Contenu
- Qu'est-ce que la chéilectomie?
- But de la chéilectomie
- Comment préparer
- À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
- Récupération
- Un mot de Verywell
Parfois, la chéilectomie est réalisée avec une autre chirurgie. Par exemple, l'hallux rigidus avancé peut nécessiter un traitement associant ostéotomie et la chéilectomie.
Qu'est-ce que la chéilectomie?
La chéilectomie est une opération de l'articulation métatarsophalangienne (MTP), où le gros orteil se plie et se fixe au pied. La procédure implique une incision dans la peau et l'élimination de l'excès d'os à l'aide d'outils orthopédiques qui coupent les éperons osseux.
Généralement, les éperons osseux sont situés sur le dessus de l'articulation, mais ceux situés sur les côtés de l'articulation peuvent également être retirés pendant la chirurgie de chéilectomie.
Cette chirurgie ambulatoire du pied est réalisée par un chirurgien orthopédiste ou un podiatre. Elle est réalisée sous anesthésie locale soit en chirurgie ouverte, soit en procédure mini-invasive avec une petite incision.
Contre-indications
Cette chirurgie ne convient pas à tout le monde. Si votre condition de pied implique des problèmes structurels plus compliqués que les éperons osseux, vous pourriez ne pas vous améliorer avec une simple chéilectomie.
Si vous êtes à risque de problèmes de guérison, vous pourriez être sujet à des complications qui rendraient la chirurgie peu judicieuse. Par exemple:
- Une insuffisance vasculaire (circulation sanguine inadéquate) dans le pied peut interférer avec la guérison après une chirurgie et pourrait être une raison pour reconsidérer attentivement cette procédure.
- Une diminution de la sensation due à une neuropathie périphérique peut augmenter votre risque de complications en réduisant votre détection de la douleur - un signe courant d'infection postopératoire.
Même si rien de tout cela ne s'applique à vous, vous devrez peut-être retarder votre chirurgie si vous avez une infection active du pied ou une blessure au pied.
Riques potentiels
Cette chirurgie est généralement sûre et simple. Cependant, il y a des risques à prendre en compte.
Les risques de chéilectomie comprennent:
- Une infection du pied
- Une infection qui se propage à d'autres zones du corps
- Cicatrisation retardée ou inadéquate
- Cicatrices
- Un calleux postopératoire
- Augmentation de la douleur au pied
Ceux-ci sont plus probables si votre pied n'est pas maintenu propre pendant votre convalescence ou si vous souffrez d'une maladie chronique grave, comme un diabète incontrôlé.
Généralement, avec une procédure mini-invasive, vous devez vous attendre à une cicatrice plus petite et à une récupération plus rapide. Cependant, les complications sont plus fréquentes avec une procédure mini-invasive qu'avec une procédure ouverte.
But de la chéilectomie
Une chéilectomie est pratiquée pour améliorer la douleur intense et / ou la raideur du gros orteil associée à des éperons osseux.
Les éperons osseux se développent généralement au-dessus de l'articulation du gros orteil et parfois sur les côtés. Cette croissance peut causer de la douleur et limiter les mouvements de votre gros orteil, interférant avec votre façon de marcher.
Ces éperons osseux peuvent se développer en raison de dommages, d'une inflammation ou d'une dégénérescence de l'articulation.
Les facteurs prédisposants courants associés aux éperons osseux du gros orteil comprennent:
- L'arthrite est une maladie dégénérative du cartilage. Au fil du temps, le cartilage s'érode, exposant l'os sous-jacent. Des éperons osseux protecteurs peuvent se former sur ces zones exposées.
- Traumatisme, comme l'écrasement ou l'entorse de l'orteil
- Frapper le pied à plusieurs reprises, comme pendant le sport, ce qui peut entraîner de minuscules fractures et une inflammation. Une condition décrite comme un orteil de gazon peut se développer. Finalement, ces problèmes peuvent déclencher la croissance d'éperons osseux autour de l'orteil blessé.
L'hallux rigidus, conséquence de l'arthrite du gros orteil, est souvent précédé de l'hallux limitus, une forme plus légère d'arthrite du gros orteil dans laquelle l'articulation est quelque peu raide, mais pas aussi douloureuse ou rigide qu'avec l'hallux rigidus.
Souvent, avant d'envisager une chéilectomie, la douleur et l'inflammation de l'hallux limitus ou de l'hallux rigidus sont gérées en appliquant de la chaleur en alternance avec de la glace, en prenant des médicaments anti-inflammatoires et / ou en portant des chaussures orthopédiques. Lorsque ces mesures ne sont pas efficaces, vous pouvez discuter chirurgie avec votre médecin.
