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La chirurgie arthroscopique de la cheville peut être une option de traitement pour certains types de douleur à la cheville. En chirurgie arthroscopique, une petite caméra est insérée à l'intérieur de l'articulation. Grâce à d'autres petites incisions, des instruments peuvent être insérés pour réparer ou enlever les structures endommagées. La chirurgie arthroscopique de la cheville est souvent appelée «scoping the cheville» ou arthroscopie.4 raisons de la chirurgie
Toutes les causes de douleur à la cheville ne peuvent pas être traitées efficacement par une procédure arthroscopique. Certaines des raisons d'effectuer une chirurgie arthroscopique de la cheville comprennent:
1. Restauration des dommages au cartilage de la cheville
De petites zones isolées de lésions cartilagineuses (arthrite de la cheville non répandue) se retrouvent généralement chez les personnes qui ont subi des blessures à l'articulation de la cheville. Sans traitement, ces zones cartilagineuses peuvent conduire au développement d'une arthrite généralisée de l'articulation.
L'arthroscopie de la cheville est souvent utilisée pour évaluer ces zones de lésions cartilagineuses et pour essayer de restaurer la surface cartilagineuse normale de l'articulation. La restauration d'une surface cartilagineuse peut être accomplie soit en réparant le cartilage endommagé, soit en essayant de stimuler une nouvelle croissance de cartilage avec une microfracture, un transfert de cartilage ou une procédure d'implantation de chondrocytes.
2. Retrait des éperons osseux de l'articulation de la cheville
Des éperons osseux peuvent se former à l'avant de l'articulation de la cheville, provoquant un pincement de la cheville lorsque le pied est poussé à fond vers le tibia. Cette condition, correctement appelée syndrome de conflit antérieur de la cheville, a également été appelée cheville d'athlète ou cheville de footballeur. L'arthroscopie de la cheville peut être utilisée pour raser l'éperon osseux à l'avant de l'articulation, pour permettre un mouvement amélioré de l'articulation de la cheville.
3. Élimination des débris / tissus cicatriciels lâches
L'arthroscopie de la cheville peut être utile chaque fois qu'il y a une condition provoquant l'accumulation de débris ou de tissu cicatriciel dans l'articulation de la cheville. L'élimination des débris ou du tissu cicatriciel peut être utile pour restaurer le mouvement et réduire l'enflure et la douleur à l'intérieur de l'articulation.
4. Traitement de la douleur à la cheville postérieure
La douleur à l'arrière de la cheville peut parfois être traitée par arthroscopie. Bien que l'espace soit limité pour effectuer une intervention arthroscopique à l'arrière de la cheville, certaines conditions peuvent être aidées lorsque les personnes ont une douleur à la cheville postérieure. Certains types de tendinite et certains éperons osseux à l'arrière de la cheville peuvent être traités par arthroscopie.
Opération chirurgicale
L'arthroscopie de la cheville peut être réalisée sous anesthésie générale ou régionale. Après une anesthésie adéquate, votre chirurgien créera des «portails» pour accéder à l'articulation de la cheville. Les portails sont placés à des endroits spécifiques pour minimiser les risques de blessures aux nerfs, vaisseaux sanguins et tendons environnants. Grâce à un portail, une caméra est placée dans l'articulation, et à travers d'autres, de petits instruments peuvent être utilisés pour résoudre le problème.
La durée de la procédure d'arthroscopie de la cheville varie en fonction de ce que votre médecin doit accomplir. Après la chirurgie, votre cheville sera enveloppée dans un bandage souple ou une attelle. La plupart des patients travailleront avec un physiothérapeute pour retrouver le mouvement et la force de l'articulation. La durée de la rééducation variera également en fonction de la procédure effectuée au moment de la chirurgie.
Complications
La complication la plus préoccupante de la chirurgie arthroscopique de la cheville est une blessure à l'un des nerfs ou tendons qui entourent l'articulation de la cheville. D'autres complications incluent l'infection et les dommages au cartilage articulaire des instruments d'arthroscopie.