Comment la fibrillation auriculaire est-elle traitée

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Auteur: Janice Evans
Date De Création: 3 Juillet 2021
Date De Mise À Jour: 1 Novembre 2024
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Comment la fibrillation auriculaire est-elle traitée - Médicament
Comment la fibrillation auriculaire est-elle traitée - Médicament

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Il existe trois principaux objectifs de traitement de la fibrillation auriculaire: réinitialiser le rythme cardiaque ou contrôler sa fréquence, prévenir les caillots sanguins et réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

L'approche de contrôle de la fréquence est la méthode par défaut: elle utilise des anticoagulants (anticoagulants) et des médicaments pour contrôler votre fréquence cardiaque. L'approche de contrôle du rythme tente de restaurer et de maintenir un rythme cardiaque normal par cardioversion électrique, en utilisant des médicaments antiarythmiques, ou avec des techniques d'ablation invasives (voir ci-dessous).

Décider du «bon» traitement pour toute personne atteinte de fibrillation auriculaire est le plus souvent un compromis, et les avantages et les inconvénients de chacun seront soigneusement pesés par votre équipe soignante. Les changements de mode de vie visant à prévenir les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux font également partie du traitement.

Les ordonnances

Des médicaments visant à réduire votre risque de caillots sanguins et d’accident vasculaire cérébral peuvent vous être prescrits. Selon l'approche du traitement, des antiarythmiques ou des médicaments pour contrôler la fréquence cardiaque peuvent également vous être prescrits.


Alors que de nombreuses personnes atteintes de fibrillation auriculaire reçoivent des médicaments pour réduire le risque de caillots et d'accidents vasculaires cérébraux, ce n'est pas vrai pour tout le monde. Il existe certains scores de risque (par exemple, le score CHA2DS2-VASc) qui sont utilisés pour aider à prédire le risque d’accident vasculaire cérébral d’un patient, et donc s’il doit prendre un anticoagulant.

Médicaments anticoagulants

Coumadin (warfarine) était autrefois le médicament oral standard pour le traitement anticoagulant. Il agit en inhibant la vitamine K, qui est nécessaire pour que le corps fabrique de nombreux facteurs de coagulation du sang.

Lorsque vous prenez Coumadin, vous devez subir des analyses sanguines fréquentes pour voir si la dose doit être ajustée. Si la dose est trop faible, vous courez un risque de formation de caillots et d'accidents vasculaires cérébraux. S'il est trop élevé, vous courez un risque de saignement. L'un des avantages de Coumadin est que ses effets peuvent être rapidement inversés en donnant de la vitamine K.

De nombreux aliments, herbes et suppléments interfèrent avec Coumadin, vous devez donc porter une attention particulière aux restrictions alimentaires et signaler tout ce que vous prenez à votre médecin et à votre pharmacien. De plus, de nombreux médicaments interfèrent également avec Coumadin. Sachez que tout nouveau médicament qui vous est prescrit doit être vérifié pour voir s'il interagit avec Coumadin.


Nouveaux anticoagulants (NOAC) sont une catégorie plus récente qui inhibent directement certains facteurs de coagulation. Ces médicaments sont maintenant plus fréquemment prescrits que la warfarine. Les NOAC actuellement approuvés aux États-Unis comprennent:

  • Eliquis (apixaban)
  • Pradaxa (dabigatran)
  • Savaysa (édoxaban)
  • Xarelto (rivaroxaban)

Ils n'ont pas besoin de tests sanguins fréquents, d'ajustements posologiques ou de restrictions alimentaires. Tout aussi efficaces que Coumadin, ils sont beaucoup plus chers.

Anticoagulation et prévention des AVC dans la FA

Médicaments de contrôle de la fréquence cardiaque

Digitalis ou Lanoxin (digoxine) était la prescription standard donnée pour ralentir la fréquence cardiaque. Cependant, il est préférable de contrôler la fréquence cardiaque au repos et ne fonctionne pas aussi bien pendant l'activité. La différence entre une dose thérapeutique et une dose toxique est faible, il existe donc un risque important de toxicité de la digoxine. Vous devez être surveillé régulièrement si vous prenez ce médicament.

