Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 10/20/2016
La dissection du cou est une intervention chirurgicale visant à examiner et à retirer les ganglions lymphatiques du cou.
La description
La dissection du cou est une intervention chirurgicale majeure visant à enlever les ganglions lymphatiques contaminés par le cancer. C'est fait à l'hôpital. Avant la chirurgie, vous recevrez une anesthésie générale. Cela vous fera dormir et incapable de ressentir de la douleur.
La quantité de tissu et le nombre de ganglions lymphatiques retirés dépendent de l'étendue de la propagation du cancer. Il existe 3 principaux types de chirurgie de dissection du cou:
- Dissection radicale du cou. Tous les tissus situés sur le côté du cou, de la mâchoire à la clavicule, sont enlevés. Le muscle, le nerf, la glande salivaire et les principaux vaisseaux sanguins de cette région sont tous retirés.
- Dissection radicale modifiée du cou. C'est le type de dissection du cou le plus courant. Tous les ganglions lymphatiques sont enlevés. Moins de tissu cervical est prélevé qu'avec une dissection radicale. Cette opération peut également épargner les nerfs du cou et, parfois, les vaisseaux sanguins ou les muscles.
- Dissection sélective du cou. Si le cancer ne s'est pas propagé loin, il faut enlever moins de ganglions lymphatiques. Les muscles, les nerfs et les vaisseaux sanguins du cou peuvent également être sauvés.
Pourquoi la procédure est effectuée
Le système lymphatique transporte des globules blancs dans le corps pour combattre les infections. Les cellules cancéreuses de la bouche ou de la gorge peuvent circuler dans le liquide lymphatique et se retrouver piégées dans les ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont enlevés pour empêcher le cancer de se propager à d'autres parties du corps et pour décider si un traitement supplémentaire est nécessaire.
Votre médecin peut recommander cette procédure si:
- Vous avez un cancer de la bouche, de la langue, de la glande thyroïde ou d'autres régions de la gorge ou du cou.
- Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques.
- Le cancer pourrait se propager à d'autres parties du corps.
Des risques
Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignement
- Infection
Les autres risques pour cette chirurgie sont:
- Engourdissement de la peau et des oreilles du côté de la chirurgie, qui peut être permanent
- Dommages aux nerfs de la joue, de la lèvre et de la langue
- Problèmes soulevant l'épaule et le bras
- Mouvement du cou limité
- Épaule tombante sur le côté de la chirurgie
- Problèmes de conversation ou de déglutition
Avant la procédure
Dites toujours à votre fournisseur de soins de santé:
- Si vous êtes ou pourriez être enceinte
- Quels sont les médicaments que vous prenez, y compris ceux que vous avez achetés sans ordonnance? Cela inclut les vitamines, les herbes et les suppléments.
- Si vous avez bu beaucoup d'alcool, plus de 1 ou 2 consommations par jour
Pendant les jours précédant votre chirurgie:
- On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn), le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament qui empêche la coagulation de votre sang.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital.
Le jour de votre chirurgie:
- On vous demandera de ne rien boire ni manger après minuit la nuit précédant votre opération.
- Prenez tous les médicaments approuvés avec une petite gorgée d’eau.
Après la procédure
Vous serez conduit à la salle de réveil pour vous réveiller après la chirurgie.
- La tête de votre lit sera légèrement inclinée.
- Vous aurez un tube dans une veine (IV) pour les fluides et la nutrition. Vous ne pourrez peut-être pas manger ni boire pendant les 24 premières heures.
- Vous obtiendrez des médicaments contre la douleur et des antibiotiques.
- Vous aurez des drains dans votre cou.
Les infirmières vous aideront à sortir du lit et à vous déplacer un peu le jour de l'opération. Vous pouvez commencer une thérapie physique pendant que vous êtes à l'hôpital et après votre retour à la maison.
La plupart des gens rentrent chez eux après deux ou trois jours. Vous devrez consulter votre fournisseur pour une visite de suivi dans 7 à 10 jours.
Perspectives (pronostic)
Le temps de guérison dépend de la quantité de tissu enlevée.
Noms alternatifs
Dissection radicale du cou; Dissection radicale modifiée du cou; Dissection sélective du cou; Ablation des ganglions lymphatiques - cou; Cancer de la tête et du cou - dissection du cou; Cancer de la bouche - dissection du cou; Cancer de la gorge - dissection du cou; Cancer des cellules squameuses - dissection de la nuque
Références
Callender GG, Udelsman R. Approche chirurgicale du cancer de la thyroïde. Dans: Cameron JL, Cameron AM, eds. Thérapie chirurgicale actuelle. 12 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 782-786.
Robbins KT, S Samant, Ronen O. Dissection du cou. Dans: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Oto-rhino-laryngologie: chirurgie de la tête et du cou. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 119.
Date de révision 10/20/2016
Mis à jour par: Josef Shargorodsky, MD, MPH, École de médecine de l'Université Johns Hopkins, Baltimore, MD. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, Isla Ogilvie, PhD, et A.D.A.M. Équipe éditoriale.