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La métrorragie, maintenant communément appelée saignement intermenstruel, est une hémorragie vaginale qui survient à des intervalles irréguliers non associés au cycle menstruel. Alors que le sang provient de l'utérus comme il le fait pendant les menstruations, le saignement ne représente pas une période normale. Il existe plusieurs causes de métrorragie, dont certaines sont inoffensives. Dans d'autres cas, la métrorragie peut être le signe d'une affection plus grave.Symptômes
Lorsque le saignement survient en dehors de la période prévue du cycle menstruel, on parle parfois de saignement utérin anormal ou dysfonctionnel.
Certaines personnes qui ont régulièrement des règles ont des saignements légers ou des taches à différents moments de leur cycle, en particulier lors de l'ovulation. Dans ces cas, des symptômes tels qu'un léger inconfort et des taches à mi-cycle peuvent ne pas être inhabituels pour une personne.
Cependant, si vous n'avez pas ressenti ces symptômes dans le passé mais que vous commencez soudainement à en avoir, votre médecin peut vous aider à en déterminer la cause.
La métrorragie est spécifique aux saignements vaginaux qui surviennent à un autre moment du mois que lorsque quelqu'un a ou s'attend à avoir ses menstruations.
Parfois, les saignements semblent suivre un schéma et peuvent donner l'impression que vous avez «une deuxième période» à un autre moment du mois. Dans d'autres cas, le saignement est complètement aléatoire et imprévisible.
Lorsque le saignement se produit, il peut être indolore ou vous pouvez ressentir des crampes et d'autres symptômes associés à vos règles, tels que des ballonnements.
Les saignements intermenstruels sont souvent légers, mais peuvent aussi être assez abondants. Dans certains cas, il peut même être plus lourd que vos règles normales.
La couleur du sang peut aller du brun foncé au rouge au rose clair. Certaines personnes peuvent voir des caillots ou du mucus dans leurs sous-vêtements ou en s'essuyant.
Informez votre médecin des caractéristiques du saignement, ainsi que de sa durée. Ces informations peuvent les aider à identifier une cause.
Les causes
Il existe de nombreuses causes potentielles de métrorragie, bien que dans la plupart des cas, les niveaux d'hormones jouent un rôle clé.
Au cours d'une période menstruelle régulière, les changements hormonaux dirigent la muqueuse de l'utérus pour s'accumuler en vue de recevoir et de nourrir un ovule fécondé. Si cela ne se produit pas, la muqueuse est perdue et passe à travers le vagin.
Lorsqu'une personne présente des saignements utérins dysfonctionnels, la muqueuse est éliminée à un autre moment du cycle. Les interruptions du fonctionnement normal des hormones qui dirigent le processus peuvent être causées par diverses sources. Certains, bien que peu pratiques, sont inoffensifs, ne durent pas longtemps et peuvent être facilement traités.
Ménarche et ménopause
Lorsqu'un jeune commence à avoir son cycle menstruel, il n'est pas inhabituel que les cycles soient irréguliers. Cela peut inclure des taches qui se produisent à différents moments du cycle. Habituellement, cela se résout à mesure que l'adolescence progresse et que les hormones se stabilisent.
Ce type de saignement imprévisible et irrégulier peut également survenir à l'autre extrémité de la vie reproductive d'une personne lorsqu'elle commence à passer à la ménopause.
Stress
Tout au long de la vie d’une personne, des interruptions du cycle menstruel peuvent survenir pendant les périodes de stress émotionnel et physique, comme après avoir commencé un nouvel emploi ou en voyage.
Contrôle des naissances et médicaments
Une personne peut également avoir des saignements anormaux ou inattendus si elle commence ou arrête d'utiliser une forme de contraception hormonale, telle que la pilule. L'utilisation irrégulière de la contraception hormonale peut également provoquer des saignements anormaux qui disparaissent généralement une fois que l'utilisation devient constante ou qu'une personne passe à une autre méthode de contraception qui fonctionne mieux pour elle.
D'autres médicaments qui peuvent causer des saignements utérins dysfonctionnels comprennent les injections de Depo-Provera, les anticoagulants comme la warfarine et l'aspirine, et des suppléments tels que le ginseng.
La malnutrition
Des saignements utérins anormaux et même l'arrêt complet du cycle menstruel peuvent survenir lorsqu'une personne souffre de malnutrition et / ou d'insuffisance pondérale. Cela peut inclure des personnes restreignant certains groupes alimentaires, tels que le régime Atkins ou Keto.
Une personne qui a un poids insuffisant peut ne pas ovuler à mi-cycle. Les cycles anovulatoires sont une cause fréquente de saignements menstruels irréguliers. Ces interruptions de l'ovulation normale peuvent survenir chaque fois que l'équilibre hormonal dans le corps est interrompu, ce qui peut être causé par des raisons autres que le poids ou le pourcentage de graisse corporelle d'une personne.
Traitements de fertilité
Les personnes qui suivent des traitements de fertilité présentent souvent des symptômes liés aux menstruations, notamment des saignements à des moments inattendus au cours de leur cycle, des saignements plus ou moins que d'habitude ou des symptômes prémenstruels.
