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La lidocaïne, également connue sous le nom de xylocaïne, est un médicament qui bloque la transmission d'informations le long des nerfs sensoriels. Les cellules nerveuses sensorielles du corps collectent des informations auprès d'organes tels que la peau, les yeux et les oreilles. Cette information est ensuite transmise au cerveau. Un type d'information sensorielle est la douleur.Le blocage d'un nerf sensoriel entraîne un engourdissement et une diminution de la douleur dans les zones exposées à la lidocaïne, qui peut être injectée dans les tissus ou absorbée par la peau.
La lidocaïne est couramment utilisée comme agent anesthésiant pendant les procédures dentaires et peut également être utilisée comme analgésique dans d'autres contextes. La lidocaïne peut être utile chez les patients qui s'inquiètent de l'utilisation d'autres types de médicaments contre la douleur qui peuvent comporter un risque d'abus ou qui ont des propriétés psychotropes.
Malheureusement, plus la dose de lidocaïne utilisée pour le contrôle de la douleur est élevée, plus les patients sont susceptibles de présenter un surdosage ou des réactions indésirables. Apprenez-en davantage sur les utilisations et les dangers potentiels de la lidocaïne et sur la façon dont le surdosage est traité.
Symptômes
La lidocaïne, qui est structurellement similaire à la cocaïne, provoque des effets à la fois locaux et systémiques. Les symptômes d'un surdosage à la lidocaïne (également connu sous le nom de toxicité à la lidocaïne) peuvent inclure les suivants:
- Engourdissement (autour de la bouche ou de la langue)
- Goût métallique dans la bouche
- Vertiges
- Bourdonnement des oreilles (acouphènes)
- Vision floue
- Agitation, agitation ou nervosité
- Paranoïa
- Contractions musculaires
- Saisies
Des surdoses importantes peuvent entraîner une perte de conscience. Une pression artérielle basse (hypotension) et une fréquence cardiaque lente (bradycardie) peuvent également survenir en cas de surdosage anesthésique local dû à des blocs neuronaux proches de la colonne vertébrale.
L'injection accidentelle de lidocaïne dans les veines pendant les procédures d'engourdissement local peut entraîner des réactions cardiovasculaires sévères, y compris une pression artérielle basse et des arythmies potentiellement mortelles telles qu'un bloc cardiaque auriculo-ventriculaire, des rythmes idioventriculaires, une tachycardie ventriculaire et une fibrillation ventriculaire (V-fib).
Qu'est-ce que V-Fib exactement?
Les causes
Bien que rares, la plupart des surdoses de lidocaïne proviennent de l'injection accidentelle de trop de lidocaïne pendant les procédures d'engourdissement ou de réduction de la douleur. Une utilisation inappropriée ou une utilisation excessive des patchs cutanés de lidocaïne peut également entraîner un surdosage. En raison de la similitude structurelle avec la cocaïne, les deux peuvent avoir des effets additifs et peuvent augmenter le risque de surdosage s'ils sont utilisés en combinaison.
Il est très important de ne mélanger aucune forme de lidocaïne et de cocaïne, en raison du risque accru d'effets secondaires ou de surdosage dus à leurs effets combinés.
Couper les patchs de médicaments dermiques pour réduire la quantité totale de médicaments délivrés au patient n'a pas toujours l'effet souhaité. Alors que certains types de patchs de lidocaïne peuvent généralement être considérés comme sûrs à couper, il existe un risque de modifier la libération du médicament en coupant les patchs. Vérifiez toujours avec votre médecin ou votre pharmacien avant de couper des patchs médicamenteux.
Selon le timbre, un patient pourrait recevoir par inadvertance des doses importantes de médicaments transdermiques.
D'autres formes de lidocaïne topique, telles que les crèmes, peuvent être absorbées à divers taux en fonction de l'état de la peau. Lorsque la peau est irritée et enflammée, comme ce qui se passe avec des brûlures ou une épilation au laser, le médicament peut être absorbé beaucoup plus rapidement que prévu. Ceci, et l'application topique de lidocaïne sur une grande surface de peau, peut entraîner une augmentation du dosage, des effets secondaires et un risque de surdosage.
Diagnostic
Le diagnostic d'un surdosage de lidocaïne se fait principalement à partir des antécédents médicaux et de l'examen physique du patient après l'apparition des symptômes. Le moment et la posologie de l'administration de la lidocaïne, associés à l'apparition des symptômes, sont des informations importantes qui peuvent aider lors de l'évaluation.
Il existe un test sanguin qui peut fournir un niveau pour la quantité de lidocaïne dans le sang, mais il faut souvent trop de temps pour que les résultats soient utiles pour guider les décisions de traitement (qui peuvent être nécessaires immédiatement).
Habituellement, le simple fait d'apparaître des symptômes après l'administration du médicament suffit à diagnostiquer une surdose de lidocaïne. Cependant, parfois, d'autres conditions peuvent imiter les signes d'une surdose de lidocaïne. Par exemple, une crise malheureusement chronométrée (due à un trouble épileptique ou à un syndrome d'hyperventilation) peut ressembler à une surdose de lidocaïne.
Un surdosage de lidocaïne résultant d'une administration à action plus lente du médicament, comme des patchs cutanés, est plus difficile à diagnostiquer.
Dans ce cas, il est très important que la personne présentant les symptômes identifie clairement le fait qu'elle porte un timbre cutané à la lidocaïne.
Traitement
Le traitement par surdosage de lidocaïne dépend des signes et symptômes que le patient présente. S'il y a une inquiétude quant à la possibilité de crises, le patient doit être traité avec des médicaments qui assurent la sédation et le contrôle des crises. C'est ce qu'on appelle «relever le seuil de saisie». Cela signifie essentiellement que des médicaments sont administrés pour qu'il soit plus difficile pour les impulsions générées par le système nerveux de déclencher une crise.
Les patients souffrant d'arythmies cardiaques sont à risque d'arrêt cardiaque et doivent être réanimés à l'aide de techniques de survie cardiovasculaire avancée (ACLS), qui peuvent prendre plus de temps que d'habitude dans certains cas.
Les patients avec une surdose suspectée de lidocaïne sont traités avec des protocoles modifiés, tels que la réduction des doses d'épinéphrine de moins de 1 microgramme par kilogramme.
Un traitement supplémentaire d'un surdosage de lidocaïne peut inclure la perfusion d'une solution d'émulsion lipidique (graisse). Les molécules de graisse se lient à la lidocaïne libre trouvée dans le plasma sanguin du patient et abaissent leurs taux.
Un mot de Verywell
À mesure que l'utilisation de la lidocaïne pour la douleur augmente, la prise de conscience et la nécessité d'un traitement approprié du surdosage de lidocaïne augmenteront également. Dans la plupart des cas, le médecin ordonnant l'utilisation de la lidocaïne sera présent au moment du surdosage et pourra fournir un traitement immédiatement. Dans le cas où vous soupçonnez une surdose de lidocaïne en dehors de la présence d'un médecin (par exemple à partir de patchs cutanés), il est préférable de demander de l'aide et d'expliquer au médecin que vous soupçonnez une surdose de lidocaïne. Ces surdoses sont généralement traitées avec succès lorsqu'elles sont détectées tôt.
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