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Les petits vaisseaux sanguins appelés artères coronaires fournissent du sang et de l'oxygène au cœur.
- Une crise cardiaque peut survenir si un caillot sanguin arrête le flux de sang dans l'une de ces artères.
- L'angine instable fait référence à une douleur à la poitrine et à d'autres signes avant-coureurs d'une crise cardiaque. Il est le plus souvent causé par des caillots sanguins dans les artères.
Certaines personnes peuvent recevoir des médicaments pour rompre le caillot si l'artère est complètement bloquée.
- Ces médicaments sont appelés thrombolytiques ou médicaments anti-coagulants.
- Ils ne sont donnés que pour un type de crise cardiaque, pour lequel certains changements sont notés sur l'ECG. Ce type de crise cardiaque est appelé infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI).
- Ces médicaments doivent être administrés dès que possible après l'apparition de la douleur thoracique (le plus souvent en moins de 12 heures).
- Le médicament est administré par une veine (IV).
- Des anticoagulants à prendre par voie orale peuvent être prescrits plus tard pour prévenir la formation de davantage de caillots.
Le risque principal lors de la prise de médicaments anti-coagulants est le saignement, en particulier le cerveau.
La thérapie thrombolytique n'est pas sans danger pour les personnes qui ont:
- Saignement à l'intérieur de la tête ou accident vasculaire cérébral
- Anomalies cérébrales, telles que tumeurs ou vaisseaux sanguins mal formés
- A eu une blessure à la tête au cours des 3 derniers mois
- Antécédents d'hémorragie sanguine ou de trouble de la coagulation
- A subi une intervention chirurgicale majeure, une blessure majeure ou un saignement interne au cours des 3 à 4 dernières semaines
- Ulcère peptique
- Hypertension artérielle sévère
Les autres traitements pour ouvrir les vaisseaux bloqués ou rétrécis qui peuvent être effectués à la place ou en même temps que le traitement thrombolytique comprennent:
- Angioplastie
- Pontage cardiaque
Noms alternatifs
Infarctus du myocarde - thrombolytique; MI - thrombolytique; ST - infarctus du myocarde avec élévation; CAD - thrombolytique; Maladie coronarienne - thrombolytique; STEMI - thrombolytique
Références
Collège américain des médecins d'urgence; Société d'angiographie et d'interventions cardiovasculaires, O'Gara PT, et al. Directive 2013 de l'ACCF / AHA pour la gestion de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST: rapport de l'American College of Cardiology Foundation / du groupe de travail de l'American Heart Association sur les directives de pratique.J Am Coll Cardiol. 2013; 61: e78-e140. PMID: 23256913 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256913.
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG et al. Directive 2014 de l'AHA / ACC pour la prise en charge des patients atteints de syndromes coronariens aigus sans élévation du segment ST: rapport du groupe de travail de l'American College of Cardiology / Association américaine de cardiologie sur les directives de pratique. J Am Coll Cardiol. 2014; 64: e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Date de révision 4/16/2017
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.