Conditions de santé sous-jacentes
La métrorragie peut également être le signe d'un problème de santé sous-jacent. Alors que certaines conditions sont considérées comme bénignes, d'autres peuvent avoir des conséquences graves si elles ne sont pas traitées.
La métrorragie peut survenir chez les personnes atteintes:
- Inflammation utérine (endométrite)
- Inflammation cervicale (cervicite)
- Inflammation vaginale (vaginite)
- Maladie inflammatoire pelvienne
- Les infections sexuellement transmissibles
- L'endométriose
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Adénomyose
- Kystes de l'ovaire
- Torsion de la trompe de Fallope
- Fibromes ou polypes utérins
- Maladie thyroïdienne
- Conditions affectant la glande pituitaire et / ou les glandes surrénales
- Troubles de la coagulation tels que la maladie de von Willebrand
- Troubles hémorragiques associés à la leucémie
- Troubles de la structure, de la taille ou de la position de l'utérus (comme un utérus élargi ou rétracté)
Alors que de nombreux cancers du système reproducteur présentent peu ou pas de signes et de symptômes aux premiers stades, des saignements utérins anormaux peuvent en être un. Il est particulièrement important de prendre note des saignements vaginaux anormaux si vous n'avez plus de règles et que vous êtes entré en ménopause.
Les cancers suivants peuvent provoquer une métrorragie:
- Cancer du col utérin
- Cancer vaginal
- Cancer primaire de la trompe de Fallope
- Cancer des ovaires
- Cancer de la vulve
- Cancer de l'endomètre
- Cancer de l'utérus
Des saignements vaginaux ou des spottings inattendus peuvent également être un signe précoce de grossesse. Si vous présentez une métrorragie et pensez que vous pourriez être enceinte, consultez votre médecin. Dans de rares cas, une grossesse extra-utérine peut survenir.
Diagnostic
Si vous présentez des saignements vaginaux anormaux, votre médecin commencera par vous poser des questions sur votre état de santé général, en particulier votre cycle menstruel et votre activité sexuelle. Ils peuvent également poser des questions sur la santé des membres de votre famille; par exemple, si votre mère ou votre sœur a déjà reçu un diagnostic d'endométriose, de fibromes utérins ou de cancer de la reproduction.
Votre médecin traitant vous dirigera très probablement vers un professionnel de la santé reproductive, généralement un gynécologue. Ce type de médecin est spécialement formé et formé aux conditions de santé reproductive. Si vous êtes enceinte, vous devrez également consulter un obstétricien ou une sage-femme.
Un OBGYN vous parlera plus en détail de vos symptômes. Ils vous poseront probablement des questions sur le saignement, telles que:
- Quand le saignement a commencé
- Combien de temps ça dure
- Votre histoire sexuelle
- Si vous avez déjà été enceinte et accouché
Ils peuvent examiner toutes les autres conditions médicales que vous avez ou avez eues dans le passé, ainsi que tous les médicaments et suppléments que vous prenez.
Examen physique
Lorsque vous êtes au bureau, ils peuvent faire un examen physique. Lors de l'examen physique, il vous sera demandé de vous changer en robe, de vous placer sur la table d'examen et de placer vos pieds sur des étriers. Le médecin peut écouter votre cœur avec un stéthoscope, ainsi que votre ventre. Ils peuvent utiliser leurs mains pour sentir votre abdomen et votre bassin. Si vous ressentez des douleurs pendant cet examen, faites-leur savoir.
Votre médecin peut également faire un examen rectovaginal. À l'aide d'un gant lubrifié, ils placeront un doigt dans votre rectum et votre vagin. Cela les aide à ressentir toute anomalie.
Un examen vaginal, où ils utilisent un spéculum pour les aider à voir l'intérieur du canal vaginal jusqu'au col de l'utérus, peut également être effectué. Souvent, votre médecin utilisera un long coton-tige pour prélever un échantillon à tester.
Bien que ces examens puissent causer un léger inconfort, ils ne prennent généralement pas longtemps.
Si vous vous sentez mal à l'aise physiquement ou émotionnellement pendant l'examen, vous pouvez dire à votre médecin ou à l'infirmière qui l'assiste que vous devez faire une pause ou arrêter.
Laboratoires et tests
Le médecin peut vouloir faire d'autres types de tests pour aider à déterminer la cause de la métrorragie. Ils commenceront généralement par des tests moins invasifs et ne passeront à des interventions comme la chirurgie que s'ils pensent qu'il sera nécessaire de diagnostiquer et de traiter correctement la cause du saignement.
