Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 25/09/2018
L'ablation de l'endomètre est une intervention chirurgicale ou une procédure visant à endommager la muqueuse de l'utérus afin de minimiser le flux menstruel important ou prolongé. Cette muqueuse s'appelle l'endomètre. La chirurgie peut être effectuée dans un hôpital, un centre de chirurgie ambulatoire ou le bureau du prestataire.
La description
L'ablation de l'endomètre est une procédure utilisée pour traiter les saignements anormaux en détruisant les tissus de la muqueuse utérine. Le tissu peut être enlevé en utilisant:
- Ondes radio haute fréquence
- Énergie laser
- Fluides chauffés
- Thérapie par ballon
- Gel
- Courant électrique
Certains types de procédures utilisent un mince tube lumineux appelé hystéroscope qui envoie des images de l’intérieur de l’utérus à un moniteur vidéo. L'anesthésie générale est la plupart du temps utilisée pour vous permettre de dormir et de ne pas souffrir.
Cependant, de nouvelles techniques peuvent être utilisées sans utiliser un hystéroscope. Pour ceux-ci, une injection de médicament anesthésiant est injectée dans les nerfs autour du col pour bloquer la douleur.
Pourquoi la procédure est effectuée
Cette procédure peut traiter des règles abondantes ou irrégulières. Votre fournisseur de soins de santé aura probablement déjà essayé d’autres traitements, tels que des médicaments hormonaux ou un stérilet.
L'ablation de l'endomètre ne sera pas utilisée si vous souhaitez devenir enceinte à l'avenir. Bien que cette procédure ne vous empêche pas de tomber enceinte, elle peut réduire vos chances de tomber enceinte. Une contraception fiable est importante chez toutes les femmes qui subissent la procédure.
Si une femme tombe enceinte après une procédure d'ablation, celle-ci aura souvent une fausse couche ou comportera un risque extrêmement élevé en raison du tissu cicatriciel de l'utérus.
Des risques
Les risques d'hystéroscopie incluent:
- Trou (perforation) dans la paroi de l'utérus
- Cicatrisation de la muqueuse utérine
- Infection de l'utérus
- Dommages au col
- Besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer les dommages
- Saignements graves
- Dommages aux intestins
Les risques liés aux procédures d'ablation varient en fonction de la méthode utilisée. Les risques peuvent inclure:
- Absorption de l'excès de liquide
- Réaction allergique
- Douleur ou crampes après la procédure
- Brûlures ou lésions tissulaires causées par des procédures utilisant la chaleur
Les risques de toute chirurgie pelvienne incluent:
- Dommages causés aux organes ou tissus voisins
- Les caillots sanguins, qui pourraient atteindre les poumons et être mortels (rare)
Les risques de l'anesthésie incluent:
- Nausée et vomissements
- Vertiges
- Mal de tête
- Problèmes de respiration
- Infection pulmonaire
Les risques de toute intervention chirurgicale incluent:
- Infection
- Saignement
Avant la procédure
Une biopsie de l'endomètre ou de la muqueuse de l'utérus sera réalisée dans les semaines précédant l'intervention. Les femmes plus jeunes peuvent être traitées avec une hormone qui empêche le corps de fabriquer de l'œstrogène pendant 1 à 3 mois avant la procédure.
Votre prestataire peut vous prescrire un médicament pour ouvrir votre col. Cela facilite l'insertion de la portée. Vous devez prendre ce médicament environ 8 à 12 heures avant votre procédure.
Avant toute intervention chirurgicale:
- Informez toujours votre prestataire de tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut les vitamines, les herbes et les suppléments.
- Dites à votre fournisseur si vous avez le diabète, une maladie cardiaque, une maladie rénale ou d'autres problèmes de santé.
Dans les 2 semaines précédant votre procédure:
- Vous devrez peut-être arrêter de prendre des médicaments qui empêchent la coagulation de votre sang. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve), le clopidogrel (Plavix) et la warfarine (Coumadin). Votre fournisseur vous dira ce que vous devriez ou ne devriez pas prendre.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous pouvez prendre le jour de votre procédure.
- Si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou une autre maladie, parlez-en à votre fournisseur.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital. Demandez si vous devez faire en sorte que quelqu'un vous ramène à la maison.
Le jour de la procédure:
- On peut vous demander de ne rien boire ni manger 6 à 12 heures avant votre procédure.
- Prenez tout médicament approuvé avec une petite gorgée d’eau.
Après la procédure
Vous pouvez rentrer chez vous le même jour. Rarement, vous devrez peut-être passer la nuit.
- Vous pouvez avoir des crampes de type menstruel et de légers saignements vaginaux pendant 1 à 2 jours. Demandez à votre fournisseur si vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre pour traiter les crampes.
- Vous pouvez avoir un écoulement aqueux pendant plusieurs semaines.
- Vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes dans un délai de 1 à 2 jours. NE PAS avoir de relations sexuelles tant que votre prestataire ne dit pas que c'est correct.
- Tous les résultats de biopsie sont généralement disponibles en 1 à 2 semaines.
Votre fournisseur vous indiquera les résultats de votre procédure.
Perspectives (pronostic)
La muqueuse de votre utérus guérit par des cicatrices. Les femmes auront le plus souvent moins de saignements menstruels après cette procédure. Jusqu'à 30% à 50% des femmes cesseront complètement d'avoir leurs règles. Ce résultat est plus probable chez les femmes âgées.
Noms alternatifs
Hystéroscopie - Ablation de l'endomètre; Ablation thermique au laser; Ablation de l'endomètre - radiofréquence; Ablation de l'endomètre - ablation par ballon thermique; Ablation à la bille roulante; Ablation hydrothermale; Ablation de novasure
Références
Baggish MS. Ablation de l'endomètre minimalement invasive non hystéroscopique. Dans: MS Baggish, Karram MM, eds. Atlas d'anatomie pelvienne et de chirurgie gynécologique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 110.
Carlson SM, J Goldberg, GM Lentz. Endoscopie, hystéroscopie et laparoscopie: indications, contre-indications et complications. Dans: Lobo RA, DM Gershenson, GM Lentz, Valea FA, éds. Gynécologie complète. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 10.
Date de révision 25/09/2018
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.