a pas un seul inhibiteur de la PDE5 qui soit intrinsèquement «meilleur» que les autres. Souvent, un médecin prescrira du Viagra aux nouveaux utilisateurs, en partie à cause de la reconnaissance du nom et du coût. Mais la simple vérité est que d'autres peuvent fonctionner tout aussi bien, sinon mieux, et offrir moins d'effets secondaires. Vous ne le saurez souvent pas tant que vous n'en aurez pas essayé plusieurs.

Lorsque vous discutez avec votre médecin du médicament à utiliser, assurez-vous qu'il soit au courant de tout problème hépatique ou rénal que vous avez, des médicaments que vous prenez (sur ordonnance ou en vente libre) et si vous avez reçu un diagnostic d'oeil ou maladie cardiovasculaire.

Plus un professionnel de la santé en sait sur votre santé, plus il sera susceptible de trouver le médicament et la dose qui vous conviennent.

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