Contenu
- Qu'est-ce que la chirurgie bariatrique?
- But de la chirurgie bariatrique
- Comment préparer
- À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
- Récupération
- Un mot de Verywell
Qu'est-ce que la chirurgie bariatrique?
La chirurgie bariatrique réduit la quantité de nourriture que vous pouvez manger et absorber en rétrécissant l'estomac. Cela peut être fait de plusieurs façons, notamment en retirant une partie de l'estomac, en plaçant une bande autour de l'estomac et en dérivation gastrique, dans laquelle l'ouverture entre l'estomac et l'intestin grêle est déplacée.
Cette chirurgie peut être réalisée par laparotomie (procédure abdominale ouverte avec une grande incision) ou par laparoscopie (procédure abdominale assistée par caméra mini-invasive avec une petite incision). Une anesthésie générale est nécessaire pour le contrôle de la douleur lors d'une opération bariatrique. Vous devrez peut-être passer la nuit à l'hôpital pendant plusieurs jours après votre chirurgie.
Options chirurgicales:
- Placement du ballon gastrique: Un ballon dégonflé est inséré à l'intérieur de l'estomac, puis gonflé pour réduire l'espace à l'intérieur de l'estomac. Cela se fait généralement avec une technique mini-invasive.
- Anneau gastrique réglable: Aussi connu sous le nom de bande abdominale, l'anneau gastrique consiste à placer un anneau en silicone non permanent autour de l'estomac. L'anneau réduit la taille de l'estomac sans couper aucune partie de l'estomac. Cette procédure est généralement réalisée par laparoscopie.
- Gastroplastie à bandes verticales: Parfois décrite comme l'agrafage de l'estomac ou la procédure Mason, cette procédure est effectuée pour réduire la taille de l'estomac avec des agrafes chirurgicales qui créent une poche d'estomac plus petite.
- Gastrectomie à manches: Une chirurgie du manchon gastrique consiste à retirer une partie de l'estomac, entraînant une réduction de la taille de l'estomac. Après cette procédure, l'estomac restant a la forme d'une manche.
- Chirurgie de pontage gastrique: La chirurgie de pontage gastrique est le détachement de l'ouverture de l'intestin grêle de la partie inférieure de l'estomac et le rattachement de l'ouverture de l'intestin grêle à la partie supérieure de l'estomac. Cela diminue la quantité de nourriture que l'estomac peut contenir. La procédure de dérivation gastrique la plus courante, la dérivation de Roux-en-Y, consiste à couper une partie de l'estomac en plus de la partie de dérivation de la chirurgie.
Contre-indications
La chirurgie bariatrique est une intervention majeure. Vous pourriez ne pas être un candidat pour cette chirurgie si vous souffrez d'une grave maladie cardiaque ou pulmonaire qui pourrait rendre risqué la chirurgie et l'anesthésie générale.
Des antécédents de chirurgies abdominales multiples peuvent compliquer la chirurgie si des problèmes tels que des adhérences (tissu cicatriciel) se sont développés.
Parfois, l'obésité ou l'excès de poids peuvent être causés par des facteurs tels que des médicaments ou des conditions médicales.Et les troubles de l'alimentation peuvent être associés à l'obésité. Dans ces situations, la chirurgie bariatrique pourrait ne pas être efficace et d'autres traitements seraient envisagés à la place.
Il existe différents types d'obésitéRiques potentiels
Outre les risques de l'anesthésie générale et de la chirurgie abdominale, il existe un certain nombre d'effets indésirables potentiels spécifiques à la chirurgie bariatrique.
- Les complications chirurgicales comprennent des saignements ou une perforation de l'estomac ou de l'intestin. Ce sont des urgences potentiellement mortelles qui nécessitent une intervention immédiate.
- Une infection ou une inflammation peut se développer dans les jours ou les semaines suivant la chirurgie. Ces problèmes peuvent provoquer des douleurs ou une occlusion intestinale nécessitant une prise en charge médicale et / ou chirurgicale.
