Comment l'asthme est diagnostiqué

Contenu

• Autocontrôles / tests à domicile
• Admission et examen physique
• Laboratoires et tests
• Imagerie
• Diagnostics différentiels

Bien que vous puissiez recevoir un diagnostic d'asthme à tout âge, la plupart des gens le seront dans l'enfance. Les signes classiques de l'asthme - respiration sifflante, oppression thoracique, essoufflement et toux - peuvent rendre le diagnostic difficile car ils sont généraux et non spécifiques. Votre médecin utilisera une combinaison d'examen des antécédents médicaux, d'examen physique et des tests pour établir un diagnostic et écarter (ou dans) d'autres conditions qui pourraient imiter l'asthme.

Autocontrôles / tests à domicile

Bien que vous ne puissiez pas diagnostiquer vous-même ou votre enfant avec la maladie, il est très utile d'être conscient des signes et des symptômes de l'asthme et de tenir un registre de ceux qui en sont victimes. Notez tous les facteurs qui, selon vous, auraient pu être impliqués - par exemple, vous vous sentez essoufflé chaque fois que vous époussetez. Ce journal peut s'avérer très précieux pour votre médecin.

Dans le cadre du diagnostic ou pour des contrôles en cours, votre médecin peut vous faire pratiquer à domicile spirométrie-Test de la fonction pulmonaire qui mesure la quantité d'air que vous inspirez et expirez (et la vitesse à laquelle vous le faites).

N'utilisez un spiromètre domestique que si votre médecin vous le recommande. Assurez-vous que vous comprenez comment utiliser correctement l'appareil que vous achetez et que vous suivez les instructions de votre médecin pour rapporter les résultats avec précision.

À quoi s'attendre d'un test de spirométrie

Admission et examen physique

En plus de vérifier les signes de détresse respiratoire et la réponse aux allergènes, votre médecin vous posera des questions sur les symptômes que vous ressentez et vos antécédents médicaux dans le but de reconstituer des pièces du puzzle diagnostique.

Votre médecin va soigneusement écoutez la respiration sifflante qui est typique, mais non spécifique, de l'asthme. De manière caractéristique, ce sera un son aigu, presque semblable à celui d'un instrument de musique lorsque vous expirez. Bien que ce signe ne soit pas présent tout le temps chez les personnes asthmatiques et qu'il n'indique pas la gravité de la maladie si vous en souffrez, la détection de sa présence est utile dans le processus de diagnostic.

Le médecin va également vérifierinflammation nasale, qui est un gonflement pâle des cavités nasales qui suggère une rhinite allergique qui peut aggraver les symptômes de l'asthme.

Les détails que vous pouvez partager sur vos symptômes sont importants ici, car certains des indicateurs de l'asthme ne sont pas ceux qui peuvent être observés lors de votre rendez-vous. Votre médecin vous posera des questions sur:

• Essoufflement, que certains peuvent plutôt décrire comme une oppression thoracique
• Toux: La toux qui accompagne l'asthme est typiquement sèche, non productive et souvent pire la nuit.
• Circonstances qui provoquent des symptômes: C'est là que votre journal des symptômes entre en jeu. En règle générale, dans l'asthme, vos symptômes vont augmenter et diminuer avec le temps. Votre médecin vous demandera probablement d'expliquer à quelle vitesse les symptômes surviennent, s'il y a une possibilité de le faire et ce qui conduit au soulagement. Ils peuvent également vous demander de penser à des déclencheurs spécifiques de symptômes passés, tels que l'exposition à des allergènes comme la poussière, les animaux domestiques, la fumée ou les changements de temps, comme l'air froid.
• Modifications que vous avez apportées: Faites-vous livrer vos courses parce que vous vous sentez essoufflé lorsque vous transportez des colis ou que vous vous promenez dans un magasin? Votre enfant a-t-il dû s'asseoir le plus souvent en classe de gym en raison de difficultés respiratoires?

L'asthme est plus fréquent chez les personnes ayant des antécédents familiaux d'asthme ou de maladies atopiques.Votre médecin voudra donc également savoir si l'un de vos proches a:

• Rhume des foins
• Rhinite allergique
• La dermatite atopique

Une histoire de l'une de ces conditions chez un patient présentant des symptômes compatibles avec l'asthme rend l'asthme beaucoup plus probable.

L'asthme allergique: un type d'asthme courant

Laboratoires et tests

S'il est clair que vos symptômes sont dus à l'asthme, votre médecin peut effectuer un test pour aider à confirmer un diagnostic ou pour obtenir un rapport plus détaillé décrivant quels sont les problèmes et comment ils ont été résolus.

