Contenu
- Que vit sur les sols des hôpitaux et autres surfaces?
- Comment ces agents pathogènes se propagent-ils?
- La quête de sols «propres»
- Rester en sécurité à l'hôpital
C'est donc une bonne idée de minimiser votre interaction non seulement avec les sols de l'hôpital, mais aussi avec les objets qui touchent les sols de l'hôpital (par exemple, les chaussures, les chaussettes et les roues de fauteuil roulant) et les surfaces à fort toucher (par exemple, les boutons d'appel, les poignées de porte et les barrières de lit) ). En minimisant votre interaction avec ces choses et en vous nettoyant souvent les mains, vous pouvez limiter votre risque d'infection et le risque de propager l'infection à d'autres.
Que vit sur les sols des hôpitaux et autres surfaces?
Dans un article de 2017 publié dans le Journal américain de contrôle des infections, les auteurs détaillent brièvement leurs efforts pour déterminer ce qui habite réellement les étages des hôpitaux américains.
Dans l'étude, les chercheurs ont cultivé des sites de 120 étages dans quatre hôpitaux de la région de Cleveland. Ils ont trouvé ce qui suit:
- 22 pour cent des sites de plancher étaient positifs pour la résistance à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM)
- 33% des sites au sol étaient positifs pour la résistance à la vancomycine entérocoques (VRE)
- 72 pour cent des sites d'étage étaient positifs pour Clostridium difficile (C. difficile)
- 1,4 objet très tactile en moyenne était en contact avec le sol
- 24 pour cent des objets hautement tactiles étaient contaminés par plus d'un agent pathogène
- 57% des objets contaminés en contact avec le sol ont transmis des agents pathogènes (bactéries) aux mains
Les résultats de cette étude sont assez déconcertants car les agents pathogènes découverts peuvent conduire à des infections nosocomiales.
Le SARM est une infection à staphylocoque qui peut provoquer des infections cutanées, des infections sanguines et une pneumonie et qui résiste à de nombreux antibiotiques courants.
Les ERV peuvent provoquer des infections des voies urinaires et des plaies. Il est résistant à la vancomycine, un antibiotique très puissant.
Clostridium difficile provoque des douleurs à l'estomac et une diarrhée sévère. Le C. difficile est la cause la plus fréquente de diarrhée nosocomiale. Il est vraiment difficile de descendre du sol, les détergents conventionnels ne le coupant pas. Au lieu de cela, la recherche a montré que les agents libérant du chlore sont plus efficaces pour éliminer ce pathogène. Malheureusement, la majorité des hôpitaux n’utilisent pas d’agents non sporicides pour nettoyer les sols, et on ne sait pas combien d’hôpitaux nettoient avec des agents aussi efficaces.
Dans leur étude, Deshpande et ses co-auteurs ont découvert que le C. difficile n’était pas seulement trouvé dans des chambres d’isolement où sont hébergées des personnes atteintes de cette infection, mais aussi dans d’autres pièces qui n’abritent pas de personnes atteintes de cette infection. En fait, le C. difficile était plus souvent trouvé dans des chambres non isolées. Par conséquent, il semble que C. difficile soit capable de se propager.
Comment ces agents pathogènes se propagent-ils?
Dans un article de 2016 intitulé «Évaluation des sols d'hôpitaux en tant que source potentielle de dissémination d'agents pathogènes en utilisant un virus non pathogène comme marqueur de substitution», Koganti et ses collègues ont tenté d'évaluer dans quelle mesure les agents pathogènes du sol se propageaient aux mains des patients et -toucher les surfaces à l'intérieur et à l'extérieur de la chambre d'hôpital.
Dans cette étude, les chercheurs ont pris le bactériophage M2, un virus non pathologique, qui a été conçu pour ne pas provoquer d'infection, et l'ont posé sur des sols stratifiés en bois à côté des lits d'hôpitaux. Ils ont ensuite nettoyé diverses surfaces pour déterminer où cet agent pathogène s'est propagé. Les chercheurs ont découvert que le virus s'était propagé aux mains, aux chaussures, aux mains, aux barrières de lit, au linge de lit, aux tables-plateaux, aux chaises, aux oxymètres de pouls, aux poignées de porte, aux interrupteurs d'éclairage et aux éviers, ainsi qu'aux chambres adjacentes et aux postes de soins infirmiers. Plus précisément, dans le poste de soins infirmiers, l'agent pathogène a été trouvé sur des claviers, des souris informatiques et des téléphones. En d'autres termes, les agents pathogènes présents sur les étages des hôpitaux se déplacent définitivement.
