Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 4/18/2017
Une injection épidurale de stéroïdes (ESI) consiste à administrer un puissant médicament anti-inflammatoire directement dans l’espace situé à l’extérieur du sac de liquide autour de la moelle épinière. Cette zone s'appelle l'espace épidural.
ESI n'est pas la même chose que l'anesthésie épidurale donnée juste avant l'accouchement ou certains types de chirurgie.
La description
ESI est effectué dans un hôpital ou une clinique externe. La procédure se fait de la manière suivante:
- Vous changez dans une robe.
- Vous vous allongez ensuite à plat ventre sur une table de radiographie avec un oreiller sous le ventre. Si cette position est douloureuse, vous pouvez vous asseoir ou vous allonger sur le côté en position recourbée.
- Le professionnel de la santé nettoie la région du dos où l’aiguille sera insérée. Des médicaments peuvent être utilisés pour engourdir la région. Vous pouvez recevoir des médicaments pour vous aider à vous détendre.
- Le médecin insère une aiguille dans le dos. Le médecin utilise probablement un appareil à rayons X produisant des images en temps réel pour guider l’aiguille au bon endroit dans le bas du dos.
- Un mélange de stéroïdes et de médicaments anesthésiants est injecté dans la région. Ce médicament diminue l'enflure et la pression sur les plus gros nerfs autour de votre colonne vertébrale et aide à soulager la douleur.
- Vous pourriez ressentir de la pression pendant l'injection. La plupart du temps, la procédure n'est pas douloureuse. Il est important de ne pas bouger pendant la procédure car l'injection doit être très précise.
- Vous êtes surveillé pendant 15 à 20 minutes après l'injection avant de rentrer chez vous.
Pourquoi la procédure est effectuée
Votre médecin peut vous recommander ESI si vous ressentez une douleur qui s'étend du bas de la colonne vertébrale aux hanches ou à la jambe. Cette douleur est causée par la pression exercée sur un nerf lorsqu’il quitte la colonne vertébrale, le plus souvent à cause d’un disque bombé.
ESI est utilisé uniquement lorsque la douleur ne s'est pas améliorée avec des médicaments, une thérapie physique ou d'autres traitements non chirurgicaux.
Des risques
ESI est généralement sans danger. Les complications peuvent inclure:
- Vertiges, maux de tête ou sensation d'avoir mal à l'estomac. La plupart du temps, ils sont doux.
- Dommages aux racines nerveuses avec douleur accrue dans la jambe
- Infection dans ou autour de votre colonne vertébrale (méningite ou abcès)
- Réaction allergique au médicament utilisé
- Saignement autour de la colonne vertébrale (hématome)
- Possibilité de problèmes rares du cerveau et du système nerveux
Parlez à votre médecin de vos risques de complications.
Avoir ces injections trop souvent peut affaiblir les os de votre colonne vertébrale ou des muscles voisins. Recevoir des doses plus élevées de stéroïdes lors des injections peut également causer ces problèmes. Pour cette raison, la plupart des médecins limitent le nombre d'injections à deux ou trois par an.
Votre médecin aura probablement commandé une IRM ou une tomodensitométrie du dos avant cette procédure. Cela aide votre médecin à déterminer la zone à traiter.
Avant la procédure
Dites à votre fournisseur:
- Si vous êtes enceinte ou pourriez l'être
- Quels sont les médicaments que vous prenez, y compris les herbes, les suppléments et les autres médicaments que vous avez achetés sans ordonnance
On vous demandera peut-être d'arrêter temporairement de prendre des anticoagulants. Cela comprend l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin), le naproxen (Aleve, Naprosyn) et l'héparine.
Après la procédure
Vous pouvez ressentir une gêne dans la zone où l'aiguille a été insérée. Cela ne devrait durer que quelques heures.
On vous demandera peut-être de vous ménager le reste de la journée.
Votre douleur peut s’aggraver pendant 2 à 3 jours après l’injection avant de commencer à s’améliorer. Le stéroïde prend habituellement 2 à 3 jours pour fonctionner.
Si vous recevez des médicaments pour vous rendre somnolent pendant la procédure, vous devez demander à quelqu'un de vous ramener à la maison.
Perspectives (pronostic)
ESI procure un soulagement de la douleur à court terme chez au moins la moitié des personnes qui le reçoivent. Les symptômes peuvent rester meilleurs pendant des semaines, voire des mois, mais rarement jusqu'à un an.
La procédure ne guérit pas la cause de votre mal de dos. Vous devrez continuer vos exercices et traitements.
Noms alternatifs
ESI; Injection dans la colonne vertébrale pour le mal de dos; Injection de douleur de dos; Injection de stéroïdes - épidurale; Injection de stéroïdes - dos
Références
Chou R, JD Loeser, Owens DK et al; Groupe de recommandations de la American Pain Society sur la lombalgie. Thérapies interventionnelles, chirurgie et rééducation interdisciplinaire des douleurs lombaires: guide de pratique clinique fondé sur des preuves de l'American Pain Society. Colonne vertébrale (Phila Pa 1976). 2009; 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Dixit R. Douleurs lombaires. Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds. Le manuel de rhumatologie de Kelley et Firestein. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 47.
Mayer EAK, Maddela R. Prise en charge non opératoire des douleurs au cou et au dos. Dans: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgie de la colonne vertébrale de Benzel. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 107.
Date de révision 4/18/2017
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.