Contenu
- Objet de la procédure
- Risques et contre-indications
- Avant la procédure
- Pendant la procédure
- Après la procédure
- Résultats
- Un mot de Verywell
Cette procédure est utilisée pour traiter l'asthme sévère chez les personnes âgées de 18 ans et plus. La thermoplastie bronchique peut être considérée comme une option possible pour vous si vous ne bénéficiez pas d'un contrôle adéquat des symptômes avec les traitements classiques de l'asthme.
Objet de la procédure
Des symptômes d'asthme tels qu'une respiration sifflante et un essoufflement se produisent en raison d'une bronchoconstriction (rétrécissement des voies respiratoires) et d'une inflammation des poumons. La thermoplastie bronchique utilise l'énergie thermique pour diminuer l'activité des muscles lisses dans les bronches (voies respiratoires). Le traitement empêche donc les muscles lisses des poumons et des bronches de se contracter.
Il a été démontré que la thermoplastie bronchique réduit la bronchoconstriction chronique associée à l'asthme ainsi que le bronchospasme (rétrécissement soudain des voies respiratoires) en réponse aux déclencheurs de l'asthme.
Vous pourriez être candidat à la thermoplastie bronchique si vos symptômes d'asthme sont sévères et persistants malgré un traitement avec des médicaments de contrôle comme les corticostéroïdes inhalés et les bêta-agonistes à action prolongée. Les contrôleurs de l'asthme sont utilisés chaque jour pour prévenir les symptômes d'asthme et les crises d'asthme.
Parce que cette procédure est utilisée pour gérer la bronchoconstriction plutôt que l'inflammation, il a été suggéré que les personnes dont l'asthme est dominé par des facteurs inflammatoires pourraient ne pas bénéficier du même niveau de bénéfice que ceux dont l'asthme est principalement causé par des bronches hyperréactives.
Les experts suggèrent également que la thermoplastie bronchique pourrait avoir d'autres effets bénéfiques en plus de la réduction de l'activité musculaire, comme des modifications de la muqueuse ou des nerfs des poumons.
Les résultats de ce traitement sont prometteurs, mais il peut provoquer des événements indésirables et est réservé au traitement de l'asthme sévère. Si vous souhaitez en savoir plus sur les avantages de la thermoplastie bronchique, parlez-en à votre médecin de vos options.
Risques et contre-indications
Vous devrez attendre cette procédure si vous avez reçu une nouvelle dose de corticostéroïdes oraux pour votre asthme (à la hausse ou à la baisse) au cours des 14 derniers jours. La thermoplastie bronchique présente certains risques et les problèmes de santé existants peuvent augmenter le risque d'effets indésirables.
Votre médecin peut recommander de reporter la procédure jusqu'à ce que votre maladie se résorbe d'elle-même ou avec un traitement approprié.
Les conditions qui devraient être traitées avant votre procédure comprennent:
- Exacerbation de l'asthme au cours des deux dernières semaines
- Infection respiratoire
- Problèmes de saignement
Certaines conditions médicales font de cette procédure une contre-indication absolue. Vous ne seriez pas admissible à un traitement par thermoplastie bronchique si vous avez:
- Un dispositif cardiaque implantable tel qu'un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur interne
- Une allergie aux médicaments utilisés lors d'une bronchoscopie tels que la lidocaïne, l'atropine et les benzodiazépines
- Déjà traité par thermoplastie bronchique
Avant la procédure
Si vous envisagez cette intervention, votre médecin devra participer à une évaluation médicale qui comprend des tests tels que des tests de la fonction pulmonaire (PFT), ainsi qu'une évaluation de la quantité de contrôle de l'asthme et de médicaments de secours que vous utilisez. Étant donné que l'asthme inflammatoire peut ne pas s'améliorer avec la thermoplastie bronchique, vous pourriez également subir des tests sanguins pour examiner votre niveau d'inflammation.
S'il est déterminé que la thermoplastie bronchique peut vous aider et que vous décidez de continuer, votre médecin vous donnera des instructions concernant les ajustements de médicaments que vous devez faire avant votre procédure. Par exemple, vous devrez peut-être arrêter de prendre des anticoagulants pendant plusieurs jours avant votre procédure.
Votre médecin peut vous donner une prescription de prednisone ou équivalent à une dose de 50 mg / j pendant trois jours avant la procédure, le jour de la procédure et le lendemain de la procédure afin de minimiser le risque d'inflammation induite par la procédure.
