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La surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est une technique relativement nouvelle d’évaluation de la pression artérielle d’une personne. Le MAPA permet à un médecin d’évaluer votre tension artérielle au cours de votre vie quotidienne, au lieu de vous asseoir nerveusement sur la table d’examen du médecin.Le MAPA est le plus utile pour décider si une personne souffre réellement d'hypertension lorsque les lectures de la pression artérielle prises dans le cabinet du médecin sont très variables ou déroutantes. En particulier, l'ABPM a été utilisé pour évaluer les personnes souffrant d'une «hypertension de la blouse blanche» déclenchée par le stress d'un rendez-vous médical.
Comment ça fonctionne
La surveillance ambulatoire de la pression artérielle est effectuée à l'aide d'un appareil spécial qui consiste en un brassard de tensiomètre qui est porté sur votre bras et est attaché à un petit appareil d'enregistrement que vous portez à votre ceinture. Vous portez l'appareil MAPA pendant 24 ou 48 heures. heures, et il enregistre votre tension artérielle périodiquement (généralement à des intervalles de 15 minutes ou 30 minutes) tout au long de cette période, pendant vos activités quotidiennes de routine et pendant que vous dormez.
Ainsi, le MAPA fournit à votre médecin un dossier complet de votre tension artérielle pour une période d'un ou deux jours.
Les informations fournies par l'ABPM sont fondamentalement différentes de celles que le médecin obtient en prenant votre tension artérielle au cabinet. L'enregistrement de la tension artérielle en cabinet est une valeur unique destinée à refléter votre tension artérielle pendant un repos calme (ce qui explique pourquoi, étant donné l'environnement agité de la plupart des cabinets de médecins ces jours-ci, les lectures peuvent ne pas toujours être entièrement exactes).
Le MAPA, en revanche, rapporte votre tension artérielle au fur et à mesure qu'elle est obtenue dans un large éventail de situations et d'activités - de la course à pied pour prendre un bus pour dormir. Et il est normal que la pression artérielle d’une personne fluctue énormément au cours des nombreuses activités qu’une personne effectue généralement au cours d’une journée. Ainsi, contrairement à la pression artérielle que vous obtenez dans le cabinet du médecin, l'ABPM ne rapporte pas simplement une valeur unique pour la pression artérielle systolique et diastolique qui représente supposément votre «tension artérielle» officielle. Au lieu de cela, il signale une plage entière de valeurs (souvent) largement variables au cours d'une journée ou plus.
Interprétation des résultats du MAPA
L'utilisation du MAPA pour diagnostiquer l'hypertension nécessite donc une approche différente pour interpréter vos enregistrements de tension artérielle.
La technique la plus couramment utilisée pour évaluer les résultats du MAPA consiste à moyenne les pressions artérielle systolique et diastolique d'une personne pendant une période complète de 24 heures, ainsi que pendant les heures où la personne est éveillée et endormie.
L'hypertension est généralement diagnostiquée si la pression artérielle moyenne dépasse l'une des valeurs suivantes:
- Moyenne sur 24 heures: tension artérielle systolique supérieure à 135 mmHg OU pression artérielle diastolique supérieure à 80 mmHg.
- Moyenne des heures de «veille»: pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg OU pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg.
- Moyenne des heures «endormies»: pression artérielle systolique supérieure à 124 mmHg OU pression artérielle diastolique supérieure à 75 mmHg.
Quand l'ABPM est-il utilisé?
Le MAPA a été utile pour évaluer les personnes souffrant d'hypertension en blouse blanche, permettant à leurs médecins de décider si leur élévation de la tension artérielle en cabinet reflète réellement un état de «non repos» (c'est-à-dire un état d'anxiété), au lieu du «repos tranquille »qui est nécessaire pour un enregistrement précis de la pression artérielle en cabinet. Bien que des lectures de tension artérielle souvent élevées en cabinet indiquent vraiment que l'hypertension est présente, ce n'est parfois tout simplement pas le cas.
La MAPA a également été utile dans des situations dans lesquelles il a été difficile de déterminer l'efficacité d'un régime de traitement antihypertenseur, ou lorsqu'une personne est soupçonnée d'avoir des fluctuations anormalement importantes de la pression artérielle qui rendent difficile le diagnostic et le traitement de l'hypertension. La MAPA peut également aider au diagnostic et au traitement de certaines formes de dysautonomie, en particulier lorsque des épisodes intermittents et imprévisibles de très basse pression artérielle sont suspectés.
On pourrait même faire valoir que le MAPA devrait être la norme pour le diagnostic et le traitement de l’hypertension, car obtenir des mesures vraiment précises de la tension artérielle au repos dans le cabinet du médecin peut être problématique. En fait, en décembre 2014, le United States Preventive Services Task Force (USPSTF) a publié un projet de déclaration recommandant que le MAPA soit utilisé comme «norme de référence» pour confirmer un diagnostic d'hypertension dans le cabinet du médecin. Autrement dit, l'USPSTF recommande que l'ABPM devienne beaucoup plus couramment utilisé qu'aujourd'hui.
Cette recommandation est susceptible d'être controversée car le MAPA est relativement lourd et coûteux (coûtant plusieurs centaines de dollars pour une évaluation d'un ou deux jours). Cependant, cela a un bon sens clinique, et si cela empêche le traitement excessif de l'hypertension de la blouse blanche, cela peut en fait économiser de l'argent pour la santé.
En raison du coût du MAPA, les chercheurs étudient un autre type de mesure de la pression artérielle en dehors du bureau, qui est souvent plus pratique que le MAPA, est la surveillance de la pression artérielle à domicile (HBPM).
Surveillance de la pression artérielle à domicileUn mot de Verywell
La surveillance ambulatoire de la pression artérielle est un moyen d’évaluer la tension artérielle d’une personne au cours de ses activités de routine, quotidiennes et pendant son sommeil. Il semble donner une image plus précise de la pression artérielle d'une personne que les enregistrements uniques obtenus dans le cabinet d'un médecin. Chez une personne souffrant d'hypertension en blouse blanche, la MAPA est désormais la méthode préférée pour déterminer si une hypertension réelle est présente, et les experts sont recommandant que le MAPA soit utilisé plus systématiquement chez toute personne chez qui le diagnostic est incertain, avant de les engager dans une thérapie à vie.