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La vaginose bactérienne (BV) est une condition courante mais frustrante dans laquelle l'équilibre normal de la flore vaginale est perturbé, entraînant une prolifération de bactéries anaérobies. Les symptômes comprennent des démangeaisons, des pertes vaginales et une odeur désagréable. Bien que la BV soit facilement traitée avec des antibiotiques, la récidive de l'infection est fréquente, généralement dans les 12 mois suivant le traitement. La BV a tendance à affecter les femmes en âge de procréer et est souvent associée à des douches vaginales, des relations sexuelles non protégées, des partenaires sexuels multiples et d'autres risques les facteurs.
Symptômes de la vaginose bactérienne
Sur les 21 millions de femmes américaines soupçonnées d'être touchées par la vaginose bactérienne chaque année, seulement environ trois millions éprouvent des symptômes. Lorsqu'ils surviennent, les symptômes de la BV ont tendance à être légers mais persistants et peuvent inclure:
- Un écoulement vaginal blanc grisâtre ou jaune
- Une odeur de «poisson» qui peut s'aggraver après un rapport sexuel
- Une sensation de brûlure en urinant
- Démangeaisons vaginales, rougeur et gonflement
- Saignement vaginal après un rapport sexuel
Moins fréquemment, une infection à BV peut entraîner des problèmes de miction, des douleurs pendant les rapports sexuels et le développement d'une maladie inflammatoire pelvienne (PID).
Bien que les symptômes de la VB soient rarement graves, ils peuvent nuire à l'intégrité des tissus vaginaux et augmenter votre vulnérabilité aux maladies sexuellement transmissibles (MST) telles que la gonorrhée, la chlamydia, la trichomonase et le VIH.
De plus, si une infection survient pendant la grossesse, vous pouvez courir un risque accru d'accouchement prématuré, d'insuffisance pondérale à la naissance et, dans de rares cas, de fausse couche au deuxième trimestre.
Signes et symptômes de la vaginose bactérienneLes causes
La vaginose bactérienne n'est pas considérée comme une MST parce que l'infection n'est pas causée par un agent pathogène étranger comme le VIH ou la syphilis. Au lieu de cela, la BV survient lorsque les bactéries saines dans le vagin sont épuisées, ce qui permet aux bactéries en mauvaise santé de prédominer et de provoquer une infection.Gardnerella vaginalisest l'une des plus courantes de ces «mauvaises» bactéries, mais d'autres peuvent aussi provoquer une infection.
Ce déséquilibre peut être causé par des modifications de l'acidité vaginale ou des problèmes de réponse immunitaire, qui diminuent tous deux la capacité du corps à contrôler la prolifération bactérienne. Les rapports sexuels peuvent souvent provoquer une infection en introduisant des microbes nouveaux ou excessifs dans le vagin.
Certaines des causes les plus courantes de BV comprennent:
- Rapports sexuels oraux, vaginaux ou anaux non protégés
- Partenaires sexuels multiples
- Nouveaux partenaires sexuels
- Sex toys partagés
- Douching
- Fumeur
- Dispositifs intra-utérins (DIU)
On pense également que la génétique joue un rôle, soit en favorisant l'inflammation, soit en provoquant des niveaux de protection plus faibles que prévu.Lactobacillesdans le vagin.
Causes et facteurs de risque de la vaginose bactérienneDiagnostic
Étant donné que la vaginose bactérienne n'est pas causée par un seul agent, un diagnostic serait posé sur la base d'une évaluation de vos symptômes et des différents résultats de vos tests de laboratoire. Cela impliquerait généralement:
- Un examen des antécédents médicaux
- Un examen pelvien
- Un test de pH pour vérifier l'acidité vaginale
- Une évaluation microscopique de vos sécrétions vaginales
L'examen microscopique recherchait des «cellules indicatrices» (cellules vaginales parsemées de bactéries) ou utilisait une coloration de Gram pour aider à différencier les types de bactéries et mesurer la proportion de «bonnes» bactéries par rapport aux «mauvaises». D'après un examen des critères, un médecin peut soit confirmer le diagnostic, soit effectuer d'autres tests pour s'assurer qu'il ne s'agit pas d'une autre maladie (comme une infection à levures ou un herpès génital).
Des tests à domicile sont également disponibles mais ont tendance à être beaucoup moins précis.
Comment la vaginose bactérienne est diagnostiquéeTraitement
Le traitement standard de la vaginose bactérienne est une courte cure d'antibiotiques. Les types utilisés en traitement de première intention, appelés métronidazole et clindamycine, sont très efficaces dans le traitement de la BV et ont des effets secondaires relativement légers.
Les schémas thérapeutiques de première intention préférés comprennent:
- Métronidazole 500 milligrammes administrés par voie orale deux fois par jour pendant sept jours
- Gel vaginal au métronidazole à 0,75% appliqué une fois par jour pendant cinq jours
- Clindamycine 2,0 pour cent de crème vaginale appliquée au coucher pendant sept jours
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Les options alternatives incluent un suppositoire vaginal de clindamycine ou des comprimés de tinidazole. Malgré l'efficacité du traitement, la récidive est fréquente et peut nécessiter des traitements supplémentaires ou même multiples pour atteindre le contrôle.
Les effets secondaires courants comprennent les nausées, les maux d'estomac, la toux, les maux de gorge, le nez qui coule et un goût métallique dans la bouche.
En plus des antibiotiques sur ordonnance, il existe un certain nombre de remèdes maison et de soutien qui peuvent aider. Ils comprennent des probiotiques (présents dans les suppléments nutritionnels et des aliments comme le yogourt) qui peuvent aider à prévenir les récidives, et l'acide borique, un remède ancien qui connaît un regain d'intérêt médical.
Options de traitement pour la vaginose bactérienneLa prévention
Aussi courante que soit la vaginose bactérienne, vous pouvez faire certaines choses pour réduire votre risque, notamment des pratiques sexuelles plus sûres pour éviter l'exposition à des bactéries nocives et une bonne hygiène vaginale pour réduire les risques d'infection.
Pour prévenir la vaginose bactérienne:
- Limitez votre nombre de partenaires sexuels.
- Utilisez une protection pour les relations sexuelles orales, vaginales ou anales, y compris les préservatifs et les digues dentaires.
- Ne vous douchez pas.
- Essuyez de l'avant vers l'arrière après avoir uriné.
- Évitez les DIU si vous avez une BV récurrente ou une infection grave antérieure.
Un mot de Verywell
Même avec les meilleurs efforts de prévention, une vaginose bactérienne peut parfois survenir. Essayez de ne pas vous stresser. Cherchez plutôt un traitement et faites tous les efforts possibles pour éviter d'aggraver la maladie.
Si les symptômes vous conduisent à la distraction, facilitez-vous la vie en abandonnant le pantalon moulant et en portant des vêtements plus amples ou une jupe. Pour traiter une démangeaison, appliquez un chiffon froid directement sur le vagin ou aspergez d'eau froide sous la douche. Se gratter ne fera qu'empirer les choses.
Enfin, si vous êtes traité avec des antibiotiques, ne vous arrêtez pas à mi-chemin même si vos symptômes disparaissent. Cela peut augmenter le risque de résistance aux antibiotiques et rendre le traitement d'autant plus difficile si l'infection réapparaît.
Quand consulter un médecin si vous avez une vaginose bactérienne