- Souvent, une perte de poids sévère peut survenir dans les mois suivant la chirurgie bariatrique. Cela peut provoquer une malnutrition, un syndrome de dumping et une insuffisance surrénalienne. Au fil du temps, ces problèmes peuvent se résoudre, mais un traitement médical est généralement nécessaire.
- Une carence en nutriments peut persister de façon permanente, nécessitant une supplémentation nutritionnelle.
- Parfois, une hernie incisionnelle (un défaut de la paroi abdominale) ou des adhérences peuvent se former après une chirurgie bariatrique, ce qui peut entraîner une douleur ou une occlusion intestinale plus tard.
But de la chirurgie bariatrique
La chirurgie bariatrique est conçue pour réduire le nombre de calories absorbées par le corps dans le but de perdre du poids. La perte de poids est un moyen d'inverser et de prévenir les complications de l'obésité.
La chirurgie bariatrique peut être envisagée si vous avez un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 40, ou si vous avez plus de 100 livres de surpoids, ou si vous avez un IMC de 35 ou plus avec des complications de l'obésité.
Qu'est-ce qui est impliqué dans un diagnostic d'obésité?Les interventions précoces pour gérer l'excès de poids peuvent inclure des régimes, des programmes d'exercices structurés et des thérapies comportementales intensives pour cibler et corriger les mauvaises habitudes alimentaires. Lorsque ces stratégies non chirurgicales ne sont pas efficaces, la chirurgie bariatrique est souvent envisagée.
La chirurgie bariatrique peut aider à traiter et réduire le risque de:
- Diabète de type 2
- Hypertension
- Cardiopathie
- Maladie articulaire grave
- Mal au dos
- Taux élevé de cholestérol et de graisses dans le sang
- Apnée du sommeil et autres problèmes de sommeil
Certaines des complications au stade avancé de ces conditions peuvent compliquer la chirurgie bariatrique, de sorte que la procédure est généralement plus sûre avant que les conséquences graves de l'obésité sur la santé ne surviennent.
But de la chirurgie de perte de poidsComment préparer
La préparation à la chirurgie bariatrique implique des tests d'imagerie, comme une échographie abdominale ou une tomographie informatisée (TDM), qui peuvent aider votre chirurgien à planifier votre intervention. Si vous avez des anomalies structurelles, telles qu'un ulcère ou un polype, cela pourrait avoir un impact sur l'approche que votre chirurgien utilisera.
Votre médecin vous décrira le type de procédure que vous aurez, l'emplacement et la taille de la cicatrice à laquelle vous devez vous attendre, ainsi que les effets et effets secondaires que vous devez anticiper après votre chirurgie.
L'obésité peut être associée à des problèmes médicaux, vous devrez donc avoir une formule sanguine complète (CBC), des tests de la fonction hépatique et des tests de chimie sanguine. Bien que les anomalies de ces tests ne contre-indiquent probablement pas la chirurgie, des problèmes tels que l'anémie (faible nombre de globules rouges) ou un faible taux de calcium devraient être corrigés avant votre chirurgie.
De plus, vous aurez besoin d'une radiographie pulmonaire et d'un électrocardiogramme (ECG) pour les tests d'anesthésie pré-chirurgicale.
Vous devrez peut-être également faire prélever et conserver une partie de votre propre sang avant votre opération au cas où vous auriez besoin d'une transfusion sanguine pendant la chirurgie.
Utilisation d'un don de sang autologue pour votre propre chirurgieEmplacement
Vous subirez votre chirurgie dans une salle d'opération située soit dans un hôpital, soit dans un centre chirurgical.
Quoi porter
Vous pouvez porter tout ce qui est confortable pour votre rendez-vous chirurgical. Vous porterez une blouse chirurgicale pendant votre chirurgie.
