Contenu
- Qu'est-ce que la chirurgie de pontage cardiaque?
- But de la chirurgie de pontage cardiaque
- Comment préparer
- À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
- Récupération
- Un mot de Verywell
Qu'est-ce que la chirurgie de pontage cardiaque?
La chirurgie de pontage cardiaque est généralement réalisée comme une procédure à cœur ouvert, ce qui signifie que le chirurgien ouvre la poitrine pour voir le cœur et effectuer une intervention chirurgicale. Elle peut être réalisée comme une procédure mini-invasive, mais cela est moins courant car la technique n'est pas appropriée pour la plupart des patients.
Le chirurgien prélève les vaisseaux sanguins d'une autre partie du corps, y compris le bras, la poitrine ou les jambes, et les relie aux vaisseaux sanguins au-dessus et au-dessous de l'artère / des artères bloquées. Ces greffes contournent l'artère malade et rétablissent le flux sanguin vers le cœur.
La chirurgie de pontage cardiaque est une procédure hospitalière qui nécessite un séjour à l'hôpital. Si vous avez eu une crise cardiaque ou un arrêt cardiaque soudain, il peut être pratiqué en urgence. La chirurgie peut également être programmée à l'avance après avoir évalué vos symptômes, les résultats des tests et vos antécédents médicaux.
Contre-indications
Les contre-indications absolues incluent les artères coronaires qui ne sont pas compatibles avec la greffe ou le tissu musculaire cardiaque qui n'est pas viable à greffer.
Même si cela ne s'applique pas à vous, la chirurgie de pontage ne sera envisagée qu'après avoir pesé les risques et les avantages dans votre cas.
C'est une procédure majeure. Votre pronostic, votre âge et les comorbidités, entre autres, seront tous pris en compte dans la recommandation de votre médecin.
Riques potentiels
Les risques associés à une procédure à cœur ouvert augmentent avec le nombre de pontages nécessaires, car la chirurgie prend plus de temps et la maladie coronarienne traitée est plus grave.
Les risques de la chirurgie de pontage cardiaque comprennent:
- Problèmes de rythme cardiaque
- Dépression et sautes d'humeur
- Syndrome de post-péricardiotomie, qui comprend une faible fièvre, de la fatigue et des douleurs thoraciques
- Infection
- Perte de mémoire ou perte de clarté mentale
- Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
- Insuffisance rénale
- Insuffisance pulmonaire
But de la chirurgie de pontage cardiaque
Votre médecin peut recommander un pontage si vous souffrez d'une coronaropathie obstructive, ce qui signifie que la plaque s'est accumulée dans les artères au point qu'elle bloque l'apport de sang au cœur.
Avant la chirurgie, votre médecin vous prescrira probablement des tests diagnostiques pour déterminer l'étendue de votre maladie coronarienne et le ou les emplacements où les artères sont rétrécies.
Ces tests peuvent inclure:
- Tests de résistance
- Échocardiogramme
- Angiographie coronarienne
- Angiographie CT
- Électrocardiogramme (ECG ou ECG)
- Scintigraphie coronarienne
En fonction de votre état de santé général et des résultats de vos tests, votre médecin peut suggérer une angioplastie coronarienne au lieu d'un pontage cardiaque. Cela implique de placer un stent pour ouvrir les vaisseaux bloqués. Cependant, environ un quart des personnes qui subissent une angioplastie doivent la répéter, ou subir un pontage, dans quelques années.
Si un pontage cardiaque est prévu, votre médecin vous prescrira probablement des tests supplémentaires la veille de votre chirurgie. Ceux-ci incluent:
- Radiographie pulmonaire
- Analyse d'urine
- ECG de votre cœur
- Des analyses de sang
Appelez le 911 si vous rencontrez une urgence médicale. Les signes avant-coureurs d'une crise cardiaque comprennent des douleurs thoraciques ou un inconfort au centre ou sur le côté gauche de la poitrine, un essoufflement et des douleurs dans les bras, le dos, les épaules, le cou, la mâchoire ou la partie supérieure de l'estomac.
Comment préparer
Si vous avez une intervention chirurgicale programmée, votre chirurgien vous rencontrera pour discuter de ce à quoi vous attendre et comment vous préparer. Demandez à votre chirurgien toutes les questions que vous avez, y compris quand se baigner avant la chirurgie, quand arriver à l'hôpital et à quoi s'attendre le jour de la chirurgie et pendant la convalescence.
Emplacement
La chirurgie de pontage cardiaque se produit en milieu hospitalier dans une salle d'opération. Ensuite, l'équipe de chirurgie vous conduira dans une salle de l'unité de soins intensifs (USI) pour récupérer.
Quoi porter
Portez des vêtements amples et confortables que vous pouvez changer facilement. Laissez les objets de valeur, y compris les bijoux, à la maison pour ne pas avoir à vous soucier de les perdre.