L'alternative préférée est maintenant généralement une combinaison demédicaments bêtabloquants oubloqueurs de canaux calciques. Comme la digoxine, ils agissent en ralentissant la conduction de l'impulsion électrique à travers le nœud AV, ce qui réduit la fréquence cardiaque.


Médicaments antiarythmiques

Plusieurs antiarythmiques sont utilisés par voie intraveineuse pour essayer d'arrêter la fibrillation auriculaire et de rétablir un rythme normal (un effort connu sous le nom de cardioversion médicamenteuse). Ceux-ci incluent:

  • Corvert (ibutilide)
  • Rhythmol (propafénone)
  • Tambocor (flécaïnide)
  • Tikosyn (dofétilide)
  • Pacerone, Nexterone (amiodarone)

Cependant, ces médicaments ne rétablissent avec succès un rythme normal que 50 à 60% du temps et peuvent avoir des effets secondaires.

Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments antiarythmiques oraux après cardioversion (médicamenteuse ou électrique - voir ci-dessous). Ceux-ci peuvent être pris sur une base continue ou au besoin lorsque vous ressentez des symptômes. En plus des médicaments utilisés dans la cardioversion médicamenteuse, le sotalol peut également être utilisé dans ces cas.

Ces médicaments peuvent provoquer des nausées, des étourdissements et de la fatigue, et il existe un risque rare qu'ils provoquent des arythmies ventriculaires dangereuses.

Traitement Rhythm-Control pour la fibrillation auriculaire

Thérapies en vente libre

L'aspirine est disponible en vente libre (OTC) et peut être recommandée dans de rares cas comme anticoagulant. Elle agit en inhibant les plaquettes, les cellules qui se rassemblent pour former un caillot.

L'aspirine présente un risque de saignement, comme les autres anticoagulants. Vous devez vous assurer de ne prendre que la dose recommandée.

Lorsque vous suivez un traitement anticoagulant, vous devez faire très attention lorsque vous utilisez des produits en vente libre contre le rhume, la grippe, les allergies ou le sommeil. Parfois, ils contiennent de l'aspirine, qui pourrait interagir avec les anticoagulants. Assurez-vous de discuter de tout médicament en vente libre avec votre médecin.

Chirurgie et procédures axées sur des spécialistes

Il existe plusieurs procédures qui peuvent être effectuées dans des circonstances différentes, en fonction de votre approche de traitement et de nombreux autres facteurs.

Cardioversion électrique

Une cardioversion électrique peut être effectuée en cas d'urgence ou lorsque les médicaments n'ont pas permis de rétablir le rythme normal du cœur. Vous serez placé dans un sommeil léger, induit par une anesthésie pendant que le médecin administre un choc électrique à votre poitrine à l'aide d'un appareil. de pagaies. Cette procédure est indolore, rapide, sûre et presque toujours efficace.

Cardioversion: à quoi s'attendre

Ablation par cathéter

La procédure d'ablation vise à tuer les cellules créant le rythme anormal. La source de votre arythmie est cartographiée, localisée, puis détruite en utilisant la cautérisation ou la congélation à travers un long tube fin (cathéter). L'ablation est réalisée soit lors d'une étude d'électrophysiologie, soit dans le bloc opératoire.

Alors que de nombreuses formes d'arythmies cardiaques sont devenues facilement guérissables en utilisant des techniques d'ablation, la fibrillation auriculaire est restée un défi. Le taux de réussite sur trois ans est de 50% et peut atteindre 80% avec des procédures répétées. Cependant, ces taux sont similaires aux taux de succès du traitement médicamenteux antiarythmique. La procédure d'ablation comporte également des risques, notamment un accident vasculaire cérébral, des saignements et la mort, qui doivent être pris en compte.