Votre abdomen sera sensible et pourrait être douloureux après la chirurgie. Et, lorsque vous rentrez chez vous après la chirurgie, vous pourriez avoir un drain chirurgical en place. Vous devriez donc avoir quelque chose à porter qui soit lâche et qui permette d'accéder au drain. Une robe ou un pantalon moulant peut être problématique.
Nourriture et boisson
Vous devrez vous abstenir de manger et de boire à partir de minuit la veille de votre chirurgie.
Médicaments
Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques concernant les médicaments. Vous pourriez recevoir une dose de prescription ajustée si vous prenez des stéroïdes ou des médicaments contre le diabète.
Et il peut vous être conseillé d'arrêter ou de réduire la dose de tout anticoagulant que vous prenez pendant plusieurs jours avant votre chirurgie.
Ce qu'il faut apporter
Vous devez vous assurer que vous disposez d'une pièce d'identité personnelle, d'informations sur l'assurance maladie et d'un mode de paiement pour toute partie de votre chirurgie dont vous serez responsable. Vous devriez également avoir une liste de vos médicaments et doses avec vous.
Vous devrez demander à quelqu'un de vous reconduire à la maison lorsque vous quitterez l'hôpital après votre chirurgie.
Changements de style de vie préopératoire
Vous pourriez avoir un régime spécial dans les mois précédant votre chirurgie. En règle générale, il est recommandé de suivre un plan nutritionnel et d'atteindre un objectif de perte de poids avant la chirurgie bariatrique.
Chirurgie de perte de poids: comment se préparerÀ quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Lorsque vous vous présentez à votre rendez-vous chirurgical, vous devez vous inscrire et signer un formulaire de consentement. Vous irez dans une zone préopératoire, où vous pourriez subir des tests le jour même, tels que le CBC, des tests de chimie sanguine et un test d'urine.
Vous aurez une ligne intraveineuse (IV, dans une veine) placée dans votre bras ou votre main. Votre température, votre tension artérielle, votre pouls, votre fréquence respiratoire et votre taux d'oxygène dans le sang seront surveillés.
Votre chirurgien et votre anesthésiste peuvent venir vous voir avant que vous vous rendiez à la salle d'opération.
Avant la chirurgie
Vous aurez votre anesthésie commencée et votre peau préparée avant votre chirurgie. Vous aurez également placé un cathéter urinaire.
Vous aurez un drap chirurgical placé sur votre corps et la zone de peau de votre abdomen où vous aurez votre incision sera exposée et nettoyée avec une solution chirurgicale.
Votre anesthésie débutera lorsque le médicament anesthésique sera injecté dans votre intraveineuse. Ce médicament préviendra la douleur, paralysera vos muscles et vous endormira. Vous aurez un tube respiratoire placé dans votre gorge pour une assistance respiratoire pendant votre chirurgie.
Pendant la chirurgie
Votre chirurgien commencera votre intervention en pratiquant une incision dans votre peau.
Si vous subissez une laparotomie ouverte, vous aurez une grande incision qui permettra à votre chirurgien d'accéder à votre estomac et éventuellement à votre intestin grêle. La taille et l'emplacement de votre incision pour une laparotomie ouverte dépendent de la procédure exacte que vous subissez.
Et si vous subissez une procédure laparoscopique mini-invasive, vous aurez une ou deux petites incisions abdominales, qui peuvent être d'environ un ou deux pouces de longueur chacune. Un laparoscope, qui est un appareil chirurgical équipé d'une caméra, est inséré dans votre abdomen.
Une fois votre peau coupée, vous aurez une incision dans votre mésothélium. Il s'agit d'un revêtement protecteur sous votre peau qui entoure vos organes abdominaux. Votre chirurgien aura alors accès à votre estomac et aux alentours.
Les prochaines étapes de votre chirurgie peuvent varier en fonction du type de procédure bariatrique que vous subissez.
