Contenu
- Qu'est-ce que la périménopause?
- Êtes-vous enceinte ou en périménopause?
- Comment savez-vous si vous êtes encore fertile?
- Avez-vous encore besoin d'une contraception?
- Quels sont les risques de grossesse pendant la périménopause?
- Et si vous êtes en périménopause et que vous voulez toujours avoir un bébé?
Selon le Centre national des statistiques de la santé, il y a eu 840 naissances chez des femmes de 50 ans et plus en 2017. En outre, le taux de natalité des femmes âgées de 45 ans et plus était de 0,9 naissance pour 1 000 femmes et celui des femmes âgées de 50 à 54 ans 0,8 naissance pour 10 000 femmes. Bien qu'il s'agisse de petits nombres, cela indique que la grossesse peut survenir à la quarantaine (alors que beaucoup pensent à tort qu'une grossesse conçue naturellement n'est plus possible).
De nombreuses autres questions entourent la transition biologique entre les années de procréation et la post-ménopause.
Qu'est-ce que la périménopause?
La périménopause fait référence aux mois ou années précédant la ménopause, soit l'arrêt définitif des menstruations qui survient à l'âge moyen de 51 ans. La périménopause (également appelée transition ménopausique) peut durer quelques mois ou jusqu'à 14 ans, en commençant dès la fin des années 30. Les règles ont tendance à devenir irrégulières pendant la périménopause et les femmes ont souvent des bouffées de chaleur, des sautes d'humeur, une sécheresse vaginale, de la fatigue ou des difficultés à dormir.
Êtes-vous enceinte ou en périménopause?
Les médecins peuvent effectuer des tests sanguins pour déterminer si une femme qui a sauté une ou plusieurs règles est enceinte ou approche de la ménopause. Ces tests mesurent les niveaux de certaines hormones, dont certaines signalent une grossesse (un test hCG positif) et d'autres qui peuvent fournir des indices sur la fonction ovarienne ou le déclin d'une femme.
La FSH, ou hormone folliculo-stimulante, est produite dans le cerveau et augmente à mesure que le nombre d'ovules produits par les ovaires d'une femme diminue. Un niveau de FSH constamment élevé avec la fin des cycles menstruels pendant 12 mois soutient un diagnostic de ménopause.
Cela étant dit, les niveaux de FSH fluctuent pendant la périménopause, il est donc difficile d'interpréter un seul nombre. C'est pourquoi un taux sanguin ou urinaire de FSH ne peut pas diagnostiquer avec précision la périménopause ou la ménopause. C'est simplement un autre morceau du gâteau. Les symptômes et les antécédents menstruels d'une femme sont également nécessaires pour avoir une vue d'ensemble.
Comment savez-vous si vous êtes encore fertile?
Vous devez supposer que vous êtes encore capable de concevoir jusqu'à ce que la ménopause soit terminée, ce qui ne s'est produit qu'après la fin des menstruations pendant 12 mois complets. «La ménopause n'est pas un interrupteur marche-arrêt», explique le Dr Stuenkel. "Mais de nombreuses femmes ne comprennent pas vraiment ce qui se passe exactement."
La fonction ovarienne augmente et diminue pendant la périménopause, ce qui signifie qu'une femme peut libérer un ovule certains mois mais pas d'autres. De plus, les niveaux corporels d'œstrogènes, de progestérone et d'autres hormones ont tendance à être irréguliers pendant cette période et la qualité des œufs diminue, ce qui contribue à une diminution de plus de 50% de la fertilité chez les femmes de 40 ans et plus par rapport aux femmes plus jeunes. Mais conception naturelle est encore possible - si éloignée - pour les femmes jusqu'à la cinquantaine.
Avez-vous encore besoin d'une contraception?
Oui. À moins que vous ne souhaitiez concevoir pendant la périménopause, la contraception est essentielle jusqu'à ce que vous n'ayez pas eu de règles pendant une année complète. "Si vous voulez vraiment être sûr", dit le Dr Stuenkel, "il serait préférable de continuer [à utiliser la contraception]." Un examen de 2015 a révélé que 75% des grossesses chez les femmes de plus de 40 ans n'étaient pas planifiées.
Quels sont les risques de grossesse pendant la périménopause?
Les risques possibles sont nombreux pour la mère et le bébé. Les fausses couches augmentent chez les mères plus âgées en raison des ovules de qualité inférieure, des hormones variables et des changements utérins. La mauvaise qualité des œufs augmente également les risques de malformations congénitales telles que le syndrome de Down, qui est causée par une erreur de division cellulaire qui produit un chromosome supplémentaire.
Les autres risques pour le bébé comprennent la naissance prématurée (à tout moment avant 37 semaines de gestation), qui est liée à une foule de complications allant de la paralysie cérébrale aux troubles d'apprentissage et de développement.
Les rigueurs de la grossesse sont également plus difficiles pour les mères plus âgées, qui souffrent plus que leurs homologues plus jeunes de complications telles que l'hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux, les convulsions, le diabète gestationnel et les problèmes cardiaques.
Et si vous êtes en périménopause et que vous voulez toujours avoir un bébé?
Agir rapidement. Au-delà, consultez votre médecin si vous n’avez pas conçu après six mois de rapports sexuels non protégés (un an est la recommandation pour les femmes de 35 ans et moins). La bonne nouvelle est qu'il existe un certain nombre d'options disponibles pour aider les couples qui ont du mal à concevoir un enfant.