Vous recevrez une blouse d’hôpital avant l’opération et une couverture pourra vous aider à rester au chaud.
Nourriture et boisson
Vous devez arrêter de manger et de boire avant minuit la veille de la chirurgie. Vérifiez auprès de votre médecin ou chirurgien pour vous assurer qu'il n'y a pas d'autres restrictions.
Médicaments
Demandez à votre médecin si vous devez continuer à prendre vos médicaments avant la chirurgie. Environ une semaine avant la chirurgie, ils voudront peut-être que vous arrêtiez de prendre des médicaments qui augmenteraient le risque de saignement, notamment l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène.
Si vous prenez Plavix (clopidogrel), demandez à votre médecin quand vous devez arrêter de le prendre.
Pour éviter les complications, assurez-vous que votre médecin connaît tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez avant la chirurgie.
Ce qu'il faut apporter
N'oubliez pas d'apporter les documents de votre médecin ainsi que les cartes d'assurance. Préparez un petit sac avec des vêtements de rechange lorsque vous quittez l'hôpital.
Prenez des dispositions pour que quelqu'un vous ramène de l'hôpital à la maison et que quelqu'un reste avec vous à la maison pendant au moins une ou deux semaines pendant votre convalescence, si possible.
Changements de style de vie préopératoire
Vous devez arrêter de fumer avant la chirurgie. Cela peut vous rendre plus susceptible d'avoir du mucus dans vos poumons, ce qui est difficile à éliminer après la chirurgie. Demandez à votre médecin des suggestions pour arrêter de fumer.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Le jour de votre chirurgie, vous pourriez rencontrer des membres de votre équipe de soins cardiaques, y compris votre chirurgien et votre anesthésiste, pour passer en revue les détails de votre pontage.
Avant la chirurgie
Vous serez invité à retirer tous les bijoux, prothèses dentaires, pinces à cheveux et vernis à ongles. Votre poitrine, votre aine et vos jambes seront rasées. Votre infirmière commencera une intraveineuse pour vous donner des liquides.
Vous pourriez également recevoir des médicaments pour vous aider à vous détendre et un masque facial pour vous aider à respirer de l'oxygène. Vous recevrez une anesthésie générale afin que vous ne ressentiez aucune douleur et que vous dormiez pendant la chirurgie.
Pendant la chirurgie
La procédure commence par la division du sternum pour écarter les côtes. Une machine cœur-poumon fera le travail du cœur et des poumons avant la chirurgie. Un perfusionniste cardiaque surveille la machine cœur-poumon pendant votre procédure.
Dans certains cas, la chirurgie de pontage cardiaque est réalisée sans appareil cœur-poumon alors que le cœur continue de pomper. Cela peut être plus sûr si votre médecin détermine que vous présentez un risque plus élevé de complications liées à l'utilisation d'un appareil cœur-poumon, y compris les patients d'un âge avancé et ceux souffrant de dysfonctionnement ventriculaire, de diabète, de maladie pulmonaire chronique et de maladie rénale.
L'anesthésiste surveillera vos signes vitaux tout au long de la chirurgie.
Le chirurgien enlèvera les vaisseaux sanguins d'une autre zone du corps, généralement la jambe et le côté gauche de la poitrine. Ces vaisseaux sont ensuite cousus sur le vaisseau cardiaque existant avant et après le blocage afin que le sang circule autour, et non à travers, l'artère problématique. Ceci est similaire à un détour en cas de fermeture de route.
Une fois la procédure terminée, le chirurgien redémarrera votre cœur et recousera votre sternum. Les tubes thoraciques sont placés pour drainer le liquide qui pourrait autrement s'accumuler autour de votre cœur et l'empêcher de bien fonctionner. Ces tubes sont généralement retirés quelques jours après la chirurgie.
La chirurgie peut durer de quatre à six heures, selon la technique utilisée et selon que vous subissez un pontage simple, double, triple ou quadruple.
Après la chirurgie
Vous serez conduit à l'unité de soins intensifs pour récupérer, où vous resterez probablement pendant les deux premiers jours. Vous sortirez de la chirurgie avec un tube respiratoire en place. Lorsque vous vous réveillez et commencez à respirer par vous-même, le tube sera retiré.
Pour la plupart des patients, l'objectif des 12 premières heures après la chirurgie n'est pas seulement de se réveiller et de se faire retirer le tube respiratoire, mais de faire quelques pas et de s'asseoir sur une chaise au moins une fois (de préférence deux fois). Cela vise non seulement à démarrer le processus de récupération, mais à prévenir les complications graves telles que les caillots sanguins et la pneumonie.
