Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 14/10/2018
La chirurgie micrographique de Mohs est un moyen de traiter et de guérir certains cancers de la peau. Les chirurgiens formés à la procédure de Mohs peuvent effectuer cette opération. Il permet d'éliminer le cancer de la peau en causant moins de dommages à la peau saine qui l'entoure.
La description
La chirurgie de Mohs a généralement lieu dans le bureau du médecin. La chirurgie est commencée tôt le matin et se fait en un jour. Parfois, si la tumeur est grosse ou si vous avez besoin d’une reconstruction, cela peut prendre deux visites.
Pendant la procédure, le chirurgien enlève le cancer par couches jusqu'à ce que tout le cancer soit éliminé. Le chirurgien va:
- Engourdissez votre peau contre le cancer pour ne pas ressentir de douleur. Vous restez éveillé pour la procédure.
- Retirez la tumeur visible avec une fine couche de tissu à côté de la tumeur.
- Regardez le tissu au microscope.
- Vérifiez le cancer. S'il y a encore du cancer dans cette couche, le médecin retirera une autre couche et l'examinera au microscope.
- Continuez à répéter cette procédure jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de cancer dans une couche. Chaque tour dure environ 1 heure. La chirurgie prend 20 à 30 minutes et la couche au microscope prend 30 minutes.
- Faites environ 2 à 3 tours pour attraper tout le cancer. Les tumeurs profondes peuvent nécessiter plus de couches.
- Arrêtez tout saignement en appliquant un pansement compressif, en utilisant une petite sonde pour chauffer la peau (électrocoagulation) ou en vous donnant un point.
Pourquoi la procédure est effectuée
La chirurgie de Mohs peut être utilisée pour la plupart des cancers de la peau, tels que les cancers de la peau à cellules basales ou à cellules squameuses. Pour de nombreux cancers de la peau, d'autres procédures plus simples peuvent être utilisées.
La chirurgie de Mohs peut être préférable lorsque le cancer de la peau touche une région où:
- Il est important de retirer le moins de tissu possible, comme les paupières, le nez, les oreilles, les lèvres ou les mains.
- Votre médecin doit être certain que l’ensemble de la tumeur est enlevée avant de vous piquer.
- Il y a une cicatrice ou un traitement préalable par radiothérapie a été utilisé
- Il y a une plus grande chance que la tumeur revienne, comme sur les oreilles, les lèvres, le nez, les paupières ou les tempes
La chirurgie de Mohs peut également être préférée lorsque:
- Le cancer de la peau était déjà traité et il n'a pas été complètement enlevé ou il est revenu
- Le cancer de la peau est large ou les bords du cancer de la peau ne sont pas clairs
- Votre système immunitaire ne fonctionne pas bien en raison du cancer, des traitements anticancéreux ou des médicaments que vous prenez.
- La tumeur est plus profonde
Des risques
La chirurgie de Mohs est généralement sans danger. Avec la chirurgie de Mohs, vous n'avez pas besoin d'être endormi (anesthésie générale) comme vous le feriez avec d'autres chirurgies.
Bien que rares, ceux-ci présentent certains risques pour cette chirurgie:
- Infection.
- Lésion nerveuse provoquant un engourdissement ou une sensation de brûlure. Cela disparaît généralement.
- Cicatrices plus grandes qui sont surélevées et rouges, appelées chéloïdes.
- Saignement.
Avant la procédure
Votre médecin vous expliquera ce que vous devez faire pour préparer votre chirurgie. Vous pouvez être invité à:
- Arrêtez de prendre certains médicaments, tels que l'aspirine ou d'autres anticoagulants. N'arrêtez pas de prendre des médicaments sur ordonnance sauf si votre médecin vous dit de cesser de fumer.
- Arrêter de fumer.
- Demandez à quelqu'un de vous ramener à la maison après votre opération.
Après la procédure
Prendre bien soin de votre plaie après la chirurgie aidera votre peau à paraître plus belle. Votre médecin vous parlera de vos options:
- Laisser une petite plaie se guérir. La plupart des petites plaies guérissent bien toutes seules.
- Utilisez des points de suture pour fermer la plaie.
- Utilisez des greffes de peau. Le médecin couvre la plaie en utilisant la peau d'une autre partie de votre corps.
- Utilisez des lambeaux de peau. Le médecin couvre la plaie avec la peau à côté de votre plaie. La peau près de votre plaie correspond à la couleur et à la texture.
Perspectives (pronostic)
La chirurgie de Mohs a un taux de guérison de 99% dans le traitement du cancer de la peau.
Avec cette opération, la plus petite quantité de tissu possible est enlevée. Vous aurez une cicatrice plus petite que celle que vous pourriez avoir avec d'autres options de traitement.
Noms alternatifs
Cancer de la peau - chirurgie de Mohs; Cancer de la peau basocellulaire - chirurgie de Mohs; Cancer de la peau à cellules squameuses - chirurgie de Mohs
Références
Groupe de travail ad hoc, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 critères d'utilisation appropriés pour la chirurgie micrographique de Mohs: rapport de l'Académie américaine de dermatologie, du Collège américain de chirurgie de Mohs, de l'Association américaine de la chirurgie dermatologique et de la Société américaine de chirurgie de Mohs. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.
Site Web de l'American College of Mohs Surgery. Le processus étape par étape de Mohs. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Mis à jour le 2 mars 2017. Consulté le 7 décembre 2018.
Lam C, Vidimos AT. Chirurgie micrographique de Mohs. Dans: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2018: chap 150.
Date de révision 14/10/2018
Mise à jour par: Michael Lehrer, MD, professeur agrégé de clinique, département de dermatologie, centre médical de l'Université de Pennsylvanie, Philadelphie, PA. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.