Contenu
- Risque accru de cirrhose
- Augmente le risque de carcinome hépatocellulaire
- Efficacité réduite des thérapies à base de peginterféron
- Quelle quantité d'alcool est sans danger?
À elle seule, une forte consommation d'alcool peut entraîner une forme d'hépatite non virale appelée hépatite alcoolique. Lorsqu'elle est associée à une hépatite virale (sous forme d'hépatite B ou d'hépatite C), l'impact sur le foie peut être augmenté de manière exponentielle.
L'hépatite C m'a également été trouvée plus fréquente chez les personnes ayant des antécédents d'abus d'alcool que chez les non-buveurs. Bien que les raisons ne soient pas tout à fait claires, nous savons deux choses:
- Que la consommation d'alcool et de drogues injectables sont étroitement liées, et;
- Cette consommation de drogues injectables reste le mode prédominant de transmission de l'hépatite C aux États-Unis.
Ces associations soulignent la nécessité de traiter la consommation d'alcool chez toutes les personnes atteintes d'hépatite C chronique, qu'elle soit symptomatique ou non; et de lutter contre la consommation d'alcool chaque fois que l'on se lance dans une stratégie de prévention du VHC, en particulier parmi les consommateurs de drogues injectables et d'autres groupes à haut risque.
Parmi les risques associés à la consommation d'alcool et à l'hépatite C:
Risque accru de cirrhose
Il ne fait aucun doute que les personnes atteintes d'hépatite C chronique qui boivent de l'alcool ont un risque plus élevé de développer une cirrhose. D'un point de vue épidémiologique, plus de 90% des gros buveurs (définis grosso modo comme les femmes qui boivent plus de deux verres par jour et les hommes qui boivent trois verres par jour) développeront une stéatose hépatique, dont jusqu'à 20% développeront cirrhose du foie dans les 10 à 20 ans.
L'infection par l'hépatite C suit une évolution similaire, 75% des personnes infectées développant une maladie chronique, tandis que 15 à 20% évolueront vers une maladie avancée dans les 10 à 30 ans.
La combinaison de ces deux facteurs ne fait qu'accélérer le processus de façon spectaculaire, tout en augmentant la gravité des lésions hépatiques, selon certaines estimations, jusqu'à 200 à 300%. De plus, les gros consommateurs d'alcool atteints du VHC ont un risque presque 11 fois plus élevé de développer une cirrhose que les non-buveurs atteints du VHC.
Augmente le risque de carcinome hépatocellulaire
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est la forme la plus courante de cancer du foie aux États-Unis et l'une des complications les plus courantes de l'hépatite C chronique. Plus encore que la cirrhose du foie, l'association entre l'alcoolisme et le CHC est forte, 80% des cas de CHC étant identifiés comme de gros consommateurs d'alcool.
Le risque semble augmenter avec la quantité consommée par une personne. Une étude italienne a montré que la probabilité de CHC doublait lorsqu'une personne buvait entre 3,4 et 6,7 verres par jour. De même, des études ont montré que la consommation excessive d'alcool peut accélérer le développement du CHC jusqu'à cinq ans, entraînant non seulement des tumeurs plus grosses, mais des temps de survie beaucoup plus courts.
Efficacité réduite des thérapies à base de peginterféron
Bien que le médicament peginterféron soit beaucoup moins utilisé dans le traitement moderne du VHC, il est encore courant dans les cas où le traitement a échoué auparavant et / ou un diagnostic de maladie hépatique avancée. Ironiquement, ce sont souvent les patients ayant des antécédents d'abus d'alcool qui nécessitent un traitement à base de peginterféron.
L'alcool interfère avec l'efficacité du peginterféron, entraînant un risque de 300% de rebond viral (c'est-à-dire le retour du virus) après la fin du traitement. Étonnamment, le risque d'échec était le même entre les buveurs légers et les buveurs excessifs par rapport aux non-buveurs atteints du VHC.
Quelle quantité d'alcool est sans danger?
Jusqu'à présent, on ne sait pas combien de temps un patient doit s'abstenir de boire avant que les effets négatifs de l'abus d'alcool ne soient inversés. C'est pour cette raison que le sevrage alcoolique (accompagné d'un programme de traitement de l'alcoolisme, si nécessaire) doit être envisagé dans le cadre d'un plan de traitement pour les personnes atteintes d'une infection chronique par le VHC, en particulier celles qui ont reçu un diagnostic de cirrhose compensée ou décompensée.
En outre, il est recommandé aux patients nécessitant du peginterféron de s'abstenir pendant au moins six mois avant le début du traitement et de s'abstenir de toute consommation d'alcool pendant au moins six mois après la fin du traitement.