Pendant que vous êtes aux soins intensifs, votre équipe de soins fera probablement ce qui suit:
- Appliquez des bandages sur votre poitrine et sur les zones où les vaisseaux ont été retirés
- Fixez un cathéter à votre vessie pour drainer l'urine
- Connectez un ECG pour surveiller le rythme de votre cœur
- Implanter un stimulateur cardiaque temporaire, qui sera retiré avant le congé
- Surveillez vos signes vitaux, y compris la pression artérielle et l'oxygène
- Fournir une oxygénothérapie à travers un masque ou des broches nasales
Une fois votre séjour à l'USI terminé, vous serez transféré dans une chambre de soins réguliers ou de transition pour terminer votre séjour à l'hôpital, qui peut durer environ une semaine au total.
Récupération
La récupération de cette procédure commence à l'hôpital et se poursuit à la maison. Vous vous sentirez probablement mieux environ quatre à six semaines après la chirurgie, mais le rétablissement complet peut prendre plusieurs mois.
Votre chirurgien voudra vous voir pour un suivi environ quatre semaines après votre congé, alors assurez-vous de prendre rendez-vous.
4 étapes de la réadaptation cardiaque pour reprendre votre vie après un événement cardiaqueActivité
Votre médecin vous encouragera probablement à commencer une rééducation cardiaque - exercice physique réalisé sous l'œil vigilant d'un thérapeute - en quelques jours pour aider à renforcer le cœur.
Au fur et à mesure que votre récupération progresse, vous pourrez progressivement reprendre d'autres activités. La marche est un bon exercice - n'oubliez pas de garder un rythme lent. Arrêtez si vous vous sentez étourdi, essoufflé ou si vous ressentez une douleur à la poitrine.
Vous pourrez peut-être retourner au travail environ six à huit semaines après la chirurgie. Ne conduisez pas pendant au moins quatre à six semaines par la suite.
Vérifiez auprès de votre chirurgien et de votre thérapeute en réadaptation cardiaque toute autre restriction à respecter.
Guérison
À la maison, vous devriez prendre une douche tous les jours et laver l'incision doucement. Ne prenez pas de bain, ne nagez pas et ne trempez pas dans un bain à remous tant que votre plaie n'est pas complètement guérie.
Au cours des premières semaines suivant la chirurgie, vous pouvez ressentir des symptômes tels que:
- Douleur autour de votre incision
- Essoufflement
- Démangeaisons, engourdissement ou picotement de la peau autour des incisions (peuvent durer des mois)
- Petit appétit
- Difficulté à dormir
- Constipation
- Se sentir fatigué
Adressez-vous immédiatement à votre médecin ou chirurgien si vous avez:
- Douleur, rougeur, chaleur ou drainage de votre incision
- Température de 101 degrés F ou plus
- Prise de poids de plus de deux livres par jour pendant deux jours consécutifs
- Pouls irrégulier (très rapide ou très lent)
- Essoufflement
- Étourdissements ou évanouissements
- Maux de tête sévères
- Toux qui ne disparaît pas
- Crachats de sang ou de mucus jaune ou vert
Faire face au rétablissement
La récupération après un pontage cardiaque prend du temps. Tous les avantages de la chirurgie peuvent ne pas être réalisés jusqu'à six mois après son exécution.
Bien qu'il soit bon de rester actif et que vous souhaitiez peut-être revenir à votre vie habituelle, n'oubliez pas de ralentir. Pour éviter les complications et les revers, parlez à votre médecin de votre chemin vers le rétablissement et de ce que vous pouvez gérer en toute sécurité.
Si vous vous sentez déprimé ou si vous ressentez des sautes d’humeur, informez-en votre médecin. Ils peuvent suggérer un conseiller qui peut vous aider. Contactez également votre famille et vos amis. Faites-leur savoir comment ils peuvent vous aider, qu'il s'agisse de participer aux tâches ménagères ou de trouver des activités que vous pouvez apprécier ensemble.
Ajustements de style de vie
Une partie de votre rétablissement et de vos soins longtemps après la chirurgie consiste à mettre en œuvre des changements de mode de vie plus sains. Sans cela, les chances que vous ayez besoin d'une deuxième chirurgie augmentent.
Suivez les instructions de votre médecin pour savoir comment prévenir tout futur blocage des artères coronaires. Cela devrait inclure:
- Manger une alimentation saine pour le cœur
- Faire de l'exercice régulièrement
- Traiter l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie ou l'hypercholestérolémie
- Ne pas fumer
Continuez à prendre tous les médicaments prescrits par votre médecin, que ce soit pour votre cœur ou pour une autre maladie.
Un mot de Verywell
Si vous ou un être cher subissez un pontage cardiaque, savoir à quoi vous attendre vous aidera à vous préparer à la chirurgie et à vous rétablir par la suite. Gardez une ligne de communication ouverte avec votre médecin et votre chirurgien. N'hésitez pas à faire part de vos pensées ou questions qui vous viennent à l'esprit. Si vous le pouvez, amenez un être cher pour vous aider à prendre des notes et à comprendre la procédure.