Contenu
- Les causes
- Fractures bimalléolaires de la cheville
- Fractures de la cheville équivalentes bimalléolaires
- Fractures de la cheville trimalléolaire
- Traitement des fractures complexes de la cheville
Lorsque les gens parlent de fractures de la cheville, ils font généralement référence à une lésion des os du tibia et du péroné. Les extrémités de ces os communément appelées malléole médiale (extrémité du tibia) et malléole latérale (extrémité du péroné) , sont les bosses osseuses que vous ressentez à l'intérieur et à l'extérieur de la cheville. Alors que d'autres os autour de l'articulation de la cheville peuvent également être blessés, une fracture commune de la cheville se produit à l'extrémité du tibia et / ou à l'extrémité du péroné.
Il existe différents types de fractures de la cheville qui peuvent survenir, et l'un des types les plus graves est appelé fracture bimalléolaire de la cheville - une blessure à la fois du côté interne et externe de la cheville. Les fractures bimalléolaires de la cheville nécessitent presque toujours un traitement chirurgical. Ce n'est que dans de rares cas, généralement en raison d'une mauvaise santé du patient ou d'une fonction limitée, qu'une fracture bimalléolaire de la cheville peut être traitée sans chirurgie.
Les causes
Une fracture de la cheville peut être causée de nombreuses manières, et pour cette raison, chaque blessure individuelle est légèrement différente et le traitement et la récupération peuvent varier considérablement d'une blessure à l'autre. Certaines personnes sont confuses lorsqu'elles ont une fracture de la cheville qui nécessite une intervention chirurgicale et un traitement prolongé alors qu'une autre personne qu'ils connaissent a simplement porté une orthèse pendant quelques semaines. Bien que ces deux blessures soient des fractures de la cheville, elles étaient clairement très différentes et avaient des délais de récupération différents.
La plupart des fractures de la cheville bimalleolar et trimalleolar sont des blessures graves. Ils résultent souvent de blessures à haute énergie telles que des chutes et des collisions de véhicules à moteur. En plus de la force de l'impact, il existe souvent une force de rotation importante sur la cheville observée lors de blessures sportives et de chutes graves. Parfois, ces fractures peuvent survenir en raison d'un affaiblissement de l'os, le plus souvent chez les personnes atteintes d'ostéoporose. Cela ne veut pas dire que les personnes qui ont ces blessures ont des os faibles - parfois la force de la blessure est tout simplement trop forte, même pour les os les plus solides. Cependant, chez les personnes souffrant d'affections sous-jacentes qui affaiblissent l'os, ces blessures peuvent survenir avec moins de force que chez d'autres personnes.
Fractures bimalléolaires de la cheville
Lorsqu'une fracture de la cheville bimalléolaire se produit, il y a une lésion à la fois de la malléole médiale (face interne de la cheville) et de la malléole latérale (face externe de la cheville). Parce que les deux côtés sont blessés, l'articulation de la cheville devient instable. Une blessure instable se produit lorsque la fracture perturbe l'intégrité structurelle de la cheville (articulation). Parce que l'articulation est instable, elle est susceptible de subir des dommages et une arthrite précoce de la cheville si elle n'est pas traitée. Par conséquent, le traitement typique consiste à réparer chirurgicalement la fracture pour stabiliser l'articulation de la cheville.
Fractures de la cheville équivalentes bimalléolaires
Un sous-ensemble spécial de ces fractures est appelé fracture équivalente bimalléolaire. Cela se produit généralement lorsqu'il y a une fracture de la malléole latérale et une lésion ligamentaire sur la face interne de la cheville (le ligament deltoïde). Bien que cette lésion particulière n'implique pas une lésion osseuse sur la face interne de la cheville, le une lésion ligamentaire survenue entraîne une instabilité de l'articulation de la cheville et nécessite un traitement chirurgical pour stabiliser l'articulation.
Les fractures équivalentes bimalléolaires doivent être envisagées chaque fois qu'une fracture de malléole latérale se produit. S'il y a une douleur ou un gonflement de la face interne de la cheville, une fracture bimalléolaire de la cheville peut être présente. Des radiographies spéciales, appelées radiographies de stress, peuvent être effectuées pour rechercher des signes d'instabilité de l'articulation de la cheville.
Fractures de la cheville trimalléolaire
Une autre variante de ce type de blessure est appelée fracture de la cheville trimalléolaire. La fracture bimalléolaire typique implique une lésion osseuse des côtés interne et externe de la cheville. Les personnes qui subissent une fracture de la cheville trimalléolaire ont également une lésion osseuse à l'arrière du tibia (fracture de la malléole postérieure) près de l'articulation de la cheville. Souvent, cela ne change pas le traitement d'une fracture bimalléolaire de la cheville. Cependant, si la lésion osseuse à l'arrière du tibia, appelée malléole postérieure, provoque une instabilité de l'articulation de la cheville, elle peut également devoir être réparée au moment de la chirurgie.
Traitement des fractures complexes de la cheville
Le traitement de toutes ces blessures est similaire et nécessite presque toujours une intervention chirurgicale. L'intervention chirurgicale est réalisée pour réparer les os, le plus souvent avec des plaques métalliques et des vis, ces implants réparent les os pour restaurer la stabilité de l'articulation de la cheville. Il est très important de réparer les os avec un alignement approprié; s'il n'est pas parfaitement aligné, il y a un risque plus élevé de développer une arthrite précoce de la cheville.
L'une des préoccupations de ces fractures complexes de la cheville est qu'elles sont généralement accompagnées d'un gonflement important de la cheville. Souvent, ce gonflement peut être grave et peut même provoquer la formation de cloques (appelées cloques de fracture) sur la peau. La chirurgie est souvent retardée de plusieurs jours ou semaines en cas de gonflement important. Un gonflement sévère rend non seulement la chirurgie plus difficile à réaliser, mais peut augmenter considérablement le risque d'infection et de problèmes de guérison après la chirurgie.
Comme mentionné, l'infection et les complications de la plaie sont les préoccupations les plus inquiétantes associées à la chirurgie de la fracture de la cheville. D'autres complications courantes incluent la raideur et l'enflure à long terme. De nombreux patients remarquent un gonflement après une chirurgie pour fracture de la cheville pendant six mois et peuvent toujours avoir un gonflement accru. Une autre préoccupation est que, parce que l'os est directement sous la peau, les plaques métalliques et les vis sont parfois gênantes et doivent être retirées. Enfin, même avec des soins appropriés, une réparation chirurgicale et une rééducation appropriée, une arthrite de la cheville peut survenir.
Un mot de Verywell
Les fractures de la cheville bimalléolaire et trimalléolaire sont généralement des blessures instables qui nécessitent une intervention chirurgicale afin de restaurer correctement l'alignement et la stabilité de l'articulation de la cheville. Le traitement chirurgical peut être compliqué par une enveloppe de tissu mou ténue entourant l'articulation de la cheville, ce qui peut entraîner des complications telles qu'une infection et des problèmes de guérison. Pour cette raison, les chirurgiens procèdent souvent avec prudence, ce qui permet aux tissus mous de dicter le moment de l'intervention chirurgicale. Alors que la plupart des gens se rétablissent complètement, la mobilité à long terme de la force de l'articulation de la cheville peut être un problème après ces blessures.
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