Tests de la fonction pulmonaire

Ce sont des tests rapides et non invasifs qui donnent à votre médecin une idée du fonctionnement de vos poumons:

• Débit expiratoire de pointe (PEFR): PEFR est une mesure de la force avec laquelle vous pouvez expirer. Ceci est mesuré à l'aide d'un simple appareil portatif appelé débitmètre de pointe. Un PEFR normal correspond généralement à 80% de votre valeur prédite ou plus. Vous développerez un meilleur PEFR personnel qui vous indiquera dans quelle mesure votre asthme est bien contrôlé. Vous et votre médecin élaborerez un plan pour savoir quoi faire si votre PEFR est inférieur à 80% de la normale. (Vous pouvez ou non être invité à effectuer ces lectures à la maison ainsi qu'au cabinet du médecin.)
• Spirométrie: Bien qu'il existe des spiromètres à domicile, votre médecin effectuera également ce test au bureau avec un équipement plus avancé. Ce test permet à votre médecin de mieux déterminer la gravité de votre obstruction des voies respiratoires et si vous pouvez bénéficier d'un traitement contre l'asthme.

Tests de bronchodilatation et de bronchoprovocation

Ces tests évaluent la réponse des poumons à un médicament contre l'asthme à soulagement rapide ou à une perturbation intentionnelle du flux d'air normal. Ceci est généralement envisagé si vous présentez des symptômes suggérant de l'asthme, mais que vous subissez des tests de spirométrie normaux.

• Réponse bronchodilatatrice: Une caractéristique de l'asthme est une amélioration après un traitement avec un bronchodilatateur, un médicament à action rapide. Généralement, votre médecin répétera la spirométrie 10 à 15 minutes après vous avoir traité avec un bronchodilatateur. Des augmentations du débit d'air de 12% sont considérées comme positives et aident à poser un diagnostic d'asthme.
• Test de provocation de bronchoprovocation: Tout à l'opposé de la recherche d'une amélioration de la fonction pulmonaire avec un bronchodilatateur, les tests de bronchoprovocation tentent de provoquer une obstruction des voies respiratoires après avoir inhalé une substance irritante. Ce test n'est généralement effectué que si vous présentez des symptômes atypiques.

Des analyses de sang

Il n'y a pas de tests sanguins diagnostiques pour l'asthme. Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des analyses de sang pour aider à éliminer d'autres causes de vos symptômes.

Exigences pour le diagnostic de l'asthme

Un diagnostic d'asthme nécessite des preuves de:

1. Présence de symptômes compatibles avec l'asthme tels que toux, respiration sifflante ou essoufflement.
2. Mesure objective de la diminution du débit d'air dans vos poumons qui s'améliore partiellement ou complètement spontanément ou avec un traitement.

Imagerie

Les radiographies thoraciques sont généralement normales chez les patients asthmatiques, mais votre médecin peut vous en prescrire une si vous présentez une respiration sifflante pour la première fois. Si l'asthme n'a pas été diagnostiqué pendant une longue période, la radiographie pulmonaire peut démontrer une hyperexpansion (poumons gonflés).

Diagnostics différentiels

L'asthme peut parfois être très délicat, car vous pouvez ressentir tous les symptômes possibles ou pas du tout. En outre, une respiration sifflante peut également accompagner un certain nombre d'autres maladies. Votre médecin les prendra en compte au fur et à mesure qu'ils s'efforceront de poser un diagnostic:

• Reflux gastro-œsophagien (RGO): Le RGO peut entraîner une respiration sifflante et une toux; il est également souvent responsable des symptômes d'asthme nocturnes. Les patients ressentent généralement une sensation de brûlure douloureuse ainsi qu'un goût aigre ou amer dans le fond de la bouche.
• Insuffisance cardiaque congestive: Il s'agit d'une condition dans laquelle la pompe cardiaque est défaillante et incapable de fournir un apport sanguin adéquat. En plus de certains symptômes similaires à l'asthme, les patients présentent un gonflement des deux jambes et des difficultés à respirer en position couchée.
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC): La MPOC se développe généralement après 40 ans et est principalement causée par les dommages causés par le tabagisme. Il présente des symptômes initiaux similaires à ceux de l'asthme, tels que respiration sifflante, toux, oppression thoracique et essoufflement. Une différence entre les symptômes de la MPOC et de l'asthme est que la MPOC a souvent une toux matinale typique, tandis que les symptômes de l'asthme peuvent survenir à tout moment de la journée et ne le font souvent qu'en cas d'exposition aux déclencheurs. Alors que la respiration revient à la normale avec le traitement de l'asthme, la BPCO entraîne un déclin continu de la fonction pulmonaire.
• Embolie pulmonaire (PE): Une EP conduit parfois à une respiration sifflante, un symptôme classique de l'asthme, mais un essoufflement soudain et des douleurs thoraciques sont beaucoup plus courants.
• Fibrose kystique (FK): Les patients atteints de mucoviscidose auront une respiration sifflante, un essoufflement et une toux, mais cette maladie chronique est également associée à une mauvaise croissance et à un certain nombre d'autres problèmes dans la petite enfance.

Un mot de Verywell

Avoir peur que vous ou votre enfant ayez un diagnostic d'asthme peut être une période effrayante. Connaître certaines des questions que votre médecin peut vous poser et certains des tests qui peuvent être prescrits pour diagnostiquer l'asthme vous aidera à tirer le meilleur parti de la visite de votre médecin et à soulager une partie de l'anxiété de «l'inconnu» que le fait d'aller chez le médecin peut créer .

Comment l'asthme est-il traité