Contenu
- Signes d'une fracture du calcanéum
- Traitement des fractures du calcanéum
- Complications du traitement
Les fractures du calcanéum sont presque toujours le résultat de blessures graves et à haute énergie. Ils surviennent généralement à la suite d'une chute d'une hauteur, par exemple d'une échelle. Les autres causes d'une fracture du calcanéum comprennent les accidents d'automobile et les blessures sportives. Le calcanéum peut également subir une fracture de stress, qui est une blessure plus chronique parfois observée chez les athlètes, tels que les coureurs de fond.
Signes d'une fracture du calcanéum
Les fractures du calcanéum provoquent un gonflement et des douleurs à l'arrière du pied. Les signes courants d'une fracture du calcanéum comprennent:
- Incapacité de marcher
- Gonflement du pied
- Ecchymose au pied
- Douleur au talon sévère
La plupart des fractures du calcanéum sont des blessures fermées, ce qui signifie que la peau est intacte. Lorsque la peau autour de la fracture du calcanéum est cassée, cela peut représenter une fracture ouverte, également appelée fracture composée. Une fracture ouverte du calcanéum est une urgence qui nécessite une intervention chirurgicale urgente.
Traitement des fractures du calcanéum
Les fractures du calcanéum peuvent être traitées avec un plâtre ou une intervention chirurgicale peut être recommandée. Si la fracture du calcanéum n'est pas déplacée, un traitement non invasif sera recommandé. Un traitement non opératoire est également recommandé chez les patients ayant une mauvaise circulation sanguine ou un diabète; ces patients courent un risque particulièrement élevé de développer des complications suite à une chirurgie du pied. Les patients fumeurs présentent également un risque très élevé de complications liées à la chirurgie d'une fracture du calcanéum. La chirurgie doit être soigneusement envisagée chez ces patients et de nombreux médecins estiment que les risques de la chirurgie l'emportent sur les avantages chez les fumeurs.
Le traitement chirurgical des fractures du calcanéum consiste généralement à pratiquer une incision sur l'extérieur du pied et à placer une plaque métallique et des vis dans l'os du talon cassé. Votre médecin tentera de rétablir l'alignement normal de l'os et de ramener la surface du cartilage aussi près que possible de la normale. Parfois, si le calcanéum cassé est constitué de deux gros morceaux d'os (par rapport à de nombreux petits morceaux), cette chirurgie peut être réalisée avec de petites incisions et sans plaque. Votre médecin vous recommandera le traitement approprié en fonction des caractéristiques spécifiques de votre fracture.
Dans les fractures du calcanéum les plus graves, l'os du calcanéum peut être fusionné à l'os au-dessus du talon, le talus. Dans ces situations, la possibilité de restaurer la fonction articulaire normale du pied est peu probable et la procédure de fusion peut permettre un pied stable pour la marche.
Tous les patients présentant une fracture du calcanéum doivent également être examinés pour d'autres blessures à haute énergie, en raison des mécanismes courants (comme une chute de hauteur) qui provoquent de telles fractures. Des études ont montré qu'un grand nombre de patients qui ont une fracture du calcanéum auront également des fractures de la colonne lombaire (10 à 15 pour cent). D'autres blessures surviennent fréquemment chez les patients qui subissent une fracture du calcanéum, y compris des blessures à la tête, au cou et à d'autres extrémités.
Les fractures de stress du calcanéum peuvent être traitées avec un traitement non invasif. Le plus souvent, les patients devront porter des béquilles et peuvent même nécessiter une brève période d'immobilisation du plâtre pour permettre à la fracture de guérir. Les fractures de stress prennent parfois 3 à 6 mois avant que les athlètes puissent reprendre le sport après cette blessure.
Complications du traitement
Les fractures du calcanéum sont généralement des blessures graves et peuvent entraîner des problèmes de longue date au pied et à la cheville. Les complications précoces des fractures du calcanéum sont le plus souvent dues au gonflement important qui peut survenir avec ces blessures. Les patients qui subissent une intervention chirurgicale pour une fracture du calcanéum peuvent développer des problèmes de guérison à la suite de ce gonflement. Comme mentionné, les patients diabétiques, les fumeurs et les personnes ayant une mauvaise circulation sanguine sont particulièrement susceptibles de développer cette complication.
Les complications tardives d'une fracture du calcanéum sont le plus souvent dues à des douleurs chroniques au pied et à l'arthrite. L'arthrite de l'arrière-pied est fréquente après qu'un patient subit une fracture du calcanéum. Le risque de développer une arthrite à la suite de la fracture du calcanéum est généralement lié à la gravité de la fracture. Les patients souffrant d'arthrite peuvent développer des douleurs chroniques au pied, des difficultés avec certains types de chaussures et des douleurs associées à la marche, à la course et à une position debout prolongée.
La période de récupération d'une fracture du calcanéum est un aspect important pour déterminer dans quelle mesure un patient reviendra à son niveau d'activité avant la blessure. Les patients devront maintenir leur poids hors du pied pendant trois mois. L'autre aspect essentiel du traitement est le contrôle de l'enflure, en particulier chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale. Les meilleurs moyens de contrôler le gonflement comprennent l'élévation, l'immobilisation et l'application de glace.