Contenu
- Ce que signifie être positif au KRAS
- Qui développe les mutations KRAS?
- Test KRAS
- Traitement
- Un mot de Verywell
Le cancer KRAS positif est plus difficile à traiter que les cancers qui n'impliquent pas cette mutation, mais son identification peut aider votre médecin à se concentrer sur les traitements qui pourraient fonctionner le mieux pour vous.
Ce que signifie être positif au KRAS
Le gène KRAS dans votre ADN contient les instructions pour fabriquer la protéine K-Ras.
Cette protéine fait partie de RAS / MAPK, qui est une voie de signalisation importante. Le RAS / MAPK signale aux cellules de se développer et de se diviser ou de ralentir leur division. La protéine K-Ras agit comme un point de régulation dans cette voie.
Avoir un cancer du poumon KRAS positif signifie que le gène KRAS de votre ADN est endommagé. Cela peut se produire suite à une exposition à un cancérogène (un agent endommageant l'ADN) comme la fumée de tabac.
En raison de cette mutation, vos cellules pourraient ne pas être capables de produire une protéine K-Ras normale. Au lieu de cela, ils produisent une protéine modifiée qui ne peut pas réguler la voie de croissance comme il se doit.
Lorsque le gène KRAS agit anormalement comme ça, on l’appelle un oncogène. Cela peut amener une personne à développer un cancer - un groupe de cellules qui se divisent et se développent plus que la normale.
Plusieurs mutations différentes de KRAS peuvent conduire à un cancer du poumon non à petites cellules, et le plus couramment identifié est le KRAS-G12C, qui est une mutation dans une partie spécifique du gène KRAS.
Des mutations de KRAS sont également parfois trouvées dans d'autres types de cancer, y compris les cancers du pancréas, du côlon, de l'endomètre, des voies biliaires et de l'intestin grêle.
Autres mutations importantes du cancer du poumon
Des mutations dans d'autres gènes peuvent également stimuler la croissance d'un cancer. Dans le cancer du poumon, certaines des autres mutations importantes qui peuvent favoriser la croissance du cancer sont:
- EGFR
- ROS1
- ALK
- HER2
- RENCONTRÉ
- RET
- BRAF
Habituellement, mais pas toujours, une personne ayant une mutation KRAS dans sa tumeur n'a pas de mutation EGFR ou une autre mutation majeure à l'origine du cancer.
Les cancers ayant des caractéristiques génétiques différentes (par exemple, KRAS-positif par rapport à KRAS-négatif) ont tendance à répondre différemment à des thérapies spécifiques. La plupart des recherches ont montré que les personnes qui sont positives pour le KRAS ont tendance à avoir un cancer qui est plus difficile à traiter avec succès.
Cellules cancéreuses et cellules normales: en quoi sont-elles différentes?Qui développe les mutations KRAS?
Les mutations génétiques peuvent prêter à confusion. Certaines mutations sont héréditaires - elles sont héritées des parents et peuvent provoquer ou augmenter le risque de certaines maladies. Par exemple, la mutation BRCA est une mutation héréditaire héritée des parents et elle augmente le risque de cancer du sein et de certains autres types de cancer.
Cependant, KRAS n'est pas comme ça. C’est une mutation que vous acquérez et qui est répandue chez les personnes qui ont fumé ou qui ont été exposées à l’amiante. On ne le trouve que dans les cellules cancéreuses et on pense qu’il favorise leur croissance.
Chez les personnes d'origine européenne, la mutation KRAS se retrouve dans environ 30% des adénocarcinomes pulmonaires et dans environ 5% des carcinomes épidermoïdes du poumon (les deux sous-types de cancer du poumon non à petites cellules).
Test KRAS
Savoir si vous avez une mutation KRAS peut aider vos médecins à prendre les meilleures décisions de traitement pour votre cancer du poumon. Selon l'American Society of Oncology, il peut être utile de rechercher des mutations dans KRAS et d'autres gènes si vous avez un cancer du poumon non à petites cellules. Par exemple, vous pouvez bénéficier de tests génétiques si vous avez un adénocarcinome pulmonaire avancé.
