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L'endométriose est une condition médicale dans laquelle un tissu similaire à l'endomètre (muqueuse utérine) se développe à l'extérieur de l'utérus, comme sur les trompes de Fallope ou les ovaires. La maladie affecte des millions de femmes dans le monde. Ses principaux symptômes sont des douleurs pelviennes, des règles douloureuses et des douleurs pendant les rapports sexuels.Il y a deux conditions qui peuvent vous causer des problèmes de vessie dans l'endométriose. Vous pouvez souffrir d'endométriose vésicale ou souffrir d'un syndrome douloureux de la vessie (cystite interstitielle).
Endométriose vésicale
Dans de rares cas, les implants (le tissu qui pousse à l'extérieur de l'utérus) peuvent se développer dans la vessie ou à sa surface. C'est ce qu'on appelle l'endométriose vésicale.
La recherche estime que seulement 1% des femmes atteintes d'endométriose auront des implants qui affectent leur système urinaire, une condition générale appelée endométriose des voies urinaires (UTE).
L'endométriose vésicale est le type le plus courant d'UTE, survenant dans 70% à 75% des cas.
Les autres parties des voies urinaires qui peuvent être touchées sont les uretères, survenant dans 9% à 23% des cas d'UTE. L'endométriose vésicale peut être très douloureuse et inconfortable.
Symptômes
Votre médecin peut soupçonner que vous souffrez d'endométriose vésicale si vous avez reçu un diagnostic d'endométriose et si vous avez continuellement des problèmes de vessie ou des voies urinaires qui n'ont pas été traités avec succès jusqu'à présent avec des traitements réguliers.
Certains symptômes que vous pouvez rencontrer comprennent:
- Sang dans les urines (hématurie)
- Urination fréquente
- Miction douloureuse (dysurie)
- Douleur vésicale
- Miction urgente
- Douleur pelvienne
- Douleur dans le bas du dos
Ces symptômes peuvent s'aggraver lorsque vous avez vos règles.
Vous pouvez également ressentir des symptômes d'endométriose lorsque les implants poussent dans d'autres endroits. Cela comprend la diarrhée, la nausée, la douleur pendant les rapports sexuels, la fatigue, les règles abondantes et douloureuses et l'infertilité.
Inversement, vous pouvez avoir une endométriose vésicale et ne présenter aucun symptôme. Parfois, il est simplement découvert lors d'un test médical dans un autre but.
Il est possible d'avoir une endométriose vésicale sans avoir d'implants endométriaux dans d'autres parties de votre corps comme vos ovaires, mais c'est extrêmement rare. Dans 90% des cas, les femmes atteintes d'endométriose vésicale ont des implants ovariens, des implants péritonéaux superficiels et des adhérences.
Diagnostic
L'endométriose vésicale est diagnostiquée de différentes manières.
- Examen physique: Votre médecin examinera votre vagin et votre vessie pour détecter toute excroissance endométriale (implants).
- Ultrason: Votre médecin peut utiliser une échographie pour voir votre vessie et déterminer la quantité d'implants, le cas échéant.
- IRM: Une IRM peut être utilisée pour obtenir des images de votre vessie et de votre bassin. De cette façon, votre médecin peut vérifier la croissance de la muqueuse endométriale.
- Cystoscopie: Votre médecin peut insérer un cystoscope dans votre urètre pour vérifier la présence d'implants dans votre vessie.
Traitement
Le traitement recommandé par votre médecin dépend de la gravité de votre endométriose vésicale et des autres traitements utilisés, le cas échéant.
Traitements hormonaux
Des médicaments tels que la progestine / progestérone, les contraceptifs oraux et les agonistes de la gonadolibérine (GnRH) peuvent être prescrits pour réduire la croissance des implants dans / sur la vessie. Les traitements hormonaux peuvent réduire les symptômes de l'endométriose vésicale, mais leur effet peut être temporaire.
