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Le but des médicaments antimigraineux oraux (OMPM) est de réduire le nombre, la gravité et la durée des crises de migraine. En outre, les OMPM peuvent améliorer la réactivité d'une personne à un médicament aigu (par exemple, un triptan) lorsqu'une crise de migraine fait apparaître sa tête perverse.Bien que tout cela semble prometteur, le problème est que de nombreux patients ne respectent pas leur OMPM prescrit. Cela signifie qu'ils ne sont pas doués pour prendre leur médicament préventif contre la migraine comme conseillé par leur médecin.
Examinons de plus près ce problème d'adhésion, le «pourquoi» possible et les solutions potentielles pour le combattre.
Quels sont les OMPM courants?
Il existe de nombreux types d'OMPM - les plus couramment prescrits entrent dans ces catégories:
- Bêta-bloquants, comme Inderal XL (propranolol) et Toprol XL (métoprolol)
- Les antidépresseurs, comme Elavil (amitriptyline) et Effexor (venlafaxine)
- Anticonvulsivants, comme Topamax (topiramate) et Neurontin (gabapentine)
- Bloqueurs de canaux calciques, comme Calan (vérapamil) ou Nimotop (nimodipine)
Le choix de l'OMPM est basé sur les besoins uniques d'un patient, comme les conditions médicales sous-jacentes dont il souffre et / ou s'il prend d'autres médicaments susceptibles d'interagir. Les médecins prennent également en compte les effets secondaires potentiels de l'OMPM, le schéma posologique et les préférences du patient.
Nouveaux médicaments préventifs contre la migraine
Il existe une nouvelle classe de médicaments préventifs contre la migraine appelés inhibiteurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). Ces médicaments révolutionnaires sont administrés sous forme d'injections (non administrées par voie orale). Bien que passionnants, ces médicaments sont coûteux et l'assurance ne les approuve généralement qu'une fois qu'une personne a échoué aux OMPM.
Ce que la recherche dit sur l'adhésion à l'OMPM
La recherche révèle systématiquement une mauvaise adhésion aux OMPM.
Par exemple, selon les données regroupées d'une vaste étude de revue, les taux d'observance à 16 à 24 semaines étaient les suivants pour ces trois médicaments préventifs contre la migraine:
- Inderal XL (propranolol): 77%
- Elavil (amitriptyline): 55%
- Topamax (topiramate): 57%
Une autre étude portant sur plus de 75 000 participants souffrant de migraines chroniques a révélé que les taux d'observance variaient entre 26 et 29% à six mois et 17 à 20% à 12 mois.
Une mauvaise adhérence est-elle due à des effets secondaires?
De nombreux OMPM peuvent provoquer des effets secondaires désagréables, ce qui les rend difficiles à prendre comme prescrit.
Par exemple, le bêtabloquant propranolol (un type de médicament contre l'hypertension) peut causer de la fatigue, des nausées, de la somnolence et des troubles du sommeil. De même, l'antidépresseur tricyclique Elavil (amitriptyline) peut provoquer une prise de poids, une somnolence et une sécheresse de la bouche.
À quoi s'attendre lors de la prise d'un bêtabloquant pour la migraineComment surmonter les effets secondaires
La bonne nouvelle est qu'il existe quelques stratégies pour minimiser la survenue et / ou l'impact négatif des effets indésirables associés aux OMPM.
Une stratégie clé consiste à commencer par une faible dose et à augmenter la dose lentement au fil du temps jusqu'à ce que la dose thérapeutique soit atteinte, ou jusqu'à ce que les effets secondaires deviennent intolérables.
L'éducation est également importante lorsqu'il s'agit d'adhérer à un médicament préventif contre la migraine. Assurez-vous de vous renseigner sur les effets secondaires potentiels avant de commencer le médicament - de cette façon, vous pouvez être mentalement préparé pour eux si un ou plusieurs se produisent.
Enfin, il est important de savoir que la plupart des effets secondaires s'atténueront ou disparaîtront avec le temps, ou seront corrigés par des ajustements de dose (sous la direction de votre médecin).
Autres conseils à prendre en compte lors de la prise d'un OMPM
Voici quelques conseils supplémentaires pour vous aider à naviguer plus facilement dans votre parcours OMPM.
Comprendre la fréquence
Il peut être difficile de séparer vos médicaments contre la migraine aiguë de vos médicaments préventifs quotidiens contre la migraine. Assurez-vous de clarifier avec votre médecin avant de quitter votre rendez-vous le but de votre médicament et la fréquence à laquelle vous êtes censé le prendre.
Comprendre le timing
De nombreuses personnes, naturellement, deviennent mécontentes et arrêtent de prendre leur OMPM parce qu'elles ont l'impression que le médicament ne fonctionne pas. Mais la vérité est qu'une OMPM peut prendre de deux à six mois avant que la réponse maximale ne soit évidente.
Puis-je prédire une crise de migraine?Fixez des objectifs réalistes
Un OMPM est considéré comme réussi s'il réduit le nombre de crises de migraine de 50 pour cent, diminue considérablement la durée de votre attaque ou améliore votre réponse aux médicaments contre la migraine aiguë.
Avec cela, assurez-vous de vous attendre à ce que votre médicament préventif contre la migraine améliorera vos crises de migraine mais ne les guérira pas.
Comment prévenir vos migrainesUn mot de Verywell
Si vous souffrez de crises de migraine invalidantes ou de crises fréquentes (plus d'une fois par semaine), ou si vous ne semblez pas soulager les migraines aiguës, c'est une bonne idée de discuter avec votre médecin de la possibilité de prendre un médicament préventif contre la migraine. À ce stade, il est également judicieux de consulter un spécialiste des maux de tête, car vous aurez besoin d'une surveillance étroite si vous commencez un OMPM ou si vous êtes candidat pour un inhibiteur du CGRP.