Contenu
- Connaître le bon moment pour commencer
- Bloqueurs alpha
- Inhibiteurs de l'enzyme 5-alpha réductase
- Thérapie médicamenteuse combinée
- Inhibiteurs de la phosphodiestérase-5
- Options chirurgicales
- Thérapie thermique (hyperthermie)
- Thérapies alternatives
Connaître le bon moment pour commencer
Bien qu'il puisse sembler raisonnable de traiter au moment du diagnostic, les preuves suggèrent en grande partie que cela peut ne pas être nécessaire. Selon les National Institutes of Diabetes, Digestive, and Kidney Disorders (NIDDKD), jusqu'à un homme sur trois avec HBP verra ses symptômes disparaître sans aucun traitement. En tant que tel, la plupart des spécialistes vous encourageront à attendre -and-see approche et ne pas se précipiter dans le traitement.
Le traitement est généralement instauré lorsque les symptômes de l'élargissement de la prostate entraînent des saignements des voies urinaires ou des infections urinaires graves ou récurrentes. Il peut également être instauré lorsque la fréquence des mictions et / ou l'inconfort physique de l'élargissement de la prostate ont un impact négatif sur la vie quotidienne.
Il existe plusieurs types de médicaments avec différents mécanismes d'action qui peuvent être utilisés pour traiter ou minimiser les symptômes de l'HBP.
Bloqueurs alpha
Les alpha-bloquants agissent en relaxant les muscles de la prostate et du col de la vessie. Alors que les alpha-bloquants sont efficaces dans environ 75% des cas, ils n'apportent généralement qu'un soulagement modeste et, en tant que tels, sont généralement réservés aux hommes présentant des symptômes plus légers.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé six alpha-bloquants pour le marché américain:
- Cardura (doxazosine)
- Flomax (tamsulosine)
- Hytrin (térazosine)
- Rapaflo (silodosine)
- Minipress (prazosine)
- Uroxatral (alfuzosine)
Si un alpha-bloquant vous est prescrit, attendez-vous à être surveillé pendant les premières semaines pour vérifier les effets secondaires et les signes d'amélioration. La majorité des hommes atteints d'HBP légère commenceront à ressentir les effets positifs dans un délai d'un à deux jours.
Les effets secondaires courants peuvent inclure des maux de tête, des étourdissements, des maux d'estomac, de la fatigue, une congestion des sinus et une pression artérielle basse. La dysfonction érectile et l'impuissance peuvent également survenir.
Inhibiteurs de l'enzyme 5-alpha réductase
Les inhibiteurs de l'enzyme 5-alpha réductase agissent en rétrécissant la prostate et sont plus efficaces chez les hommes dont la prostate est considérablement hypertrophiée. Bien que les médicaments mettent du temps à prendre pleinement effet (de trois à six mois en moyenne), ils peuvent aident souvent les hommes à éviter la chirurgie.
Deux inhibiteurs de la 5-alpha réductase différents ont été approuvés par la FDA:
- Proscar ou Propecia (finastéride)
- Avodart (dutastéride)
Les effets secondaires peuvent inclure une faible libido, l'impuissance et une production réduite de sperme. (Le finastéride à une dose plus faible est également couramment utilisé pour traiter la calvitie masculine.)
Thérapie médicamenteuse combinée
Les meilleurs candidats à la polythérapie sont les hommes présentant une hypertrophie de la prostate et des taux de PSA élevés. Un alpha-bloquant combiné à un inhibiteur de la 5-alpha-réductase procure des avantages en relaxant la prostate tout en réduisant progressivement sa taille.
Une étude à grande échelle menée en 2006 a montré que la thérapie combinée entraînait une réduction de 66% des symptômes de l'HBP contre 34% avec un alpha-bloquant et 39% avec un inhibiteur de la 5-alpha-réductase seul.
Le seul inconvénient peut être que la thérapie combinée expose l'utilisateur à des effets secondaires pour les deux médicaments. Une consultation attentive avec un spécialiste qualifié est recommandée pour peser les avantages et les conséquences du traitement.
Inhibiteurs de la phosphodiestérase-5
Tadalafil (Cialis) est un inhibiteur de la phosphodiestérase-5 approuvé par la FDA pour le traitement de l'HBP. Bien qu'il ait été démontré qu'il améliore les symptômes des voies urinaires dans les études, ses effets sur le débit urinaire sont incohérents et il n'est pas plus efficace que les alpha-bloquants, selon une revue Cochrane de 2018.
Options chirurgicales
Si vous avez essayé une combinaison de médicaments pendant 12 à 24 mois mais que vous présentez toujours des symptômes importants, vous pourriez être candidat à un traitement chirurgical de l’HBP.
Résection transurétrale de la prostate (TURP)
Dans une résection transurétrale de la prostate (TURP), de minuscules sections de la prostate hypertrophiée sont retirées une à une jusqu'à ce que tout le tissu en excès soit excisé. L'intervention dure environ une heure à 90 minutes et est réalisée sous anesthésie générale, rachidienne ou péridurale, ou avec un bloc nerveux.
La plupart des hommes qui subissent cette procédure éprouvent une diminution significative des symptômes urinaires. Cependant, des complications surviennent chez environ 20% des hommes qui subissent la procédure. Vous serez généralement maintenu à l'hôpital pendant 24 heures après la procédure afin que vos professionnels de la santé puissent vous surveiller pour des complications postopératoires telles que des saignements ou des anomalies électrolytiques. .
De plus, étant donné que le tissu prostatique restant continue de croître, 20% des patients trouvent que leurs symptômes reviennent finalement dans les 10 ans, moment auquel une deuxième TURP peut être recommandée.
Lifting urétral prostatique (Urolift)
Le dispositif de soulèvement urétral prostatique (PUL ou Urolift) comprime le tissu prostatique hypertrophié de sorte qu'il ne gêne plus l'urètre, rétablissant le flux urinaire. Il s'agit d'une procédure endoscopique mini-invasive réalisée sous anesthésie locale, générale ou régionale.
Thérapie thermique (hyperthermie)
La thermothérapie (hyperthermie) est un traitement ambulatoire qui est parfois utilisé pour éviter une intervention chirurgicale. La procédure consiste à insérer un appareil mince et flexible dans l'urètre pour fournir de la chaleur directement à la prostate. Il peut utiliser la technologie des micro-ondes, du laser ou de l'électro-vaporisation et s'est révélé efficace à 74,9% pour rétrécir une glande élargie.
En tant que procédure plus invasive, l'hyperthermie ne doit être utilisée que chez les hommes chez qui les traitements médicamenteux ont échoué. Une anesthésie locale est utilisée et la guérison prend généralement quelques jours.
La thermothérapie à domicile peut être effectuée en complément des médicaments. Cela peut être fait en appliquant un coussin chauffant ou une bouillotte directement sur la zone pour augmenter le flux sanguin et soulager la douleur et l'inflammation.
Thérapies alternatives
L'utilisation de thérapies alternatives pour la santé de la prostate est devenue extrêmement populaire dans le monde. L'extrait végétal le plus utilisé est celui du palmier nain (Serenoa repens).
Alors qu'une étude de 1996 du Département américain des anciens combattants suggérait que le palmier nain était aussi efficace que le finastéride pour réduire la taille d'une hypertrophie de la prostate, une étude de 2006 publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre contredit directement ces conclusions.
Lisez comment les herbes peuvent aider avec une prostate hypertrophiée.