Notamment, cette étude avait ses limites.
Tout d'abord, un virus a été utilisé à la place des bactéries. Des études antérieures, cependant, ont montré que les virus et les bactéries se transmettent de la même manière des fomites (objets) aux doigts.
Deuxièmement, les chercheurs ont placé des concentrations particulièrement élevées de bactériophage M2 sur le sol de l'hôpital; par conséquent, cette expérience reflète probablement le pire des scénarios.
Troisièmement, les chercheurs ont examiné uniquement les revêtements de sol en bois stratifié et non les autres types de revêtements de sol à l'hôpital; par conséquent, on ne sait pas dans quelle mesure les agents pathogènes pourraient se propager à partir d’autres surfaces comme le linoléum et les tapis.
Une dernière préoccupation spécifique concernant le transfert d'agents pathogènes du sol aux doigts et à d'autres parties du corps concerne l'utilisation de chaussettes antidérapantes. Les chaussettes antidérapantes sont en coton ou en polyester et doublées de bandes de roulement pour assurer la traction. Ces chaussettes atténuent les risques de chute, en particulier chez les personnes âgées.
Les chaussettes antidérapantes sont destinées à être utilisées pendant de courtes périodes et sont des dispositifs médicaux à usage unique. Cependant, les patients de l'hôpital ont tendance à les porter 24 heures sur 24 et à se promener dans l'hôpital avec eux, visitant les toilettes, les cafés, les boutiques de cadeaux, les espaces communs, etc. Les gens portent souvent les mêmes chaussettes pendant plusieurs jours d'affilée et les mettent aussi au lit.
Dans un bref rapport de 2016 publié dans le Journal de l'infection hospitalière, Mahida et Boswell ont trouvé des ERV sur 85% des chaussettes et du SARM sur 9%. En outre, l'ERV a été trouvé sur 69 pour cent des étages d'hôpitaux testés, et le SARM a été trouvé sur 17 pour cent des étages testés. À noter, la puissance de cette étude était faible et la taille des échantillons était petite.
Les chercheurs concluent que les chaussettes antidérapantes, qui sont généralement en contact avec les sols des hôpitaux, sont un nidus potentiel d'infection. Les auteurs suggèrent que ces chaussettes doivent être jetées après utilisation et ne pas être portées pendant de longues périodes. Cependant, la durée exacte de la mise en place de ces chaussettes n'est pas claire et des recherches supplémentaires doivent être effectuées.
La quête de sols «propres»
Il est difficile de nettoyer les sols des hôpitaux.Il est également difficile de définir exactement ce qu’est «propre». En ce qui concerne les sols des hôpitaux, il est généralement admis que les détergents et les désinfectants peuvent aider à lutter contre les agents pathogènes. Surtout, détergents et désinfectants ne sont pas non plus. Les détergents éliminent la saleté, la graisse et les germes en les frottant avec des solutions d'eau et de savon; tandis que les désinfectants sont des interventions chimiques ou physiques qui tuent les bactéries.
Plusieurs études suggèrent que le nettoyage des sols et autres surfaces avec des détergents, et donc simplement l'élimination manuelle de la saleté, peut être tout aussi efficace que l'utilisation de désinfectants. De plus, des désinfectants onéreux et destructeurs peuvent contribuer à la prolifération d'organismes résistants. Les désinfectants puissants peuvent également être nocifs pour les travailleurs qui les utilisent et nuire à l'environnement.
Les méthodes de nettoyage conventionnelles sont assez inefficaces pour décontaminer les sols et les surfaces à fort contact dans les chambres d'hôpital. Les méthodes de nettoyage actuelles ne ciblent probablement pas les bons sites ou ne sont pas appliquées suffisamment fréquemment pour réduire la charge microbienne ou le nombre de micro-organismes susceptibles de provoquer une infection. Les nouvelles méthodes, y compris les désinfectants, la vapeur, les systèmes de dispersion automatisés et les surfaces antimicrobiennes, sont difficiles à évaluer pour leur rentabilité car les données environnementales ne sont actuellement pas comparées aux résultats pour les patients.