Les étapes de votre chirurgie bariatrique peuvent inclure:
- Placement d'un ballon dans votre estomac
- Placement d'une bande autour de votre ventre
- Agrafage de votre estomac pour diminuer la taille
- Résection d'une partie de votre estomac et fermeture de l'estomac avec des sutures pour éviter les fuites du contenu de l'estomac
- Couper l'ouverture de l'intestin loin de l'ouverture de l'estomac et le repositionner chirurgicalement vers une nouvelle ouverture plus haute dans l'estomac
Une combinaison de ces étapes peut être effectuée. Tout au long de la chirurgie, les saignements sont contrôlés et l'excès de sang et de liquide est aspiré. Si nécessaire, une transfusion sanguine peut être effectuée pendant la chirurgie pour remplacer la perte de sang.
Une fois que la structure de votre estomac et de votre intestin grêle est positionnée de manière optimale et que toutes les incisions dans votre estomac et vos intestins sont fermées, votre chirurgien fermera également toutes les incisions qui ont été faites dans votre mésothélium.
Un drain temporaire peut être placé dans votre estomac, le tube s'étendant vers l'extérieur de votre corps pour la collecte externe de liquide inflammatoire. Le drain peut rester en place jusqu'à ce que l'inflammation disparaisse, peut-être plusieurs semaines après la chirurgie.
Votre incision cutanée sera fermée et la plaie chirurgicale sera recouverte d'un pansement chirurgical.
Votre anesthésie sera arrêtée, votre tube respiratoire sera retiré et votre équipe d'anesthésie verra que vous respirez de manière indépendante avant de vous conduire à la zone de récupération chirurgicale.
Après la chirurgie
Dans la zone de récupération, vous continuerez à surveiller votre tension artérielle, votre pouls, votre fréquence respiratoire et votre saturation en oxygène. De plus, votre plaie chirurgicale peut être contrôlée. Et si vous avez un drain, le liquide dans le drain sera observé et vidé. Vous pouvez recevoir des analgésiques.
Vous aurez votre sonde urinaire retirée et vous pourrez utiliser les toilettes ou un bassin avec de l'aide.
Vous resterez probablement à l'hôpital pendant plusieurs jours après votre chirurgie bariatrique. Pendant votre séjour, vous devriez progressivement pouvoir vous lever, marcher seul et utiliser les toilettes par vous-même.
Pendant votre séjour à l'hôpital, vous apprendrez à gérer votre drain si vous en avez un.
Pendant votre séjour à l'hôpital, vous devriez être en mesure de boire des liquides clairs et vous pourriez passer à des liquides plus épais ou solides.
L'avancement de votre alimentation se fera plus rapidement si vous avez placé un anneau ou un ballon, et plus progressivement si vous avez eu une partie de l'estomac ou des intestins coupés. Au fur et à mesure que vous progressez dans votre alimentation, vous aurez probablement besoin d'une supplémentation en liquide IV dans les premiers jours suivant votre chirurgie.
Votre équipe chirurgicale voudra également s'assurer que vous êtes capable d'évacuer les selles avant de quitter l'hôpital. L'impossibilité d'évacuer les selles après une chirurgie bariatrique est un signe de blocage de l'estomac ou de l'intestin.
Une fois que vous serez prêt à quitter l'hôpital, vous recevrez des instructions sur la gestion de la douleur à domicile, le régime alimentaire, les restrictions d'activité, les rendez-vous de suivi et les signes de complications à surveiller.
Récupération
Parce qu'il existe plusieurs types différents de procédures bariatriques, votre récupération peut varier. Le temps de récupération est plus long si vous avez subi une coupure d'une partie de l'estomac ou de l'intestin grêle.
Vous verrez votre médecin pour un rendez-vous de suivi dans les jours suivant votre sortie de l'hôpital, et à nouveau toutes les quelques semaines pendant plusieurs mois. Au cours de ces visites, vous aurez votre drain et vos points de suture retirés, votre plaie inspectée et votre pansement chirurgical changé.
Après toute intervention bariatrique, vous pouvez avoir des douleurs abdominales et des crampes et vous n'aurez pas l'impression de pouvoir tolérer les aliments et les liquides tout de suite. Vous devez augmenter progressivement votre consommation d'aliments et de boissons.
