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Le tamoxifène est un médicament d'hormonothérapie pris par de nombreuses femmes préménopausées après avoir terminé leurs traitements initiaux pour le cancer du sein à récepteurs d'œstrogènes positifs. Pour traiter les effets secondaires du tamoxifène et pour lutter contre la dépression, les médecins prescrivent souvent des antidépresseurs. Cependant, de nombreux antidépresseurs peuvent potentiellement interférer avec les bienfaits du tamoxifène.Connaître les interactions potentielles entre le tamoxifène et les antidépresseurs est crucial si vous envisagez d'utiliser l'un de ces médicaments. Bien qu'il y en ait beaucoup qui posent problème à cet égard, plusieurs options sont considérées comme relativement sûres.
Pourquoi le tamoxifène est-il utilisé
Une fois que vous avez terminé le traitement primaire du cancer du sein - qui peut impliquer des thérapies telles que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie - vous devrez peut-être prendre du tamoxifène. Si votre tumeur est positive pour les récepteurs aux œstrogènes, l'hormonothérapie peut réduire le risque de récidive du cancer d'environ 50%.
Le choix du médicament dépend de l'endroit où vous vous trouvez par rapport à la ménopause. Si vous êtes préménopausée, le tamoxifène est généralement le médicament de choix. (Pour celles qui sont ménopausées ou qui sont préménopausées mais qui ont reçu un traitement de suppression ovarienne, un inhibiteur de l'aromatase est généralement utilisé à la place.)
Les cellules cancéreuses du sein positives pour les récepteurs aux œstrogènes sont alimentées par les œstrogènes que votre corps produit naturellement. L'hormone se lie à ces cellules cancéreuses et facilite leur croissance. Le tamoxifène agit en se liant à ces récepteurs de sorte que les œstrogènes ne le peuvent pas, privant essentiellement les cellules cancéreuses de leur nourriture.
Les effets secondaires du tamoxifène comprennent des symptômes de type ménopausique tels que des bouffées de chaleur, une faible libido et une sécheresse vaginale. Ces dernières années, cependant, les chercheurs ont appris que certains médicaments antidépresseurs peuvent réduire ces symptômes, ainsi que traiter la dépression bien trop courante qui peut accompagner le cancer du sein.
Cependant, la combinaison d'antidépresseurs et de tamoxifène peut entraîner ses propres problèmes, que les médecins ont découverts après que le traitement antidépresseur soit devenu courant chez les femmes atteintes d'un cancer du sein.
Cancer du sein et dépression
Il n'est donc pas surprenant que de nombreuses femmes traitées pour un cancer du sein développent une dépression. La combinaison d'un diagnostic mettant la vie en danger, les effets secondaires du traitement et les changements d'image corporelle qui accompagnent le traitement préparent tous le terrain pour un impact émotionnel important.
Le tamoxifène peut réduire le risque de récidive de 50%
Problèmes d'interaction
Dans votre corps, le tamoxifène est métabolisé en endoxifène. L'endoxifène est 30 à 100 fois plus fort que le tamoxifène et est responsable de la plupart des effets cliniques. Le tamoxifène est décomposé en endoxifène par l'enzyme CYP2D6 du cytochrome P450 (plus d'autres qui sont moins importantes).
Tous les médicaments qui réduisent l'activité du CYP2D6 - et il en existe de nombreux - peuvent réduire ce processus de dégradation et, par conséquent, la quantité d'endoxifène produite. Cela, bien sûr, signifie que votre traitement au tamoxifène peut ne pas fonctionner comme prévu - ou peut-être pas du tout.
Les interactions entre le tamoxifène et d'autres médicaments sont courantes, et cela inclut de nombreux médicaments en plus des antidépresseurs. Étant donné que bon nombre d'entre eux sont des médicaments couramment utilisés, y compris des médicaments en vente libre tels que Benadryl, il est important de parler à votre médecin et à votre pharmacien de tout médicament, préparation en vente libre ou complément alimentaire que vous envisagez pendant votre traitement. tamoxifène.
Étant donné que de nombreuses personnes prennent du tamoxifène pendant cinq à dix ans, c'est encore plus important. Gardez à l'esprit que tous les médecins ne sont pas familiers avec ces interactions (et les chercheurs en apprennent toujours plus à leur sujet). Cela signifie que si vous devez vous rendre en urgence pour une infection, par exemple, parlez-en à votre oncologue ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament qui vous a été prescrit lors de cette consultation.
Quels médicaments interfèrent avec le tamoxifène?Les antidépresseurs et leur risque
Il y a plus à rechercher sur les antidépresseurs spécifiques et leur effet sur les niveaux de tamoxifène dans le corps, mais jusqu'à présent, les scientifiques ont noté que différents antidépresseurs peuvent affecter le tamoxifène de différentes manières. Certains, comme le Prozac (fluoxétine) et le Paxil (paroxétine), sont de puissants inhibiteurs de 2D6, interférant avec la conversion du tamoxifène en endoxifène et vous exposant potentiellement à un risque plus élevé de récidive du cancer.
Avec d'autres antidépresseurs, il y a une interaction modérée, et avec d'autres, seulement une légère. Pendant ce temps, certains suppléments censés aider à soulager la dépression peuvent également interagir avec le tamoxifène.
Le tableau ci-dessous résume ce que l'on sait jusqu'à présent sur plusieurs antidépresseurs et suppléments.
| Interaction des antidépresseurs avec le tamoxifène | ||
|---|---|---|
| Antidépresseur | Degré d'interférence | Recommandation |
Paxil (paroxétine) Prozac (fluoxétine) | Forte interférence avec l'avantage anti-œstrogène | Évitez l'utilisation |
Cymbalta (duloxétine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Interférence modérée avec le bénéfice anti-œstrogène | Risque accru |
Millepertuis (hypericum) | Inhibition modeste du bénéfice anti-œstrogène | Risque accru |
| Remeron (mirtazapine) | Interaction légère | Risque léger |
| Celexa (citalopram) Effexor (venlafaxine) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) | Interaction minimale avec le tamoxifène | Les meilleurs choix |
Un mot de Verywell
Si vous envisagez de prendre un antidépresseur, discutez-en attentivement avec votre médecin. Demandez également périodiquement si quelque chose a changé concernant la compréhension actuelle des interactions potentielles avec votre tamoxifène, car il s'agit d'un domaine de recherche active.
Votre cancer du sein reviendra-t-il?