Certaines affections du pied, telles que des oignons ou des fractures osseuses, peuvent ressembler à des éperons osseux. La différence peut être identifiée par un examen physique de votre pied et une radiographie.
Comment préparer
Votre médecin examinera votre pied et commandera une ou plusieurs radiographies pour à la fois confirmer que vous avez des éperons osseux et identifier leur emplacement pour la planification chirurgicale.
Si vous devez retirer des éperons osseux de vos deux pieds, vous et votre médecin pouvez décider si cela sera fait le même jour ou s'il est préférable de subir deux chirurgies distinctes. La décision peut dépendre d'un certain nombre de facteurs, y compris le temps de récupération prévu et même la préférence du chirurgien.
Emplacement
Vous subirez votre opération du pied dans une salle d'opération ou un bloc opératoire. Il s'agit d'une procédure ambulatoire et vous devez vous attendre à rentrer chez vous le jour même de votre chéilectomie.
Quoi porter
Vous pouvez porter des vêtements et des chaussures confortables à votre rendez-vous. Après votre chirurgie, vous devrez porter une chaussure chirurgicale sur votre pied opératoire lorsque vous partez pour rentrer chez vous.
Nourriture et boisson
Vous n'avez pas besoin de faire des ajustements à ce que vous mangez ou buvez en préparation de cette procédure.
Médicaments
Votre médecin pourrait vous dire d'arrêter ou d'ajuster certains de vos médicaments, comme les anticoagulants ou les anti-inflammatoires, pendant quelques jours avant votre chirurgie. Si vous ne savez pas si vous devez arrêter un médicament particulier, assurez-vous de le demander.
Ce qu'il faut apporter
Apportez une pièce d'identité, votre carte d'assurance maladie et un mode de paiement si vous payez pour votre procédure ou si vous payez une quote-part.
Vous ne pourrez peut-être pas rentrer chez vous après avoir subi une intervention chirurgicale au pied, vous devriez donc demander à quelqu'un de vous ramener à la maison.
Changements de style de vie préopératoire
La plupart des gens n'ont pas besoin de modifier leur mode de vie avant la chirurgie.
Mais si vous avez des problèmes de cicatrisation en raison d'une insuffisance vasculaire ou d'une neuropathie, votre médecin peut vous conseiller de prendre un soin particulier de votre pied afin que les plaies ouvertes sur votre pied - qui peuvent entraîner une infection - soient complètement guéries avant votre chirurgie.
Le diabète et votre risque d'infectionÀ quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Lorsque vous vous présentez à votre rendez-vous chirurgical, il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement et de présenter vos informations d'identification et d'assurance maladie et / ou de paiement.
Votre procédure devrait durer environ une heure.
Avant la chirurgie
Après vous être connecté, vous vous rendrez dans une zone pré-opératoire, où il vous sera demandé d'enlever vos chaussures et vos chaussettes. Vous devrez peut-être également mettre une robe.
Vous pourriez faire vérifier votre tension artérielle et votre température. Vous pouvez également avoir un oxymètre de pouls ou un autre moniteur placé sur votre doigt pour surveiller votre fréquence cardiaque et votre niveau d'oxygène.
Votre équipe médicale vous conduira à la salle d'opération ou au bloc opératoire.
Pendant la chirurgie
Votre équipe chirurgicale mettra un drap sur votre jambe, exposant votre pied. Votre pied sera ensuite nettoyé avec un antiseptique.
Une anesthésie locale vous sera ensuite injectée dans votre peau avec une aiguille. Cela peut pincer ou picoter pendant quelques secondes lorsque l'aiguille et le médicament anesthésique sont insérés. L'aiguille sera retirée et votre pied peut être engourdi en quelques minutes.
Avant de commencer votre chirurgie, votre équipe médicale confirmera que vous ne ressentez pas de douleur en appuyant sur votre pied et en vous demandant si cela fait mal ou si vous remarquez une pression.
L'incision pour la chéilectomie peut être sur le dessus de l'articulation du gros orteil, bien qu'une incision sur le côté de l'articulation puisse être utilisée dans certains cas. Les éperons osseux sont coupés avec un ciseau orthopédique ou une scie électrique.
Si vous subissez une procédure mini-invasive, votre chirurgien utilisera de minuscules outils insérés dans la petite incision pour couper l'os.