Les tests géniques dans le cancer du poumon peuvent également être utiles si vous avez un autre type de cancer du poumon non à petites cellules (à l'exception du sous-type squameux), si vous avez moins de 50 ans ou si vous n'avez jamais fumé. C'est ne pas utile pour les personnes atteintes de cancers du poumon à petites cellules.
Cependant, il n'est pas tout à fait clair que les tests KRAS fournissent des informations supplémentaires utiles si une personne a déjà subi des tests génétiques positifs, comme l'EGFR. Il s'agit encore d'un domaine de la médecine en évolution.
Les personnes atteintes d'un cancer du côlon métastatique bénéficient également parfois des tests KRAS, car ils peuvent également aider à guider les décisions thérapeutiques.
À mesure que des thérapies plus ciblées deviennent disponibles pour les cancers avec des mutations spécifiques, il est devenu essentiel d'obtenir ces informations.
Comment c'est fait
Le test de la mutation du gène KRAS sera généralement effectué en même temps que d'autres tests génétiques du cancer, tels que EGFR, BRAF et ROS1. Cela peut également être fait après que vous ayez subi des tests génétiques initiaux pour votre cancer, mais que vous n’ayez pas encore trouvé de mutation motrice.
Habituellement, le test KRAS et d'autres tests génétiques sont effectués sur un échantillon du tissu cancéreux lui-même. Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale pour enlever votre cancer, un échantillon peut déjà être disponible. Sinon, une procédure de biopsie pulmonaire est nécessaire. Cela peut être fait avec l'utilisation d'une longue aiguille ou obtenue pendant la bronchoscopie.
Plus récemment, de nouveaux tests sont devenus disponibles qui peuvent permettre de tester le KRAS en utilisant un échantillon de sang moins invasif. Parlez à votre médecin des options disponibles et appropriées à votre situation particulière.
Comment le cancer du poumon est-il testé et diagnostiquéTraitement
Les chercheurs ont développé des thérapies ciblées pour certains des facteurs génétiques du cancer du poumon. Par exemple, des thérapies ont été développées qui fonctionnent particulièrement bien chez les personnes atteintes de mutations ALK, EGFR ou ROS1.
Malheureusement, il n'existe pas de telles thérapies spécifiquement approuvées pour le traitement du cancer du poumon KRAS-positif. Ce marqueur est associé à un pire pronostic et à une réponse plus faible à la chimiothérapie standard.
Le cancer du poumon KRAS-positif ne répond pas bien à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la tyrosine kinase, qui comprennent Tagrisso (osimertinib). En tant que tel, votre médecin pourrait choisir un type de chimiothérapie différent pour vous.
Votre médecin peut également recommander une radiothérapie, une intervention chirurgicale et une prise en charge de soutien.
Essais cliniques
La recherche actuelle recherche des thérapies qui pourraient être en mesure de traiter les cancers du poumon KRAS-positifs. Par exemple, les inhibiteurs de KRAS G12C AMG-510 et MRTX849 se lient au gène KRAS modifié à un certain emplacement - le site G12C - inactivant le gène.
Ce processus empêche le gène muté d'avoir son effet sur la croissance cellulaire et il est considéré comme un moyen potentiel de ralentir la croissance du cancer. L'AMG-510 et le MRTX849 sont à l'étude en tant que thérapies potentielles seules et en combinaison avec d'autres traitements contre le cancer.
Plusieurs études sont en cours pour étudier les effets de l'AMG-510, et il existe des essais de recherche humains approuvés qui étudient les effets de MRTX849 sur des patients atteints d'un cancer du poumon KRAS-positif.
Parlez à votre médecin si vous pourriez être intéressé à participer à un essai clinique pour des patients positifs pour la mutation KRAS. Vous pouvez également consulter Clinicaltrials.gov pour rechercher des essais cliniques menés dans le monde entier.
Options et choix de traitement du cancer du poumonUn mot de Verywell
Le diagnostic du cancer progresse grâce à des outils capables d'identifier spécifiquement les caractéristiques moléculaires de différents types de cancer. Dans le même temps, le traitement du cancer est de plus en plus ciblé et des recherches axées sur le traitement du cancer du poumon KRAS positif sont en cours.
Jusqu'à ce que des thérapies ciblées deviennent disponibles, vous pouvez toujours obtenir un traitement pour le cancer du poumon KRAS-positif, potentiellement avec un bon résultat.