Contenu
- Remèdes à la maison et mode de vie
- Les ordonnances
- Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes
- Médecine alternative complémentaire (CAM)
Remèdes à la maison et mode de vie
À l'heure actuelle, un régime sans gluten est la seule approche thérapeutique capable de contrôler la maladie cœliaque. En supprimant le déclencheur auto-immun, à savoir le gluten, le système immunitaire n'aura aucune raison de réagir anormalement.
Le strict respect d'un régime sans gluten peut aider les intestins à guérir, à résoudre les symptômes chroniques et à réduire le risque de complications telles que les ulcères, la sténose intestinale, l'ostéoporose et le cancer intestinal.
Aliments à éviter
Aussi simple que cela puisse paraître, un régime sans gluten peut être encombrant et difficile à maintenir, en particulier dans les régions où les options alimentaires sans gluten sont limitées. Cela nécessite un changement fondamental dans votre approche de l'alimentation, même si votre alimentation actuelle est saine et équilibrée.
Les céréales, la principale source de gluten, constituent une partie importante de l'alimentation occidentale. Pour contrôler la maladie cœliaque, vous devrez peut-être éviter de nombreuses sources de gluten, sinon toutes, en fonction de votre niveau de sensibilité au gluten et du stade de votre maladie. Ceux-ci inclus:
- Blé (y compris le blé dur, le petit épeautre et l'amidonnier)
- Germe de blé
- Seigle
- Orge
- Boulgour
- Couscous
- Farine
- Farine de graham
- Kamut matzo
- La semoule
- Orthographié
- Triticale
En plus de cela, vous devrez éviter les ingrédients ou les aliments emballés qui contiennent ou sont dérivés des céréales énumérées ci-dessus. Ceux-ci peuvent inclure:
- Bacon
- Produits de boulangerie
- Bière
- cubes de bouillon
- Pain
- Céréales du petit-déjeuner
- Des sucreries
- Fèves au lard en conserve
- Charcuterie
- Substituts d'oeufs
- Frites (souvent saupoudrées de farine)
- Sauce
- Les hot-dogs
- Crème glacée
- Boissons chaudes instantanées
- Ketchup
- Arôme de malt
- Mayonnaise
- Boulettes de viande
- Crémier non laitier
- Avoine ou son d'avoine (s'il n'est pas certifié sans gluten)
- Pâtes
- Fromage fondu
- Pudding et garniture aux fruits
- Noix grillées
- Vinaigrettes
- Saucisse
- Seitan
- Soupes
- Sauce soja
- taboule
- Burgers végétariens
- Vodka
- Herbe de blé
- Cave à vin
Aux États-Unis, un produit peut être étiqueté «sans gluten» s'il contient moins de 20 parties par million (ppm) de gluten. Bien que le seuil soit généralement suffisamment bas pour éviter les symptômes chez la plupart des personnes vivant avec la maladie, certaines d'entre elles réagiront à des niveaux aussi bas que cinq à 10 ppm.
Les personnes extrêmement sensibles au gluten peuvent également avoir besoin d'éviter certains produits non alimentaires contenant du gluten, tels que les cosmétiques, les baumes à lèvres, les shampooings et les timbres et enveloppes non adhésifs.
Les médicaments sur ordonnance et en vente libre utilisent parfois du gluten de blé comme liant. Discutez avec votre gastro-entérologue des médicaments que vous prenez afin que des substitutions puissent être effectuées.
Les vitamines et les compléments alimentaires contenant du gluten de blé doivent porter la mention «blé» sur l'étiquette.
Travailler avec une diététicienne
La meilleure façon de se lancer dans un régime sans gluten est de travailler avec une diététiste (diététiste) qui est médicalement formée et certifiée en diététique (par opposition à un nutritionniste qui ne l'est peut-être pas). La diététiste peut travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour élaborer une stratégie alimentaire basée sur vos résultats médicaux et votre mode de vie.
Ceci est particulièrement important puisque de nombreux Américains tirent leurs nutriments et leurs fibres quotidiennes de produits enrichis contenant du gluten comme les céréales et le pain. Travailler avec une diététiste peut aider à identifier et à prévenir les carences nutritionnelles qui peuvent résulter de la perte de gluten alimentaire.