Horaire
Vous aurez probablement votre thermoplastie bronchique en ambulatoire, vous pourrez donc rentrer chez vous le jour même de la procédure. Mais c'est une intervention majeure, vous devez donc vous préparer à consacrer jusqu'à une journée et une soirée complètes à votre procédure et à votre rétablissement.
Emplacement
Vous subirez votre intervention dans un bloc opératoire ou un bloc opératoire d'une clinique ou d'un hôpital.
Quoi porter
On vous demandera probablement de vous changer en robe pour votre procédure. Vous devriez porter quelque chose qui n'est ni trop compliqué ni trop volumineux pour pouvoir le ranger facilement.
De plus, vous pourriez être fatigué après votre intervention, c'est donc une bonne idée de porter quelque chose qui vous aidera à vous sentir aussi à l'aise que possible sur le chemin du retour.
Nourriture et boisson
Parce que vous aurez une sédation médicale pour votre procédure, votre médecin peut vous dire de vous abstenir de manger ou de boire après minuit la veille de votre rendez-vous.
Coût et assurance maladie
Le coût de la thermoplastie bronchique est couvert par les principaux assureurs maladie si les conditions préalables sont remplies, bien qu'une quote-part puisse être exigée. Si vous avez un régime, vous devrez vérifier auprès de votre assureur et / ou de votre médecin si vous répondez aux exigences de couverture et s'il y aura des dépenses personnelles.
Votre payeur peut exiger que vous essayiez d'abord une certaine dose de médicaments de contrôle pendant une période de temps donnée et / ou que vous ayez subi une certaine fréquence de crises d'asthme avant d'approuver cette procédure.
Si vous payez vous-même la procédure, vous pouvez vous attendre à ce qu'elle coûte entre 7 500 $ et 15 000 $. Les coûts peuvent varier et il peut y avoir des frais supplémentaires pour les tests pulmonaires ou l'anesthésie associés.
Ce qu'il faut apporter
Vous devez apporter une pièce d'identité, votre carte d'assurance maladie et un mode de paiement. Assurez-vous d'apporter vos médicaments contre l'asthme avec vous, y compris vos inhalateurs.
Vous devrez avoir quelqu'un avec vous pour vous ramener à la maison, car vous risquez d'être étourdi après votre intervention. Vous pouvez amener cette personne avec vous ou faire en sorte qu'elle vienne vous chercher lorsque vous aurez terminé.
Pendant la procédure
Vous devrez vous connecter à votre arrivée à votre rendez-vous et remplir des formulaires de consentement pour votre procédure. Plusieurs personnes peuvent constituer votre équipe médicale, y compris le médecin, un assistant ou une infirmière, une infirmière anesthésiste et un anesthésiste.
Le médecin qui surveille régulièrement et vous aide à gérer votre asthme n'est peut-être pas celui qui effectue votre intervention. Votre thermoplastie bronchique sera réalisée par un chirurgien ou un pneumologue qui a une formation spéciale dans cette procédure. Comme ce type d'intervention nécessite une formation spécialisée, vous aurez probablement la même équipe pour chacune de vos trois séances.
Pré-procédure
On vous demandera peut-être de vous changer en robe et de vous allonger confortablement. Vous aurez votre tension artérielle, votre fréquence respiratoire et votre température vérifiées avant votre procédure. Vous pourriez avoir un oxymètre de pouls placé sur votre doigt pour surveiller votre niveau d'oxygène. Et vous aurez un cathéter intraveineux placé pour que vos médecins puissent administrer des médicaments et prélever du sang au besoin.
Vous pouvez recevoir un bronchodilatateur comme l'albutérol et / ou le glycopyrrolate 30 minutes avant l'intervention, soit par voie intraveineuse (IV, dans une veine), soit par voie intramusculaire (IM), soit par nébuliseur inhalateur.
La thermoplastie bronchique est généralement réalisée sous sédation modérée, vous recevrez donc un sédatif par voie intraveineuse. Vous ne recevrez pas de médicaments pour vous endormir complètement (anesthésie générale) comme vous le feriez avec une intervention chirurgicale majeure.
Qu'est-ce qu'une sédation modérée?Tout au long de la procédure
Quand il est temps de commencer, vous serez conduit à la salle chirurgicale ou procédurale dans un lit ou un fauteuil roulant.
Vous serez somnolent ou vous pourriez vous endormir pendant votre procédure. Votre médecin insérera un bronchoscope dans votre bouche ou votre nez et le fera avancer dans vos poumons.
