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Le cancer du sein triple négatif est une forme agressive de cancer du sein qui représente environ 10% à 15% des diagnostics de cancer du sein. Ce type de cancer du sein signifie que les trois types les plus courants de récepteurs responsables de la croissance tumorale dans le sein ( le récepteur des œstrogènes, le récepteur de la progestérone et HER2) sont absents, de sorte que les voies de traitement standard qui ciblent ces récepteurs ne seront pas efficaces. Cela peut aggraver le pronostic du cancer du sein triple négatif par rapport au cancer du sein positif aux récepteurs des œstrogènes dans les cinq premières années suivant le diagnostic. Une fois qu'une patiente avec un diagnostic de cancer du sein triple négatif est en rémission depuis plus de cinq ans, le les différences de pronostic sont réduites.Le diagnostic du cancer du sein triple négatif ne prend pas de temps supplémentaire en raison du manque de ces récepteurs par rapport aux autres formes de cancer du sein. Ce qui peut retarder le diagnostic, c'est un manque de conscience, qu'il s'agisse de négliger les autocontrôles, les examens physiques ou les mammographies fréquentes, selon votre âge.
Autocontrôles
L'un des moyens les plus efficaces de détecter tôt le cancer du sein triple négatif est de prendre l'habitude de faire régulièrement des auto-examens des seins à domicile. Bien que la recherche ait été contradictoire au fil des ans pour savoir si les auto-examens se sont révélés suffisamment efficaces pour faire partie d'un programme de dépistage du cancer du sein (et pour cette raison, l'American Cancer Society ne recommande pas d'auto-examens réguliers des seins), il est important pour connaître l'apparence et la sensation de vos seins afin de pouvoir signaler tout changement à votre médecin.
Les seins peuvent être naturellement grumeleux en raison de l'accumulation de tissu, de conditions bénignes ou de fluctuations hormonales (en particulier pendant la semaine de votre cycle menstruel) et vous faire un auto-examen au moins une fois par mois vous aidera à faire la distinction entre ce qui semble normal pour vos seins et ce qui ne fonctionne pas. Lorsqu'il est combiné avec d'autres outils de dépistage (comme une mammographie), un auto-examen peut vous inciter à mentionner toute préoccupation à votre médecin, ce qui pourrait conduire à un diagnostic plus précoce de cancer du sein triple négatif.
Lorsque vous effectuez un auto-examen, il est important de garder à l'esprit:
- La période du mois où vous passez l'examen. Si vous avez encore un cycle menstruel, faites votre examen plusieurs jours après la fin, lorsque vos hormones se sont équilibrées.
- Certaines bosses peuvent être normales. Différentes zones du sein et de l'aisselle peuvent présenter des bosses ou de petites bosses bénignes. Si vous êtes inquiet, cela vaut toujours la peine d’en parler à votre médecin, mais gardez à l’esprit que toutes les bosses ne sont pas directement liées au cancer du sein triple négatif.
- N'oubliez pas de vérifier vos mamelons. Notez s'il y a des retraits, des bosses ou des décharges.
Examen physique
Bien que l'American Cancer Society place les examens cliniques et les auto-examens dans la même catégorie, ne les recommandant plus pour les protocoles de dépistage du cancer du sein, cela ne signifie pas que ces tests ne devraient pas être effectués. En fait, la plupart des médecins continueront de donner vous un examen clinique des seins, surtout si vous êtes dans la vingtaine ou la trentaine. Votre médecin de famille ou votre gynécologue peut effectuer un examen clinique lors de votre prochaine visite, et ce sont essentiellement les mêmes étapes que vous suivrez si vous faites un auto-examen à la maison. S'ils ne le font pas et que vous le souhaitez, il est important de leur faire savoir que lors de votre visite et de leur poser des questions sur toute préoccupation que vous pourriez avoir concernant la santé de vos seins.
Imagerie
Que vous ayez pris rendez-vous avec votre médecin parce que vous êtes préoccupé par une bosse que vous avez peut-être trouvée lors d'un auto-examen, ou que votre médecin vous a recommandé des tests supplémentaires après un examen clinique, il existe un certain nombre de laboratoires et de tests utilisés pour diagnostiquer tous les cancers du sein, y compris le cancer du sein triple négatif.