Les risques de contamination croisée sont également exacerbés par les facteurs suivants:
- augmentation de la charge de travail du personnel hospitalier
- rotation rapide des lits
- augmentation du nombre de patients à l'hôpital
- désordre
- mauvaise ventilation
De plus, à une époque où les coûts des soins de santé sont en plein essor, l'un des objectifs de réduction des coûts est le nettoyage, ce qui contribue encore plus au risque de contamination et d'infection potentielle.
Selon un article de 2014 publié dans Examens en microbiologie clinique:
L'élimination de la saleté visuelle et invisible des hôpitaux d'aujourd'hui et de demain nécessite un personnel formé en nombre suffisant, une surveillance continue, une mesure de la charge microbienne, une éducation, une mise à niveau constante des pratiques et une communication bidirectionnelle entre les responsables du nettoyage et les responsables du contrôle des infections.
Pendant une grande partie du XXe siècle, le nettoyage des sols des hôpitaux et des autres surfaces qui accumulent la charge microbienne était une faible priorité parmi les administrateurs des hôpitaux. Les temps ont changé et l'idée que de telles surfaces servent de source d'infection nosocomiale a été plus largement acceptée. Néanmoins, nous ne savons toujours pas comment traiter efficacement ce problème et il reste encore beaucoup de problèmes à régler. Par conséquent, que vous soyez un patient ou un visiteur, il est dans votre intérêt de prendre certaines précautions pendant votre séjour à l’hôpital.
Rester en sécurité à l'hôpital
Lorsque vous êtes admis à l’hôpital ou que vous rendez visite à un être cher, c’est une bonne idée de marcher légèrement et de prendre des précautions qui limitent le risque d’infection. Même si vous ne pouvez pas être infecté après avoir touché des objets, vous pourriez transmettre des infections à ceux qui pourraient être infectés. Plus précisément, les patients âgés hospitalisés immunodéprimés présentant diverses comorbidités présentent un risque très élevé d'infections acquises à l'hôpital. Vous ne voulez rien faire qui puisse rendre ces personnes encore plus malades.
Voici quelques précautions que vous pouvez prendre pendant votre séjour à l'hôpital:
- Nettoyez-vous les mains avec du savon et de l'eau ou un nettoyant pour les mains à base d'alcool en entrant ou en sortant d'une pièce, après avoir touché un patient et après être allé aux toilettes.
- Évitez de toucher excessivement les patients.
- Lavez-vous soigneusement les mains et ne touchez pas aux éviers et aux robinets après vous être lavé les mains.
- Assurez-vous de vous sécher complètement les mains après avoir utilisé du savon et de l'eau.
- Faites de votre mieux pour éviter de toucher les boutons d'appel, les machines de l'hôpital, le linge de lit, les chaussures, les chaussettes et tout autre objet susceptible d'être contaminé.
- Ne touchez pas le sol (cela semble idiot mais cela arrive - demandez à n'importe quel parent).
- Si un être cher est isolé, portez des blouses et des gants lors de la visite.
Si vous êtes un patient à l’hôpital, vous pouvez suivre une grande partie de ces mêmes conseils et faire de votre mieux pour rester exempt d’agent pathogène. De plus, rappelez-vous qu’il est absolument de votre droit de minimiser votre risque d’infection, et c’est une bonne idée de remettre en question toute pratique à risque que vous pourriez observer parmi le personnel de l’hôpital. Par exemple, le personnel de l’hôpital doit se laver les mains ou utiliser des nettoyants à base d’alcool avant et après vous avoir touché, et même s’il utilise des gants.
Enfin, n'hésitez pas à demander de nouvelles chaussettes antidérapantes chaque fois que vous en avez besoin. Vous ne devriez certainement pas porter les mêmes chaussettes pendant de longues périodes ni y dormir. Si vous vous promenez dans l'hôpital avec ces chaussettes, changez-les à votre retour et lavez-vous soigneusement les mains.