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L'arthrocentèse, également appelée aspiration articulaire, est une procédure où le liquide est drainé d'une articulation à l'aide d'une aiguille et d'une seringue. Le fluide est envoyé à un laboratoire pour l'analyse des fluides articulaires.Les indications
L'arthrocentèse est principalement utilisée pour déterminer la cause de l'épanchement articulaire.L'élimination du liquide articulaire a deux objectifs, à la fois thérapeutique et diagnostique. L'élimination du liquide articulaire peut également soulager la douleur et la pression sur l'articulation. Comme avantage secondaire de la procédure, après le prélèvement du liquide articulaire, un corticostéroïde peut être injecté dans l'articulation en utilisant le même site d'injection que celui utilisé pour effectuer le prélèvement. arthrocentèse. C'est efficace et essentiellement "tue deux oiseaux d'une pierre".
Essai
En laboratoire, le liquide articulaire est analysé pour:
- Apparence: Le fluide est observé par l'œil humain pour la couleur et la clarté. Le liquide articulaire normal est visqueux (collant) et apparaît clair à jaune clair. Un liquide articulaire trouble est anormal et évoque une inflammation ou une infection. Le liquide articulaire sanglant est également anormal et peut être causé par un traumatisme articulaire.
- Examen microscopique: Le liquide articulaire est examiné au microscope pour la présence de cellules sanguines, de cristaux et de bactéries. Le liquide articulaire normal ne contient pas ou peu de cellules sanguines. Un grand nombre de globules rouges indique un saignement dans l'articulation. Un grand nombre de globules blancs peut survenir en cas d'infection, d'arthrite inflammatoire, de goutte ou de pseudogoutte. Si des globules rouges ou des globules blancs sont observés, une numération cellulaire peut être effectuée. Les cristaux sont anormaux dans le liquide articulaire. Les cristaux d'acide urique indiquent la goutte; Les cristaux de CPPD se produisent avec la pseudogoutte. Les bactéries présentes dans le liquide articulaire sont également anormales et indiquent une infection.
- Analyse chimique: Le liquide articulaire est testé pour le glucose, les protéines et la lactique déshydrogénase (LDH). Des résultats anormaux du liquide articulaire peuvent indiquer une inflammation ou une infection.
Conditions
L'arthrocentèse identifie la cause de l'épanchement et de l'enflure articulaires et, sur la base des résultats de l'analyse du liquide articulaire, les conditions suivantes peuvent être suspectées:
- Arthrite septique, en particulier arthrite bactérienne non gonococcique
- Autres sources d'arthrite infectieuse telles que les infections gonococciques, la tuberculose, les infections fongiques, la maladie de Lyme
- Arthropathies cristallines, goutte et pseudogoutte
- Troubles rhumatismaux
- L'arthrose
- Traumatisme
- Hémarthrose (saignement dans l'espace articulaire)
L'arthrose
Dans l'analyse du liquide articulaire, le nombre de cellules et le nombre différentiel distinguent les épanchements non inflammatoires et inflammatoires. Les épanchements non inflammatoires suggèrent une arthrose ou un traumatisme de l'articulation. Les épanchements inflammatoires peuvent également être une arthrite septique ou une arthrite cristalline.
Une numération cellulaire du liquide articulaire et une numération différentielle indiquant une arthrose ressemble à ceci:
- Apparence: fluide clair, viscosité élevée et bonne mucine
- Cristaux: cristaux de phosphate de calcium basique (BCP), cristaux d'apatite
- Numération des globules blancs (WBC): Liquide non inflammatoire: 200-2000 WBC / mm3; Nombre de globules blancs généralement inférieur à 500 cellules (principalement mononucléaires, un certain type de globules blancs)
Étant donné que l'articulation du genou est la plus grande cavité synoviale (espace articulaire) du corps, elle est le site probable d'un épanchement articulaire important et un site commun pour l'arthrocentèse. À partir du liquide articulaire drainé et analysé, des informations diagnostiques importantes peuvent être recueillies.