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Dans la poursuite d'une compréhension plus approfondie des facteurs responsables du syndrome du côlon irritable (SCI), certains chercheurs se sont tournés vers une maladie connue sous le nom de malabsorption idiopathique des acides biliaires (I-BAM).Qu'est-ce que I-BAM?
Les acides biliaires sont des substances produites par votre foie et stockées dans votre vésicule biliaire. L'acide biliaire aide le processus de digestion des graisses, qui a lieu dans votre intestin grêle. Habituellement, les acides biliaires sont absorbés par l'intestin grêle et renvoyés au foie pour être recyclés et utilisés jusqu'à 10 fois par jour. Seule une petite quantité d'acides biliaires (5%) passe généralement au côlon, le gros intestin.
Mais si trop d'acides biliaires pénètrent dans le gros intestin, ils stimulent la sécrétion de liquide, entraînant des selles molles et aqueuses et de la diarrhée. Cette condition est connue sous le nom de malabsorption des acides biliaires (BAM). En l'absence de toute maladie ou blessure gastro-intestinale identifiable, la malabsorption est caractérisée par le type 2 BAM, autrement connu sous le nom de BAM idiopathique ou primaire (I-BAM ou P-BAM).
L'I-BAM est généralement considéré comme une maladie rare. Cependant, une revue de recherche a révélé qu'environ 10 à 30% des patients présentant des symptômes de type IBS-D ont été testés positivement pour l'I-BAM à l'aide d'un scan 75SeHCAT.
Dans le cadre de cette revue, les données ont indiqué que les patients recevant une dose ciblée de séquestrants de l'acide biliaire en fonction du niveau de malabsorption mesuré par l'analyse de médecine nucléaire ont montré une amélioration des symptômes.Les chercheurs concluent qu'un sous-diagnostic d'I-BAM en raison de l'ignorance de sa prévalence et d'un manque d'accès au scanner (il n'est pas disponible aux États-Unis) peut conduire de nombreux patients atteints du SCI-D à ne pas recevoir de traitement approprié et efficace. .
Une théorie possible
Les chercheurs ont essayé de mieux comprendre ce qui pourrait être derrière ce problème de malabsorption des acides biliaires. Un coupable possible est une hormone iléale (intestin grêle), FGF19, qui est responsable du contrôle de la production d'acide biliaire. Il se peut que de faibles niveaux de cette hormone entraînent des quantités excessives d'acides biliaires provoquant le déversement dans le gros intestin. Des recherches sont en cours pour mieux comprendre ce dysfonctionnement, dans l'espoir qu'il puisse conduire à des médicaments qui ciblent directement le problème.
Conclusion
Aussi impressionnants que soient les chiffres de 10 à 30 pour cent, il est important de noter que ce domaine d'enquête semble être dirigé par un groupe particulier de chercheurs. Et, malheureusement, comme le scan 75SeHCAT n'est pas disponible aux États-Unis, ce n'est pas comme s'il y avait un test sanguin rapide pour savoir si votre IBS-D est vraiment I-BAM. Cependant, si vous avez constamment des selles molles et aqueuses dans le cadre de votre tableau des symptômes, vous voudrez peut-être parler à votre médecin pour voir si vous seriez un candidat pour un essai des médicaments utilisés pour traiter la BAM.