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Il existe de nombreux médicaments utilisés en urologie, spécialité médicale qui traite des maladies des voies urinaires masculines et féminines ainsi que du système reproducteur masculin. Les médicaments peuvent être décomposés par leur mécanisme d'action et la fonction biologique qu'ils ciblent.Les classes de médicaments les plus couramment prescrites en urologie comprennent:
- Alpha-bloquants qui agissent en relaxant les muscles du col de la vessie pour améliorer le flux urinaire
- Inhibiteurs 5-alpha qui bloquent la production d'une hormone masculine spécifique associée à une hypertrophie de la prostate
- Anticholinergiques qui minimisent les contractions de la vessie et augmentent la capacité de la vessie pour les personnes ayant une vessie hyperactive
Les médicaments peuvent être utilisés seuls ou en association. Certaines sociétés pharmaceutiques ont également créé des médicaments deux en un comme Duodart qui associe un alpha-bloquant à un inhibiteur 5-alpha.
Bloqueurs alpha
Les alpha-bloquants, également appelés antagonistes alpha-adrénergiques, sont utilisés en urologie pour traiter l'élargissement non cancéreux de la prostate (connu sous le nom d'hyperplasie bénigne de la prostate ou HBP). Ils le font en empêchant l'hormone noradrénaline de resserrer certains muscles lisses et vaisseaux sanguins. Ce faisant, le médicament peut améliorer le flux urinaire chez les hommes plus âgés ayant des problèmes de prostate.
Les alpha-bloquants actuellement approuvés pour le traitement de l'HBP comprennent:
- Cardura ou Cardura XL (doxazosine)
- Flomax (tamsulosine)
- Hydrine (térazosine)
- Uroxatral (alfuzosine)
Certains alpha-bloquants sont disponibles dans des formulations à courte et longue durée d'action. Les médicaments à courte durée d'action agissent rapidement, mais leurs effets ne durent que quelques heures. Les versions à action prolongée peuvent prendre plus de temps à fonctionner, mais leurs effets durent plus longtemps. Le choix de la formulation dépend largement de la gravité de l'HBP.
De manière générale, les alpha-bloquants peuvent provoquer des étourdissements, des maux de tête, une hypotension orthostatique (pression artérielle basse lorsque vous vous levez) ou une éjaculation rétrograde (une condition où le sperme est éjaculé dans la vessie).
Inhibiteurs 5-Alpha
Les inhibiteurs de la 5-alpha, également connus sous le nom d'inhibiteurs de la 5-alpha réductase, agissent en empêchant la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone, l'hormone associée à la fois à l'HBP et à la calvitie masculine. Les inhibiteurs 5-alpha sont prescrits pour le traitement chronique de l'HBP et peuvent prendre jusqu'à six mois avant que les effets ne soient pleinement ressentis.
Les inhibiteurs 5-alpha actuellement approuvés pour le traitement de l'HBP sont:
- Avodart (dutastéride)
- Propecia ou Proscar (finastéride à faible et à forte dose, respectivement)
En tant que classe de médicaments, les inhibiteurs 5-alpha peuvent provoquer une perte de libido, une impuissance ou une éjaculation rétrograde.
Anticholinergiques
Les médicaments anticholinergiques bloquent l'action d'un neurotransmetteur chimique, connu sous le nom d'acétylcholine, qui envoie des signaux au cerveau qui déclenchent des contractions anormales de la vessie. Ce faisant, le médicament peut réduire les symptômes de l’hyperactivité vésicale dans laquelle les gens ont l’impression d’uriner même lorsque la vessie n’est pas pleine.
Parmi les anticholinergiques actuellement approuvés pour le traitement de la vessie hyperactive, on trouve:
- Detrol (toltérodine)
- Enablex (darifénacine)
- Oxytrol ou Ditropan XL (oxybutynine)
- Regurin et Sanctura (chlorure de trospium)
- Toviaz (fésotérodine)
- Vesicare (solifénacine)
Les anticholinergiques peuvent provoquer une sécheresse de la bouche, de la constipation, une vision trouble et un rythme cardiaque rapide (tachycardie).
Autres médicaments utilisés en urologie
En tant que spécialité englobant à la fois l'appareil reproducteur urinaire et masculin, les urologues s'appuient sur une panoplie de médicaments pour traiter des affections aussi graves que le cancer de la prostate, les infections des voies urinaires (IVU), la dysfonction érectile (DE), l'hypogonadisme (faible production de testostérone) , et la maladie de La Peyronie (une condition caractérisée par une érection courbe et douloureuse).
Pour trouver un urologue qualifié près de chez vous, contactez votre compagnie d'assurance pour obtenir une liste des prestataires agréés ou demandez à votre médecin de soins primaires de vous recommander. Vous pouvez vérifier les informations d'identification et la certification de l'urologue par le biais de l'American Board of Medical Specialties (ABMS) et de divers sites Web d'examen des médecins.