Chirurgie
Votre médecin peut vous recommander de subir une intervention chirurgicale pour traiter votre endométriose vésicale. Idéalement, cette recommandation ne devrait intervenir qu'après que la position des implants a été déterminée et que vous souffrez effectivement d'une endométriose vésicale et non d'une autre condition qui provoque des lésions / excroissances dans la vessie.
Pendant la chirurgie, tous les implants (ou autant que possible) seront retirés. Les différentes options chirurgicales pour traiter l'endométriose vésicale comprennent:
- Laparoscopie
- Chirurgie ouverte (laparotomie)
- Cystectomie partielle
- Résection transurétrale
Parce qu'il est rare qu'une personne ait une endométriose vésicale et qu'elle n'ait pas d'implants ailleurs, votre médecin recommandera probablement que tous les autres implants soient retirés au cours de la même chirurgie.
Syndrome douloureux de la vessie
Il existe une autre situation où les femmes qui ont une endométriose, mais pas une endométriose vésicale, peuvent avoir des problèmes de vessie. C'est ce qu'on appelle le syndrome de la vessie douloureuse, également connu sous le nom de cystite interstitielle.
Le syndrome de la vessie douloureuse est une maladie chronique caractérisée par une douleur pelvienne constante ainsi qu'une pression et une gêne ressentie dans la vessie. Pour être diagnostiqué avec un syndrome douloureux de la vessie, ces symptômes doivent être accompagnés d'au moins un autre symptôme des voies urinaires (comme des mictions fréquentes ou urgentes) qui n'est pas causé par une infection ou toute autre raison apparente.
Le syndrome de la vessie douloureuse est connu sous le nom de «jumeau maléfique» de l'endométriose parce que leurs symptômes sont très similaires. Bien qu'il soit très possible d'avoir l'un sans l'autre, de nombreuses femmes atteintes d'endométriose souffrent également d'un syndrome douloureux de la vessie. En fait, selon des études évaluées par des pairs, 60% à 66% (peut-être même plus) des femmes atteintes d'endométriose souffrent du syndrome de la vessie douloureuse.
Comme l'endométriose, la cause du syndrome douloureux de la vessie est inconnue.
Diagnostic
Pour vous diagnostiquer officiellement le syndrome douloureux de la vessie, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Ils peuvent commander les tests suivants:
- Cystoscopie
- Test de sensibilité au potassium
- Analyse d'urine (Ce test peut être utilisé pour exclure d'autres conditions telles que les infections urinaires qui peuvent être à l'origine de ces symptômes.)
Dans certains cas, le syndrome de la vessie douloureuse est diagnostiqué lorsqu'un patient a été traité chirurgicalement pour une endométriose mais ne ressent pas de soulagement significatif de la douleur pelvienne, ou que la douleur pelvienne est réapparue de manière suspecte rapidement.
Traitement
Le syndrome de la vessie douloureuse est traité de plusieurs manières.
- Changements de style de vie comme réduire la consommation d'alcool et de caféine, arrêter de fumer, réduire le stress et faire plus d'activité physique.
- Entraînement de la vessie: Ceci aide votre vessie à retenir plus d'urine avant que vous ne deviez partir.
- Thérapie physique: Il est recommandé de le faire avec un thérapeute expérimenté ou spécialisé dans les problèmes du plancher pelvien.
- Analgésiques en vente libre pour aider à soulager vos douleurs pelviennes et vésicales
- Médicaments sur ordonnance comme le polysulfate de pentosan (Elmiron), les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline.
- Chirurgie: Il s'agit généralement d'un traitement de dernier recours. La chirurgie peut être pratiquée pour dilater la vessie, retirer la vessie ou détourner le flux d'urine.
Un mot de Verywell
Quelle que soit la cause de votre douleur vésicale - que ce soit l'endométriose vésicale ou le syndrome douloureux de la vessie - vous devez savoir qu'elle peut être traitée. Assurez-vous d'explorer vos options de manière approfondie avec votre médecin. Enfin, si vous essayez de concevoir ou prévoyez d’avoir des enfants plus tard dans la vie, vous devez vous assurer de le communiquer à votre médecin, car certains des traitements contre les douleurs vésicales peuvent affecter votre fertilité.