Le bronchoscope spécialisé conçu pour cette procédure a une pointe thermique extensible qui est soigneusement positionnée pour se dilater et fournir de l'énergie thermique aux voies respiratoires ciblées.
Vous ne devriez pas pouvoir ressentir aucune partie de la procédure, mais vous pouvez entendre l'équipe médicale parler pendant que vous subissez votre thermoplastie bronchique.
Post-procédure
Une fois votre thermoplastie bronchique terminée, le bronchoscope sera retiré. Votre équipe médicale vous surveillera et pourra vous réveiller si vous dormez. Vous serez probablement conduit dans une zone de récupération, où vous pourrez vous reposer jusqu'à ce que vous vous sentiez prêt à vous réveiller complètement.
Au fur et à mesure que vous vous rétablissez, vos signes vitaux tels que la tension artérielle, le pouls et la fréquence respiratoire peuvent être vérifiés périodiquement.
Si vous avez des complications, telles que des difficultés à respirer, une baisse des niveaux d'oxygène ou tout autre problème médical, vous serez évalué d'urgence. Vous pouvez ressentir une aggravation des symptômes d'asthme le premier jour suivant votre traitement et vous devrez peut-être rester à l'hôpital pour observation et prise en charge pendant votre rétablissement.
Une fois que vous serez stable et que vous respirerez confortablement, vous serez renvoyé pour rentrer chez vous. Cependant, si des complications graves surviennent, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pour une surveillance et un traitement supplémentaires.
Vous devriez y aller doucement et vous reposer pour la journée.
Après la procédure
Une fois rentré chez vous, vous devriez être à l'aise, même si vous êtes un peu groggy. Si vous sentez que vous avez besoin de vous reposer pendant quelques jours, faites-le. Mais s'il vous faut plus de temps pour vous sentir à nouveau, appelez votre médecin.
Gérer les effets secondaires
Vous pourriez avoir une gêne ou une douleur à la gorge, au nez ou à la bouche pendant quelques jours après la procédure en raison de l'insertion du bronchoscope. Vous pouvez demander à votre médecin des médicaments pour aider à soulager ce problème.
Si vous développez de la fièvre ou si vous crachez du sang, informez-en votre médecin dès que possible.
Les effets secondaires peuvent inclure une inflammation pulmonaire, une exacerbation de l'asthme, un collapsus pulmonaire, des infections pulmonaires et des saignements dans les poumons. Ces effets sont potentiellement nocifs et ne peuvent être gérés à domicile.
Si vous développez un essoufflement, une douleur thoracique, une oppression thoracique, une confusion ou une fatigue intense, assurez-vous de consulter immédiatement un médecin. Ce sont des signes de graves problèmes de santé.
Résultats
Une thermoplastie bronchique devrait entraîner une amélioration de la qualité de vie, une réduction des crises d'asthme et une diminution du besoin de médicaments de secours.
La recherche montre une amélioration du score mini-AQLQ (une mesure de la qualité de vie liée à l'asthme) d'une valeur initiale de 3,6 ± 0,3 avant le traitement à 5,6 ± 0,3 1 an après la procédure finale, ainsi qu'une diminution de l'utilisation de l'asthme médicaments un an après la dernière des trois séances de traitement.
Vous pouvez vous attendre à manquer moins de jours de travail ou d'école en raison de votre asthme. Et vous pouvez avoir moins de visites aux urgences et d'hospitalisations associées à l'asthme.
Cependant, vous devrez peut-être continuer à prendre des médicaments contre l'asthme, et cela peut prendre des mois après votre intervention avant que vous et votre médecin ne trouviez les bons médicaments et les bonnes doses pour vous.
Suivre
Un traitement de thermoplastie bronchique complet comprend trois séances distinctes qui traitent chacune une zone différente du poumon. Ces sessions sont programmées à au moins trois semaines d'intervalle.
Entre chaque séance, votre médecin vous suivra un jour, deux jours et sept jours après votre traitement.
Une fois le régime de traitement complet terminé, les traitements répétés ne sont pas effectués.
Un mot de Verywell
La thermoplastie bronchique est généralement considérée comme sûre et bénéfique pour certaines personnes souffrant d'asthme sévère, mais les résultats à long terme ne sont pas connus.
Si vous souffrez d'asthme sévère et que vous présentez des symptômes persistants malgré le traitement, vous voudrez peut-être explorer cette procédure avec votre médecin. Renseignez-vous sur les avantages / inconvénients de cette option et de toute autre option que vous envisagez dans votre cas afin de vous sentir plus confiant quant aux prochaines étapes.