Les tests que votre médecin peut vous prescrire si vous souffrez de métrorragie comprennent:
- Analyses sanguines pour rechercher des troubles qui provoquent des saignements, des carences nutritionnelles, des infections, des signes d'inflammation et d'autres résultats
- Tests pour vérifier vos niveaux d'hormones et votre fonction thyroïdienne
- Échantillons d'urine pour vérifier la grossesse, l'infection ou les MST
- Échographies de l'abdomen et du bassin, y compris les échographies transvaginales
- Scanner ou IRM
- Frottis Pap pour tester le cancer du col de l'utérus
- Autres biopsies tissulaires pour rechercher d'autres types de cancer
- Chirurgie (laparoscopie ou laparotomie)
Traitement
Le traitement de la ménorragie sera spécifique à sa cause, ainsi qu'aux besoins individuels du patient. Certains traitements seront plus sûrs et plus efficaces que d'autres. Par exemple, alors que la contraception hormonale peut être utilisée pour traiter les saignements utérins anormaux, les pilules contraceptives peuvent ne pas convenir à une personne ayant des antécédents de caillots sanguins.
Une fois que votre médecin a compris pourquoi vous souffrez de ménorragie, il peut vous aider à décider de la meilleure façon de la traiter.
Changements de style de vie
Dans certains cas, la condition peut être temporaire et sensible aux changements de votre style de vie. Vous pourrez peut-être traiter l'inconfort avec des analgésiques en vente libre (comme les AINS) pendant que vous travaillez à réduire le stress ou à reprendre une routine après des vacances, par exemple. Si vous souffrez d'insuffisance pondérale, vous remarquerez peut-être que vos symptômes s'améliorent lorsque vous commencez à reprendre du poids.
Thérapie hormonale
Certaines personnes décident d'utiliser différents types d'hormonothérapie, en particulier la progestine, pour traiter les saignements anormaux. Ceux-ci peuvent inclure des pilules contraceptives, des DIU, des patchs d'œstrogènes et d'autres options. Une autre forme de thérapie appelée agonistes de l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) peut également être prescrite. Cependant, ces médicaments ne peuvent être utilisés qu'à court terme et peuvent avoir de nombreux effets secondaires.
Si vous n'êtes pas sexuellement actif ou n'avez jamais eu de relations sexuelles, vous pouvez toujours utiliser des méthodes hormonales pour traiter les problèmes liés à votre cycle menstruel. Votre médecin vous aidera à choisir celui qui vous convient le mieux.
Dilatation et curetage
Des procédures telles que la dilatation et le curetage (D & C) peuvent être recommandées si vous avez des saignements abondants qui causent d'autres problèmes, comme l'anémie. Vous n'avez pas nécessairement besoin d'aller à l'hôpital pour un D&C - la procédure peut souvent être effectuée dans un cabinet médical ou dans une clinique de santé reproductive.
Bien que la D&C ne soit pas une chirurgie en soi, elle est généralement effectuée pendant que vous êtes sous anesthésie. Bien que cela puisse être utile pour comprendre pourquoi vous saignez anormalement, les procédures D&C ne résolvent pas le problème indéfiniment. Ils sont également plus invasifs que les autres options et comportent leurs propres risques. Votre médecin vous aidera à décider si c'est l'option qui vous convient.
Traiter les problèmes de santé sous-jacents
Si la ménorragie est causée par un autre problème de santé, il est important qu’elle soit correctement diagnostiquée et traitée. Vous devrez peut-être consulter un autre type de médecin ou avec plusieurs médecins qui travailleront ensemble pour élaborer un plan de soins.
Les infections sexuellement transmissibles peuvent souvent être traitées avec des médicaments, tels que des antibiotiques. Si vous recevez un diagnostic de MST, il est important d’informer tout partenaire sexuel que vous avez eu et de pratiquer des rapports sexuels protégés.
Pour les conditions qui affectent une autre partie de votre corps, comme votre thyroïde ou des troubles sanguins, vous devrez probablement travailler avec un spécialiste pour le traitement. Une fois que vous vous êtes attaqué à la maladie sous-jacente qui cause vos symptômes, la ménorragie disparaîtra généralement.
Si vous êtes diagnostiqué avec une maladie plus grave, vous devrez travailler avec une équipe de médecins qui vous aideront à décider du traitement. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire, en particulier pour des conditions telles que l'endométriose, les tumeurs fibroïdes et les cancers de la reproduction qui nécessitent généralement une chirurgie spécialisée.
Si vous obtenez un diagnostic de cancer, vous travaillerez avec une équipe de médecins et de chirurgiens pour trouver un traitement. Cela peut inclure la chimiothérapie et la radiothérapie, les médicaments et les chirurgies. Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander une hystérectomie partielle ou complète.
Un mot de Verywell
La métrorragie, également appelée saignement intermenstruel, saignement vaginal anormal ou saignement utérin dysfonctionnel, est un saignement vaginal qui survient lorsqu'une personne n'a pas ses règles. Parfois, le saignement est dû à des facteurs de style de vie comme le stress, la perte de poids ou les voyages, mais il peut également être dû à des changements hormonaux, à des médicaments et à certains problèmes de santé. Ce type de saignement peut avoir de nombreuses causes, dont certaines sont plus graves que d'autres. Le type de traitement dépendra de la cause et des besoins spécifiques de la personne souffrant de métrorragie.