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La thyroïdite infectieuse aiguë est une infection rare de la glande thyroïde. Ce type d'infection est douloureux, associé à une fièvre et progresse rapidement. Elle peut affecter les enfants et les adultes, mais elle est plus fréquente chez les enfants. Si vous ou votre enfant développez une thyroïdite infectieuse aiguë, celle-ci peut s'aggraver et produire un abcès si elle n'est pas traitée. Cette infection est traitée avec des antibiotiques ou une procédure qui draine le liquide et le pus.Symptômes
Les infections aiguës, par définition, sont le type d'infections qui provoquent des symptômes désagréables dans un court laps de temps. Si vous ou votre enfant développez une thyroïdite infectieuse aiguë, vous pouvez vous attendre à ce que les effets s'aggravent rapidement.
Les symptômes peuvent inclure:
- Apparition rapide de la douleur et de la sensibilité d'un côté de votre cou
- Fièvre et frissons (sensation grippale)
- Augmentation de la glande thyroïde ou hypertrophie de la région du cou
- Une boule mobile dans votre cou
- Une zone chaude, rouge ou sensible dans le cou
- Déglutition douloureuse
- Enflure des glandes lymphatiques
Vous pouvez également développer des symptômes d'hypothyroïdie (faible fonction hormonale thyroïdienne) ou d'hyperthyroïdie (fonction hormonale thyroïdienne excessive), bien que votre fonction thyroïdienne soit susceptible de rester stable pendant un épisode de thyroïdite infectieuse aiguë.
Complications
La thyroïdite infectieuse aiguë peut entraîner un certain nombre de complications, dont la plus courante est un abcès, une infection encapsulée (fermée) difficile à traiter avec des antibiotiques.
L'infection systémique, qui est la propagation de l'infection à une autre partie de votre corps, est une complication rare. Des saignements dans la glande thyroïde peuvent survenir, entraînant un gonflement, d'éventuels symptômes respiratoires et des lésions de la glande thyroïde. Bien que cela soit rare, un dysfonctionnement thyroïdien à long terme dû à des dommages à la glande thyroïde peut survenir une fois l'infection complètement résolue
Les causes
La thyroïdite infectieuse est généralement causée par une infection bactérienne. Le plus souvent, le coupable est une bactérie Gram-positive telle que S. aureus ou Streptocoques. Les organismes à Gram négatif impliquant l'oropharynx peuvent également être à blâmer. Plus rarement, la thyroïdite infectieuse aiguë peut être causée par des mycobactéries ou des champignons, presque toujours chez des personnes immunodéprimées.
La thyroïdite infectieuse aiguë est rare car la glande thyroïde est intrinsèquement mieux protégée contre l'infection que la plupart des autres régions du corps. Cependant, certains facteurs de risque peuvent augmenter vos chances de développer une infection thyroïdienne aiguë.
Les facteurs de risque comprennent:
- Période de l'année: Cette infection est plus fréquente en automne et en hiver, surtout après une autre infection des voies respiratoires supérieures.
- Âge: C'est plus fréquent chez les enfants. Ceux qui ont une fistule sinusale piriforme, qui est un défaut congénital (de naissance) dans les zones autour du nez, de la bouche et du cou, courent un risque accru de développer cette infection. La fistule peut permettre aux organismes bactériens d'accéder à la glande thyroïde. On estime qu'environ 8% seulement des thyroïdites infectieuses aiguës surviennent chez les adultes.
- Système immunitaire affaibli: Vous courez un risque plus élevé si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs, des médicaments de chimiothérapie ou si vous souffrez d'un problème de santé tel que le VIH.
- Cancer de la thyroïde augmente le risque de développer une infection thyroïdienne aiguë.
- Consommation de drogues par voie intraveineuse (IV) vous rend plus susceptible de développer une infection bactérienne sévère et a été associé à une thyroïdite infectieuse aiguë.
Bien que l'infection de la glande thyroïde soit rare, les infections thyroïdiennes subaiguës ou chroniques sont plus fréquentes et moins graves que la thyroïdite infectieuse aiguë. La thyroïdite infectieuse aiguë est généralement causée par des bactéries, tandis que les infections thyroïdiennes subaiguës et chroniques sont généralement causées par un virus et sont donc traitées avec différents médicaments.
Infections subaiguës de la thyroïde
Diagnostic
Si votre médecin soupçonne que vous avez une thyroïdite infectieuse aiguë, vous aurez besoin d'une évaluation médicale pour confirmer le diagnostic et déterminer si vous présentez des facteurs de risque. Étant donné que la fièvre et la douleur dans la région du cou sont probablement les symptômes les plus visibles, votre médecin évaluera votre cou et recherchera des signes d'infection ailleurs dans le corps.
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Examen physique
En plus d'un examen physique général approfondi, votre médecin palpera (palpera) doucement votre cou et votre glande thyroïde, ainsi que les ganglions lymphatiques voisins pour vérifier la taille et la texture de toute croissance.