Thérapie d'ablation pour AFib

Procédure de labyrinthe

La procédure de labyrinthe chirurgical est réalisée lors d'une chirurgie à cœur ouvert. Il utilise des incisions, la radiofréquence ou la cryothérapie pour créer des cicatrices sur les cavités supérieures du cœur afin de perturber les signaux électriques qui créent une arythmie.

En raison des risques de la chirurgie à cœur ouvert, elle n'est généralement recommandée que pour ceux qui ne répondent pas aux autres traitements ou lorsqu'une chirurgie à cœur ouvert est nécessaire pour un autre problème cardiaque.

Découvrez comment la procédure cardiaque labyrinthe est effectuée

Stimulateur cardiaque

Certaines personnes atteintes de fibrillation auriculaire peuvent bénéficier de l'implantation d'un stimulateur cardiaque pour réguler leur rythme cardiaque, le plus souvent si vous avez une fréquence cardiaque lente, appelée bradycardie. Cela peut se développer pendant le traitement avec des médicaments antiarythmiques, auquel cas un stimulateur cardiaque peut être une mesure temporaire tout en augmentant les niveaux de médicament au point souhaité. Ou cela peut être nécessaire en permanence.

Ce que vous devez savoir sur les stimulateurs cardiaques

Fermeture de l'appendice auriculaire gauche

Cette procédure de cathéter vise à réduire le risque de caillots sanguins qui se forment généralement dans l'appendice auriculaire gauche, qui est un petit sac dans la cavité cardiaque supérieure gauche. Un petit appareil est inséré pour fermer le sac. De plus, les patients qui ont une fibrillation auriculaire et doivent subir une chirurgie à cœur ouvert peuvent avoir leur appendice auriculaire gauche fermé chirurgicalement.

Remèdes à la maison et mode de vie

Vous pouvez faire beaucoup de choses pour prendre votre santé en main lorsque vous souffrez de fibrillation auriculaire. Ceux-ci peuvent réduire vos symptômes et améliorer votre état, ainsi que réduire vos risques de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Les changements de mode de vie font partie du programme de traitement recommandé. Ils comprennent:

  • Adoptez un régime alimentaire sain pour le cœur. Cela peut être un régime de style méditerranéen ou le régime DASH, qui réduit le sel pour aider à garder votre tension artérielle sous contrôle.
  • Perdez du poids si vous êtes en surpoids. Même une réduction de 10% peut aider à améliorer votre état.
  • Faites de l'exercice régulièrement et réduisez le temps que vous passez assis.
  • Utilisez des stratégies de gestion du stress, car le stress et l'anxiété peuvent aggraver les symptômes.
  • Arrêter de fumer.
  • Ne buvez de l'alcool qu'avec modération.
  • N'utilisez pas de drogues illicites.

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

Il existe des thérapies CAM qui pourraient avoir des avantages pour la fibrillation auriculaire. Les thérapies basées sur le yoga, l'acupuncture et la relaxation sont les plus prometteuses, car elles ont l'avantage d'être à l'abri des interactions avec les médicaments. Cependant, ils ne doivent être utilisés qu'en complément du traitement médical standard.

Il y a plus de risque si vous utilisez des plantes médicinales ou des compléments alimentaires, car vous devez faire attention à éviter les interactions avec les médicaments. Assurez-vous de signaler tout ce que vous prenez à votre médecin ou à votre pharmacien.

Un mot de Verywell

Si vous souffrez de fibrillation auriculaire, il y a beaucoup à considérer pour choisir la bonne approche de traitement: la gravité de vos symptômes; vos problèmes médicaux et cardiaques sous-jacents, le cas échéant; la fréquence et la durée de vos épisodes de fibrillation auriculaire; vos préférences personnelles; et les opinions de vos médecins. Discutez avec votre équipe de soins de santé pour trouver les bonnes décisions de traitement pour votre situation individuelle.

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