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Les rétinoïdes topiques sont une classe de médicaments sur ordonnance utilisés pour contrôler l'acné comédonale (points noirs et blancs). Aussi appelés acide rétinoïque ou acide de vitamine A, les rétinoïdes topiques sont disponibles sous forme de gels, pommades, crèmes ou mousses à appliquer directement sur la peau. Ils agissent en favorisant l'exfoliation des cellules mortes de la peau ainsi qu'en stimulant la production de nouvelles cellules cutanées. Les nouvelles cellules poussent alors les cellules mortes et l'excès d'huile hors des pores obstrués. Les rétinoïdes ont également des propriétés anti-inflammatoires.Il existe deux rétinoïdes prescrits pour l'acné: la trétinoïne topique, prescrite pour l'acné sous les noms de marque Retin-A, Avita et autres; et topique tazarotène (Tazorac et Fabior). Les deux sont disponibles dans des formulations génériques.
Également prescrit pour l'acné est Differin (adapalène), qui fonctionne comme un rétinoïde mais est plus doux. Differin est disponible sur ordonnance dans une formulation à 0,3% et en vente libre dans une formulation à 0,1%.
Les rétinoïdes topiques ne sont pas les mêmes que les rétinols. Les rétinoïdes sont plus forts et disponibles uniquement sur ordonnance. Les rétinols peuvent être achetés en vente libre et se trouvent généralement dans les produits anti-âge.
Les rétinoïdes peuvent être prescrits seuls ou en combinaison avec d'autres traitements contre l'acné, tels que les antibiotiques, le peroxyde de benzoyle ou l'acide salicylique.
Les usages
Les rétinoïdes topiques sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter les points blancs, les points noirs et les lésions d'acné chez les enfants de 12 ans et plus et chez les adultes.
Les rétinoïdes topiques sont également prescrits pour aider à diminuer les signes du vieillissement, y compris l'hyperpigmentation (taches brunes sur la peau) et les ridules et les rides. Lorsqu'ils sont utilisés à cette fin, certains rétinoïdes sont vendus sous différents noms de marque, par exemple Renova (trétinoïne) et Avage (tazarotène).
Ils sont parfois utilisés pour traiter certaines affections cutanées en plus de l'acné, telles que la kératose pilaire et le psoriasis.
Avant d'utiliser
Un dermatologue est susceptible de prescrire un rétinoïde pour traiter l'acné seulement après que d'autres mesures n'ont pas réussi à contrôler la maladie - en particulier, les produits en vente libre (OTC) contenant de l'acide salicylique, du peroxyde de benzoyle, du soufre et d'autres ingrédients actifs et / ou antiobiotiques.
Le médecin prendra également en considération certains aspects des antécédents médicaux d'un patient. L'eczéma peut être une contre-indication à l'utilisation de rétinoïdes pour l'acné. Et parce que la forme orale d'acide rétinoïque, l'isotrétinoïne (anciennement vendue sous le nom d'Accutane), est connue pour provoquer de graves malformations congénitales, les femmes enceintes, qui envisagent de devenir enceintes ou qui allaitent sont susceptibles de ne pas utiliser de rétinoïdes topiques.
Dosage
Les rétinoïdes topiques se présentent sous différentes forces en fonction de la formulation:
Trétinoïne
- Disponible sous forme de crème en trois concentrations: 0,025%, 0,05% et 0,1%
- Disponible sous forme de gel dans des concentrations de 0,01% et 0,025%
- Disponible sous forme de liquide (le plus puissant) dans une concentration de 0,05%
- Disponible en tant que Retin-A Micro 0,1%, une option à libération lente qui est moins irritante pour la peau
Tazarotène
- Disponible sous forme de gel en concentrations de 0,05% et 0,1%
À différer
- Disponible sous forme de gel de prescription à 0,3% de concentration
- Disponible sous forme de gel OTC en gel à 0,1%
Toutes les doses indiquées sont celles du fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Modifications
Les versions orales de rétinoïdes sont disponibles uniquement sur ordonnance.
L'isotrétinoïne, anciennement connue sous le nom d'Accutane, est un rétinoïde oral et non topique qui est parfois prescrit pour l'acné sévère. Il est associé à une fausse couche et à des anomalies congénitales et ne doit donc jamais être pris pendant la grossesse, l'allaitement ou pendant le mois précédant la conception.
Comment emporter et stocker
Pour traiter l'acné, les rétinoïdes sont appliqués directement sur les zones touchées. La peau doit être propre et complètement sèche. Quelle que soit la formulation, elle doit être appliquée en couche très fine avec des mains propres. La plupart des dermatologues recommandent aux patients d'utiliser des rétinoïdes une fois par jour, le soir.
Un rétinoïde ne doit pas être utilisé sur une peau cassée, infectée ou brûlée par le soleil. Il ne doit pas être appliqué sur les yeux, le nez, la bouche ou les organes génitaux.
Effets secondaires
Les rétinoïdes topiques sont généralement considérés comme sûrs à utiliser, mais comme tous les médicaments, ils ont certains effets secondaires dont il faut être conscient.
Commun
La plupart des effets secondaires bénins ressentis au début de l'utilisation d'un rétinoïde disparaissent après deux à quatre semaines, notamment:
- Une sensation de chaleur sur la peau lors de l'application
- Irritation cutanée légère telle que démangeaisons, desquamation, desquamation et brûlure
- Une aggravation de l'acné au début de l'utilisation qui se résout généralement
- Hyperpigmentation (assombrissement) de petites zones de la peau résultant d'une irritation causée par les rétinoïdes (dermatite rétinoïde)
- Augmentation de la sensibilité au froid et à la chaleur
L'effet secondaire le plus important des rétinoïdes est une sensibilité accrue aux rayons ultraviolets qui peuvent entraîner de graves coups de soleil. Lors de l'utilisation d'un rétinoïde, il est essentiel d'être vigilant quant à l'utilisation d'un écran solaire, au port de chapeaux et de lunettes de soleil et à éviter autant que possible la lumière directe du soleil.
Rare
- Aggravation de l'acné qui ne disparaît pas après deux à quatre semaines d'utilisation
- Eczéma ou dermatite de contact résultant d'une réaction allergique aux rétinoïdes
Sévère
- Une réaction allergique provoquant des symptômes tels que des picotements, des brûlures, une sécheresse extrême, un gonflement, des démangeaisons, une desquamation, des cloques ou des difficultés respiratoires
Consulter immédiatement un médecin si des symptômes allergiques se développent.
Avertissements et interactions
Les rétinoïdes ne doivent pas être utilisés avec certains autres traitements contre l'acné. La combinaison d'un rétinoïde avec un produit contenant de l'acide salicylique peut entraîner une irritation, des rougeurs et une desquamation.
Les rétinoïdes et le peroxyde de benzoyle peuvent parfois être utilisés ensemble. Cependant, certaines concentrations de ce dernier peuvent dégrader le rétinoïde, le rendant moins efficace.