Tests d'imagerie diagnostique
Même si vous n'avez pas de glande thyroïde anormale détectable lors de votre examen physique, votre médecin vous prescrira probablement un ou plusieurs tests d'imagerie pour visualiser les structures de votre cou. Les examens diagnostiques peuvent inclure une échographie du cou, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), ainsi qu'une scintigraphie thyroïdienne.
Ces tests d'imagerie peuvent aider à déterminer si vos symptômes sont causés par une thyroïdite ou par une autre infection ou maladie touchant le cou. Des variations anatomiques, comme une fistule, peuvent également être identifiées.
Parfois, un test d'aspiration peut aider à déterminer si la thyroïdite est suppuratif (contient du pus) ou non suppuratif. La différence est que la thyroïdite infectieuse suppurée est généralement aiguë et plus sévère que la thyroïdite non suppurée, qui est généralement chronique.
Des analyses de sang
Vous devrez peut-être des tests sanguins, en particulier une numération cellulaire complète (CBC), qui peut montrer un nombre élevé de globules blancs avec une infection, et des tests de la fonction thyroïdienne, qui sont généralement modifiés par une inflammation non infectieuse de la glande thyroïde, comme thyroïdite infectieuse.
Types de thyroïditeUne hémoculture peut également être utile pour identifier la cause bactérienne de votre infection (ou d'un autre microorganisme). Votre médecin peut également effectuer d'autres analyses de sang pour déterminer si vous avez un problème non diagnostiqué avec votre système immunitaire.
Aspiration à l'aiguille fine
L'aspiration à l'aiguille fine (FNA) est une procédure qui consiste à retirer une partie du liquide ou des tissus de votre glande thyroïde. Dans certains cas, le FNA est guidé par échographie pour déterminer la position et l'emplacement d'une infection ou d'un abcès.
L'échantillon sera analysé à l'aide d'une culture, qui est un matériel qui permet aux organismes infectieux de se développer afin qu'ils puissent être identifiés. Les résultats de la culture peuvent aider votre médecin à choisir l'antibiotique et / ou le médicament antifongique approprié pour le traitement. La culture est souvent effectuée parce que l'imagerie peut ne pas distinguer la thyroïdite infectieuse de la thyroïdite subaiguë (non infectieuse).
Traitement
Le traitement de la thyroïdite aiguë est axé sur l'élimination de l'infection et la réduction des symptômes pendant la résolution de l'infection. Plusieurs traitements peuvent être utilisés et, si vous ou votre enfant avez une thyroïdite infectieuse aiguë, vos médecins commenceront le traitement rapidement.
Antibiotiques oraux peut être utilisé pour la thyroïdite infectieuse aiguë. Certains des médicaments antibiotiques couramment utilisés pour ce type d'infection comprennent la pénicilline, la clindamycine ou une combinaison de macrolide et de métronidazole.
Si votre médecin craint que vous ayez un infection résistante aux antibiotiques, un autre antibiotique peut être sélectionné. Les infections résistantes aux antibiotiques sont des bactéries qui ne répondent pas aux antibiotiques standards, souvent appelés «superbactéries», et qui nécessitent un traitement avec des antibiotiques plus puissants et / ou plus spécifiquement dirigés.
Vous pourriez avoir besoin d'un traitement avec un antibiotique intraveineux (IV) si votre médecin craint que votre infection progresse rapidement, si vous ne pouvez pas avaler des médicaments oraux ou si vous vomissez tellement que vous ne pouvez pas absorber les médicaments oraux.
Le traitement habituel de la thyroïdite infectieuse aiguë est une combinaison d'incision et de drainage couplée à des antibiotiques.
Drainage percutané est une procédure que votre médecin peut utiliser pour éliminer le liquide infectieux avec une aiguille. Vous pouvez avoir un drainage percutané en même temps que votre FNA. Si vous avez cette procédure, vous recevrez probablement également un traitement antibiotique.
Rarement, drainage chirurgical d'une infection ou d'un abcès est nécessaire si votre infection ne s'améliore pas avec un drainage percutané et une antibiothérapie.
Dans de rares cas, une ablation chirurgicale d'une partie de la glande thyroïde peut également être nécessaire. Dans certains cas, l'ablation de la moitié de la glande thyroïde, appelée hémithyroïdectomie, peut fournir un traitement plus efficace.
En plus du traitement de votre infection, vous pouvez également avoir besoin de médicaments pour réduire votre fièvre et / ou d'un traitement contre la douleur. Si vous ne parvenez pas à manger, vous pourriez avoir besoin de liquides IV jusqu'à ce que vous puissiez reprendre votre alimentation.
Un mot de Verywell
L'infection de la glande thyroïde est rare. Si vous êtes diagnostiqué avec ce type d'infection, vous pouvez anticiper un traitement rapide et une guérison rapide. Les infections thyroïdiennes répondent généralement bien au traitement, bien qu'il existe un risque de récidive en cas de fistule associée.