Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 9/7/2017
L'ostéotomie du genou est une intervention chirurgicale qui consiste à faire une entaille dans l'un des os de la jambe. Cela peut être fait pour soulager les symptômes de l'arthrite en réalignant la jambe.
La description
Il existe deux types de chirurgie:
- L'ostéotomie tibiale est une intervention chirurgicale sur le tibia sous la rotule.
- L'ostéotomie fémorale est une intervention chirurgicale effectuée sur le fémur au dessus de la rotule.
Pendant la chirurgie:
- Vous serez sans douleur pendant la chirurgie. Vous pouvez subir une anesthésie rachidienne ou épidurale, ainsi que des médicaments pour vous aider à vous détendre. Vous pouvez également recevoir une anesthésie générale au cours de laquelle vous serez endormi.
- Votre chirurgien effectuera une coupe de 4 à 5 pouces (10 à 13 centimètres) à l'endroit où l'ostéotomie est en cours.
- Le chirurgien peut retirer un coin de votre tibia sous le côté sain de votre genou. C'est ce qu'on appelle une ostéotomie en coin de fermeture.
- Le chirurgien peut également ouvrir un coin du côté douloureux du genou. C'est ce qu'on appelle une ostéotomie d'ouverture.
- Des agrafes, des vis ou des plaques peuvent être utilisées, en fonction du type d'ostéotomie.
- Vous aurez peut-être besoin d'une greffe osseuse pour combler le coin.
Dans la plupart des cas, la procédure durera entre une heure et une heure et demie.
Pourquoi la procédure est effectuée
L'ostéotomie du genou sert à traiter les symptômes de l'arthrite du genou. C'est fait quand les autres traitements n'offrent plus de soulagement.
L'arthrite affecte le plus souvent la partie interne du genou. La plupart du temps, la partie extérieure du genou n'est pas affectée, sauf si vous vous êtes déjà blessé au genou.
La chirurgie d'ostéotomie fonctionne en déplaçant le poids de la partie endommagée du genou. Pour que l'opération réussisse, le côté du genou où le poids est déplacé ne devrait présenter que peu ou pas d'arthrite.
Des risques
Les risques pour toute anesthésie ou chirurgie sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignement
- Infection
Les autres risques de cette chirurgie comprennent:
- Caillot de sang dans la jambe
- Blessure à un vaisseau sanguin ou à un nerf
- Infection dans l'articulation du genou
- Raideur au genou ou articulation du genou mal alignée
- Raideur au genou
- Échec de la fixation qui nécessite plus de chirurgie
Avant la procédure
Dites toujours à votre fournisseur de soins de santé les médicaments que vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des médicaments qui empêcheraient la coagulation de votre sang. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve), des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin) et d'autres médicaments.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Dites à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d'alcool - plus de 1 ou 2 consommations par jour.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à vos fournisseurs. Fumer peut ralentir la guérison des plaies et des os.
Le jour de votre chirurgie:
- On vous demandera le plus souvent de ne rien boire ni manger pendant les 6 à 12 heures précédant la procédure.
- Prenez les médicaments prescrits par votre prestataire avec une petite gorgée d’eau.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
En ayant une ostéotomie, vous pourrez peut-être retarder le remplacement du genou jusqu'à 10 ans, tout en restant actif avec votre propre articulation du genou.
Une ostéotomie tibiale peut vous donner un air "frappé aux genoux". Une ostéotomie fémorale peut vous donner un aspect "jambe arquée".
Perspectives (pronostic)
Vous serez équipé d'une attelle pour limiter votre capacité à bouger votre genou pendant la période de récupération. Le corset peut également aider à maintenir votre genou dans la position correcte.
Vous devrez utiliser des béquilles pendant 6 semaines ou plus. Au début, on vous demandera peut-être de ne pas placer de poids sur votre genou. Demandez à votre fournisseur quand vous pourrez marcher avec le poids sur votre jambe opérée. Vous verrez un thérapeute physique pour vous aider avec un programme d'exercice.
Le rétablissement complet peut prendre plusieurs mois à un an.
Noms alternatifs
Ostéotomie tibiale proximale; Ostéotomie en coin à fermeture latérale; Ostéotomie tibiale élevée; Ostéotomie fémorale distale; Arthrite - ostéotomie
Images
Ostéotomie tibiale - série
Références
Crenshaw AH. Procédures des tissus mous et ostéotomies correctives du genou. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 9.
Feldman A, G Gonzalez-Lomas, SJ Swensen, DJ Kaplan. Ostéotomies du genou. Dans: Scott WN, éd. Insall & Scott Chirurgie du genou. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 121.
Date de révision 9/7/2017
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.