Votre chirurgien peut placer de la cire osseuse chirurgicale sur les surfaces osseuses brutes pour empêcher les éperons osseux de se reformer.
Ensuite, votre peau sera fermée avec des sutures et la zone sera nettoyée et recouverte de bandages. Votre médicament anesthésique devrait disparaître en quelques heures.
Après la chirurgie
Après votre chirurgie, votre équipe médicale discutera avec vous du contrôle de la douleur et du soin des plaies.
Vous devriez pouvoir marcher le jour de la chirurgie. Vous devrez porter une chaussure chirurgicale recommandée par votre médecin, généralement pendant plusieurs semaines après votre intervention.
Récupération
Vous devriez constater une amélioration de l'amplitude des mouvements de l'articulation du gros orteil juste après votre chirurgie. Il vous faudra peut-être quelques jours pour vous adapter à l'amélioration de votre mobilité des orteils et des pieds.
Vous devez rester à distance de votre pied dans les jours qui suivent votre chéilectomie. Par la suite, vous pouvez marcher en utilisant les chaussures recommandées par votre médecin.
Vous aurez besoin d'un rendez-vous de suivi environ deux semaines après votre chirurgie. Votre médecin examinera votre pied et retirera vos sutures à ce rendez-vous.
Vous ne devez pas courir ou soulever des objets lourds qui alourdiraient votre pied jusqu'à ce qu'il soit complètement guéri et que vous obteniez l'approbation de votre médecin. À ce stade, vous ne devriez avoir aucune limitation.
Guérison
Prenez soin de votre plaie en la gardant sèche et propre. Changez les pansements selon les directives de votre équipe médicale.
Si votre pansement est résistant à l'eau, le bain ne sera pas un problème. Sinon, demandez comment vous laver au mieux pendant votre guérison.
Assurez-vous de garder un œil sur votre plaie pour rechercher des signes de cicatrisation altérée ou d'infection tels que rougeur, gonflement accru, chaleur ou suintement de sang ou de pus.
Après votre rétablissement, vous aurez une petite cicatrice visible dans la zone de votre incision chirurgicale. Il peut mesurer environ 5 centimètres (cm) de longueur si vous avez subi une procédure ouverte et environ 1 cm de longueur si vous avez subi une procédure mini-invasive.
Apprenez à prendre soin de votre incision après la chirurgieFaire face au rétablissement
Vous devriez avoir une résolution de toute douleur au pied postopératoire en quelques jours. Généralement, les analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) ou Advil (ibuprofène) devraient apporter un soulagement.
Vous pouvez vous attendre à ce que votre orteil reste enflé pendant environ six à huit semaines après la chirurgie. Le gonflement devrait diminuer au lieu d'augmenter pendant cette période.
Si votre douleur est intense ou si l'enflure s'aggrave, parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous ne rencontrez pas de complication.
Pendant que vous récupérez, vous devez porter des chaussures spéciales avec une semelle en bois ou une autre semelle dure qui soutiennent vos pieds et ne vous serre pas les orteils. Votre médecin vous indiquera probablement quand vous pourrez recommencer à porter vos chaussures habituelles (bien que les styles que vous portiez autrefois devront peut-être changer s'ils sont trop étroits).
Chirurgies futures possibles
Une chéilectomie est destinée à être une opération ponctuelle pour le soulagement des symptômes causés par des éperons osseux.
Cependant, on estime qu'après une chéilectomie, l'hallux rigidus récidive environ 30% du temps. Vous et votre médecin pourriez discuter d'une nouvelle chirurgie ou d'autres options de traitement si vos symptômes réapparaissent.
Ajustements de style de vie
Dans l'ensemble, la chéilectomie soulage la douleur et améliore l'amplitude des mouvements.
Si vous avez des antécédents de traumatisme au pied en raison de votre participation à l'athlétisme, vous pourriez être sujet à des blessures récurrentes si vous continuez à participer aux mêmes activités.
Discutez avec votre médecin de la manière de choisir des chaussures de sport susceptibles de vous protéger contre d'autres blessures.
Un mot de Verywell
Une intervention chirurgicale sur vos éperons osseux peut vous procurer un soulagement durable de la douleur et une mobilité améliorée. Généralement, cela est considéré comme une chirurgie mineure avec une bonne récupération et un faible risque de complications. Si vous êtes sujet à des problèmes de pied, assurez-vous de consulter régulièrement un pédiatre afin que tout nouveau problème puisse être détecté et pris en charge à un stade précoce.
Comment trouver un podiatre