L'ordre habituel des laboratoires et des tests pour diagnostiquer le cancer du sein triple négatif est:
- Mammographies diagnostiques: À la différence des mammographies de dépistage, qui sont habituellement administrées aux femmes dans la quarantaine, une mammographie diagnostique donnera une radiographie plus détaillée de ce qui se passe dans le sein, montrant plusieurs vues ainsi que la possibilité de zoomer sur un la zone du sein en question pour voir si des anomalies sont présentes et ce qu'elles sont exactement.
- Échographie: si vous avez moins de 30 ans, que vous êtes enceinte ou que vous allaitez, votre médecin peut recommander une échographie pour examiner les bosses mammaires, qui montrera si des masses sont présentes dans les seins et si elles semblent solides ou remplies de liquide. Des échographies sont également effectuées après une mammographie de dépistage qui montre des masses dans le sein.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): Un médecin peut recommander une IRM pour avoir une idée de l'étendue de la maladie. Ce test montrera une vue détaillée du tissu mammaire, aidant votre médecin à avoir une idée des zones de tissu (le cas échéant) qui sont malades.
Laboratoires et tests
En fonction des résultats de l'imagerie d'un patient, un médecin peut recommander une biopsie de la région du sein comme étape suivante. La biopsie est le seul test qui permet de déterminer définitivement si la zone anormale du sein est cancéreuse et s'il s'agit d'un cancer du sein triple négatif.
Pour faire une biopsie, des tissus ou du liquide sont prélevés de la zone du sein et examinés au microscope. Le retrait est effectué par trois procédures courantes en fonction de la taille, de la densité et de l'emplacement de la masse mammaire du patient: aspiration à l'aiguille fine, biopsie à l'aiguille et biopsie chirurgicale. Dans certains cas, un médecin peut choisir de faire une biopsie à l'aiguille fine ou au trocart, puis une biopsie chirurgicale au cas où des cellules cancéreuses seraient trouvées pour déterminer le type et le stade du cancer du sein.
Si la biopsie d’un patient revient positive, l’étape suivante consiste à rechercher les récepteurs hormonaux. Le test est effectué sur un tissu issu d'une biopsie en utilisant une procédure appelée coloration immunohistochimique et cela montrera si le cancer du sein d'un patient est positif aux récepteurs de la progestérone, aux récepteurs des œstrogènes ou ni l'un ni l'autre. Le deuxième test sera un test HER2 / neu qui examinera le tissu mammaire, ou éventuellement une prise de sang pour déterminer si l'échantillon est HER2 positif, ce qui signifie que le cancer peut avoir une grande quantité de gènes protéiques qui feront croître le cancer et se propager plus rapidement.
Si le test des récepteurs hormonaux et le test HER2 / neu reviennent tous négatifs, c'est ce qui est diagnostiqué comme un cancer du sein triple négatif, ce qui affectera le plan de traitement dont la patiente et le médecin discuteront.
Diagnostics différentiels
Il existe de nombreuses affections mammaires bénignes qui ne se transforment pas en cancer du sein triple négatif. Ceux-ci inclus:
- Kystes mammaires
- Kystes d'huile
- Fibroadénomes
- Adénose
- Mastite
- Nécrose graisseuse
- Hamartomes
- Hématomes
Bien que ces conditions n'augmentent pas votre risque de développer un cancer du sein triple négatif (ou tout autre), elles ne diminuent pas votre risque global de développer un cancer du sein (une femme sur huit aux États-Unis), il est donc important de rester au courant votre programme de dépistage du cancer du sein même après avoir découvert un cancer du sein bénin.
Un mot de Verywell
Sentir une boule dans votre sein peut être pénible, mais il est important de garder à l'esprit que 80% des femmes qui ont une biopsie mammaire n'ont pas de cancer du sein. Et bien qu'il soit impossible de déterminer si vous avez un cancer du sein triple négatif sans obtenir les tests appropriés, vous assurer d'obtenir d'abord l'imagerie nécessaire pour vous aider à déterminer quels tests sont appropriés pour le diagnostic peut faire toute la différence en matière de diagnostic et de traitement. Ayez l'esprit tranquille en sachant que les bosses mammaires peuvent faire partie intégrante du maquillage des tissus, mais restez suffisamment vigilant pour remarquer toute différence dans votre sein et pour obtenir les tests et contrôles appropriés pour garder vos seins en bonne santé.
À quels traitements s'attendre pour le cancer du sein triple négatif