Parce qu'un régime sans gluten peut être très difficile, en particulier au début, la diététiste vous proposera des substituts alimentaires pour vous aider à vous adapter aux changements. On vous proposera également des conseils diététiques afin que vous puissiez mieux:
- Lire et comprendre les étiquettes des aliments
- Comprendre où le gluten est «caché» dans les aliments
- Trouvez les aliments appropriés à manger dans les restaurants
- Évitez la contamination croisée accidentelle par le gluten dans votre maison
- Achetez des aliments et des produits non alimentaires sans gluten en ligne ou en magasin
Aliments à manger
Aussi difficile que tout cela puisse paraître, un régime sans gluten n'est vraiment pas si différent de la plupart des régimes sains. En plus d'éviter les aliments emballés ou transformés, vous rempliriez votre assiette d'aliments naturellement sains sans gluten tels que:
- Des œufs
- Laitier y compris le yogourt, le beurre et les fromages non fondus (mais vérifiez l'étiquette des produits laitiers aromatisés)
- Fruits et légumes y compris la plupart qui sont en conserve ou séchées
- Céréales y compris le riz, le quinoa, le maïs, le millet, le tapioca, le sarrasin, l'amarante, l'arrow-root, le teff et l'avoine sans gluten
- Légumineuses comme les haricots, les lentilles, les pois, les arachides
- Viande, volaille et poisson (non pané ou battu)
- Amidons sans gluten y compris farine de pomme de terre, farine de maïs, farine de pois chiche, farine de soja, farine / farine d'amande, farine de noix de coco et farine de tapioca
- Noix et graines
- Aliments à base de soja comme le tofu, le tempeh et l'edamame
- Tamari (un bon substitut à la sauce soja)
- Les huiles végétales (de préférence monoinsaturés ou polyinsaturés)
Les aliments préparés certifiés sans gluten sont de plus en plus disponibles dans les rayons des épiceries, y compris le pain, les produits de boulangerie, les plats surgelés et les trousses de repas sans gluten.
Éviter l'exposition accidentelle au gluten
La prise en charge de la maladie cœliaque implique plus qu'un simple changement de régime alimentaire; cela nécessite un changement de mode de vie et le soutien de votre entourage. Ce n'est pas toujours facile.
Essayer de maintenir deux régimes distincts dans une famille peut non seulement prendre du temps, mais peut également vous exposer à une contamination croisée par le gluten. D'un autre côté, placer un enfant sans maladie cœliaque dans un régime sans gluten peut être malsain.
Il est donc important d'obtenir l'adhésion de ceux qui vous entourent. Même les êtres chers avec les meilleures intentions du monde peuvent ne pas comprendre la maladie cœliaque et désactiver dès que vous mentionnez les mots «sans gluten».
En éduquant vos amis et les membres de votre famille, vous pourrez maintenir un mode de vie sans gluten et éprouver moins de résistance de la part de votre entourage.
Il existe d'autres conseils pour éviter l'exposition au gluten à la maison ou au restaurant:
- Séparez les aliments sans gluten et les aliments contenant du gluten dans des conteneurs scellés et dans des tiroirs ou armoires séparés.
- Nettoyer les surfaces de cuisson et les zones de stockage des aliments.
- Faire la vaisselle, ustensiles et équipement de préparation des aliments à fond.
- Évitez les ustensiles en bois ou les planches à découper qui peuvent absorber les aliments et potentialiser la contamination croisée.
- Parlez aux enseignants et au personnel du déjeuner de votre enfant s'il ou elle a la maladie cœliaque afin que les accidents puissent être évités et que des aménagements spéciaux puissent être faits.
- Vérifiez les menus des restaurants en ligne avant de manger au restaurant pour être sûr qu'il y a des aliments que vous pouvez manger.
- Appelez le restaurant à l'avance pour les informer de vos problèmes de santé et de vos besoins alimentaires.
- Réservez tôt ou tard quand un restaurant est moins fréquenté et mieux en mesure de répondre à vos demandes spéciales.
Les ordonnances
Un régime sans gluten peut être tout ce qui est nécessaire pour contrôler les symptômes de la maladie cœliaque et prévenir les poussées. Mais, pour certaines personnes, cela peut ne pas être suffisant.
En fait, selon une étude de 2015 dans la revue Maladies digestives, entre 1% et 2% des personnes atteintes de la maladie cœliaque ne répondront pas à un régime sans gluten.
La maladie, appelée maladie cœliaque réfractaire, est rare mais grave et peut augmenter considérablement le risque d'un type de cancer appelé lymphome à cellules T. Pour éviter cela, votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui suppriment activement le système immunitaire et, avec lui, la réponse auto-immune.
Les traitements médicamenteux ne sont indiqués que si vous présentez des symptômes d'atrophie villeuse et de malabsorption au moins 6 à 12 mois malgré un strict respect d'un régime sans gluten.
Le médicament de première intention de choix est une classe de stéroïdes appelés glucocorticoïdes. La prednisolone et le budésonide sont les deux glucocorticoïdes oraux les plus couramment prescrits.
