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Si vous avez subi une arthroplastie totale de la hanche, vous devez prendre certaines précautions, surtout si votre chirurgie a été réalisée par voie postérieure. Bien que votre réadaptation totale de la hanche ait pu avoir lieu à l'hôpital, à domicile ou dans une clinique externe, vous pouvez bénéficier des services qualifiés d'un physiothérapeute (PT).La principale préoccupation est d'éviter une luxation de remplacement de la hanche dans laquelle la boule artificielle de la jambe supérieure (fémur) glisse hors de la cavité artificielle de la hanche.
Selon une étude de l'hôpital universitaire de Cologne, environ 2% des personnes ayant subi une arthroplastie totale de la hanche connaîtront une luxation dans un délai d'un an, tandis que 28% de celles qui ont subi une arthroplastie de la hanche en subiront la même.
Recommandations
Après une prothèse totale de hanche avec une incision postérieure, trois mouvements doivent être évités pour éviter la luxation de la prothèse de hanche. Tous les patients ne doivent pas se conformer à ces restrictions, car elles diffèrent selon l'emplacement de l'incision et le type de prothèse de hanche utilisé.
Cependant, jusqu'à ce que vous soyez complètement rétabli et que votre mobilité et votre amplitude de mouvement aient été entièrement évaluées par votre chirurgien orthopédiste, vous devez éviter:
- Flexion de la hanche au-delà de 90 degrés: Cela signifie que vous ne devez pas plier la hanche trop haut ni lever le genou trop haut. En général, votre cuisse doit rester en dessous de la ligne parallèle par rapport au sol. S'asseoir sur une chaise basse ou plier le genou et la hanche pour mettre une chaussette peut enfreindre cette règle de 90 degrés et vous exposer à un risque de luxation de la hanche.
- Croiser votre jambe opérée sur votre jambe non opératoire (adduction): Lorsque vous êtes allongé, vous ne devez pas croiser une jambe sur l'autre pour maintenir cette précaution de hanche. Lorsqu'ils dorment, de nombreuses personnes doivent utiliser une cale spéciale appelée oreiller d'abduction pour aider à garder leurs jambes séparées.
- Pied de pigeon marchant (rotation interne de la hanche): Après une arthroplastie totale de la hanche par approche postérieure, vous ne devez pas faire pivoter la hanche vers l'intérieur, sinon vous risquez une luxation. Cela signifie que vos orteils doivent être maintenus droits ou légèrement tournés vers l'extérieur lorsque vous êtes assis, debout ou couché. Lorsque vous marchez, assurez-vous de ne pas faire pivoter votre corps sur votre pied au sol de manière à provoquer une rotation interne de votre hanche.
La meilleure façon de maintenir vos précautions totales de hanche est de travailler en étroite collaboration avec votre médecin et votre physiothérapeute. Votre PT peut noter vos précautions concernant la hanche afin que vous ayez un rappel constant.
La plupart des patients qui ne respectent pas les précautions prescrites le font en se déplaçant simplement dans la vie de tous les jours. S'asseoir sur une chaise basse ou se détendre avec les jambes croisées, c'est rompre vos précautions de hanche.
Parfois, des exercices, comme des levées vigoureuses de jambes droites, peuvent placer votre hanche dans une position où vous briserez vos précautions. L'essentiel: soyez prudent.
Quand appeler votre médecin
Appelez votre médecin si vous présentez des signes de luxation de remplacement de la hanche, notamment:
- Vous avez une douleur intense à la hanche et à l'aine.
- Un bruit de claquement audible est entendu avec le mouvement.
- Vous avez des difficultés à marcher ou vous êtes incapable de marcher.
- L'articulation de la hanche remplacée «s'accroche» avec le mouvement.
- L'articulation de la hanche remplacée est incapable de bouger.
- La jambe affectée est soudainement plus courte que l'autre.
Durée des précautions
Votre médecin vous indiquera lorsque vous présentez un risque minimal de luxation et que vous n’avez plus besoin de suivre toutes vos précautions concernant la hanche. Le plus souvent, les personnes doivent maintenir des précautions totales de hanche pendant environ 90 jours après la chirurgie.
Certains médecins peuvent vous demander de maintenir vos précautions à la hanche pendant environ six mois, tandis que d'autres ne peuvent vous faire observer vos mouvements que pendant 60 jours. Tout dépend de votre état de santé et de votre niveau de mobilité avant la chirurgie, de la complexité de la chirurgie et de l'intensité de votre rééducation postopératoire et de votre rétablissement.
Une étude de 2011 dans le Journal de physiothérapie orthopédique et sportive ont rapporté que la plupart des gens se rétablissent rapidement au cours des trois à quatre premiers mois suivant une arthroplastie totale de la hanche, après quoi les améliorations se poursuivent à un rythme plus lent jusqu'à un an.
N'oubliez pas que chaque personne guérit différemment après une arthroplastie totale de la hanche. Travailler avec votre physiothérapeute est le meilleur moyen d'assurer une récupération sûre et rapide après votre arthroplastie totale de la hanche.
Combien de temps durent les arthroplasties de la hanche?