Et vous devez suivre les instructions concernant le soin des plaies et des drains et faire attention aux complications. Vous pourriez également avoir des restrictions sur votre activité physique pendant plusieurs semaines.
Chirurgie de perte de poids: récupérationGuérison
Pendant que vous guérissez dans les premières semaines suivant la chirurgie, vous devez garder votre plaie chirurgicale propre et sèche. Vous devez changer votre pansement et entretenir votre drain comme indiqué.
Les signes de complications à surveiller comprennent:
- Fièvre
- Douleur sévère ou aggravée
- Suintement de sang ou de pus de la plaie ou dans le drain
- Sensibilité, rougeur ou gonflement autour de la plaie qui s'aggrave
- Vomissements ou hématémèse (vomissements de sang)
- Incapacité à passer les selles
- Diarrhée sévère ou sang dans les selles
Si vous ressentez l'un de ces signes, assurez-vous d'appeler le bureau de votre chirurgien.
Faire face au rétablissement
Pendant que vous vous rétablissez, vous pourriez ressentir de la douleur. Vous devez prendre vos analgésiques et toute autre ordonnance que vous avez reçue comme indiqué.
Vous pouvez avoir certaines restrictions sur votre activité, mais vous devez également vous déplacer pour éviter des problèmes tels que les caillots sanguins et la pneumonie qui peuvent survenir en raison de l'inactivité.
Vous pouvez également vous sentir rassasié ou gonflé après avoir mangé et bu de petites quantités. Ceci est attendu et ce sentiment fait partie du but de votre chirurgie. Cependant, l'inconfort peut être une surprise.
Vous devrez travailler avec votre équipe médicale pour apprendre à vous adapter à votre nouvelle tolérance à la nourriture. Souvent, il est recommandé de manger de petites quantités d'aliments plus fréquemment et d'éviter les aliments qui ne fournissent pas les nutriments dont vous avez besoin.
Soins de longue durée
Vous devrez faire un suivi avec votre médecin pour vous assurer que vous guérissez bien et que vous recevez la nutrition dont vous avez besoin.
Vous pourriez avoir besoin de tests sanguins périodiques pour vous assurer que vous ne manquez pas de nutriments, et vous pourriez recevoir une prescription pour une vitamine, comme la vitamine D, ou un minéral, comme le calcium ou le magnésium, si vos tests montrent que vous avez une carence.
Certains nutriments, tels que la vitamine B12, peuvent ne pas être bien absorbés après une chirurgie bariatrique, vous pouvez donc avoir besoin d'une supplémentation IV.
Chirurgies futures possibles
En règle générale, la chirurgie bariatrique est une procédure unique qui n'est pas destinée à être suivie de procédures supplémentaires.
Si vous développez des adhérences en raison de votre procédure bariatrique, cela pourrait provoquer une occlusion intestinale des années plus tard, et le traitement de l'occlusion intestinale et de la résection d'adhérence peut inclure une intervention chirurgicale.
Ajustement du mode de vie
Après avoir subi une chirurgie bariatrique, vous devrez intégrer une alimentation saine et faire de l'exercice dans votre vie pour maintenir votre poids et éviter la malnutrition.
Parfois, les gens mangent trop, même après une chirurgie bariatrique. Une suralimentation chronique peut étirer l'estomac et le faire grossir à nouveau, annulant potentiellement les avantages de la chirurgie.
Vous recevrez probablement des conseils d'un nutritionniste ou d'un diététiste concernant la quantité et le type d'aliments que vous devriez manger pour rester en bonne santé.
Conseils pour perdre du poids après une chirurgie de perte de poidsUn mot de Verywell
La chirurgie bariatrique est une option qui peut aider à perdre du poids. La chirurgie bariatrique présente des avantages durables pour la santé, mais il y a aussi des ajustements de style de vie à long terme que vous devez apporter pour maintenir les avantages.