Bien qu'efficaces pour soulager les symptômes, les glucocorticoïdes ne semblent inverser les dommages intestinaux que chez environ 33% des patients, selon une revue de 2014 dansProgrès thérapeutiques dans les maladies chroniquesLes glucocorticoïdes peuvent également masquer les signes du lymphome intestinal.
Les autres options pharmaceutiques comprennent:
- Asacol (mésalamine), un anti-inflammatoire non stéroïdien oral (AINS) parfois utilisé chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn
- Cyclosporine, un médicament antirhumatismal oral modifiant la maladie (ARMM) utilisé pour traiter une variété de maladies auto-immunes
- Imuran (azathioprine), un médicament immunosuppresseur oral traditionnellement utilisé chez les greffés d'organes
- Remicade (infliximab), un médicament biologique injectable qui bloque les processus chimiques menant à l'inflammation
Dans de rares cas, lorsqu'un lymphome à cellules T est diagnostiqué, une chimiothérapie combinée serait utilisée. Le traitement principal est la thérapie CHOP (une anagramme faisant référence aux médicaments cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone).
D'autres médicaments prometteurs en cours de développement, notamment l'acétate de larazotide (une enzyme digestive puissante qui décompose le gluten alimentaire) et le BL-7010 (un polymère à haute densité qui se lie au gluten de sorte qu'il ne peut pas être absorbé).
Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes
En plus des stéroïdes, les personnes atteintes de la maladie cœliaque réfractaire peuvent être soumises à un régime élémentaire, un type de régime liquide qui est plus facilement absorbé que les aliments solides. La nutrition parentérale totale (TPN), dans laquelle les nutriments sont livrés par une veine, peut être recommandée pour les personnes ayant une perte de poids extrême qui sont incapables de manger.
Chirurgie
La chirurgie n'est pas utilisée pour traiter la maladie cœliaque en soi, mais plutôt pour traiter les complications de la maladie, y compris l'occlusion intestinale, la perforation, l'hémorragie et la malignité (cancer).
Selon une étude réalisée en 2015Chirurgie américaine, qui a évalué les dossiers médicaux de 512 adultes atteints de la maladie cœliaque pendant 22 ans, pas moins de 11% ont subi une chirurgie abdominale en conséquence directe de la maladie.
Chez les personnes atteintes d'un lymphome à cellules T, la chirurgie peut être utilisée avant la chimiothérapie pour éviter la perforation des tissus vulnérables.
Les greffes de cellules souches autologues - dans lesquelles les cellules souches sont prélevées sur votre corps avant la chimiothérapie et vous sont retournées par la suite - ont été utilisées avec succès pour traiter le lymphome intestinal chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque réfractaire.
Médecine alternative complémentaire (CAM)
Dans la plupart des cas, un régime sans gluten est considéré comme l'approche la plus «naturelle» de la maladie cœliaque. Cela étant dit, les praticiens complémentaires et alternatifs pensent qu'il existe d'autres moyens de contrôler les symptômes de la maladie cœliaque et / ou de mieux tolérer un régime sans gluten.
Huile de menthe poivrée
L'huile de menthe poivrée a des effets antispasmodiques qui peuvent aider à soulager les crampes et les spasmes intestinaux. Une recherche de l'Université du sud de l'Alabama a rapporté qu'une capsule d'huile de menthe poivrée à libération prolongée était deux fois plus efficace pour soulager le syndrome du côlon irritable (SCI) qu'un placebo. La question de savoir si la même chose se produirait avec la maladie cœliaque n'a pas encore été confirmée.
L'huile de menthe poivrée prise directement par voie orale peut provoquer des brûlures d'estomac et des maux d'estomac. Les capsules de menthe poivrée à enrobage entérique sont moins susceptibles de causer des dommages. Des doses excessives d'huile de menthe poivrée peuvent être toxiques.
Poudre d'orme glissante
La poudre d'orme glissante est dérivée de l'écorce de l'orme glissant. Certaines personnes pensent qu'il peut protéger les intestins en créant un revêtement semblable à du mucus lors de sa digestion.
Une étude de 2010 dans le Journal de médecine alternative et complémentaire ont rapporté que la poudre d'orme glissante pouvait soulager les symptômes du syndrome du côlon irritable à dominante constipation (IBS-C).
Le même effet peut être utile dans le traitement de la constipation qui survient couramment avec un régime sans gluten. Il n'y a aucune preuve à ce jour que la poudre d'orme glissante puisse traiter les symptômes de la maladie cœliaque elle-même.
Faire face à la maladie cœliaque