Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 1/31/2017
La gastrectomie à la verticale est une intervention chirurgicale visant à aider à la perte de poids. Le chirurgien enlève une grande partie de votre estomac.
Le nouvel estomac plus petit a à peu près la taille d’une banane. Il limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger en vous faisant sentir rassasié après avoir mangé de petites quantités de nourriture.
La description
Vous recevrez une anesthésie générale avant cette chirurgie. C'est un médicament qui vous permet de rester endormi et sans douleur.
La chirurgie se fait généralement à l’aide d’une minuscule caméra placée dans le ventre. Ce type de chirurgie s'appelle la laparoscopie. La caméra s'appelle un laparoscope. Cela permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre.
Dans cette opération:
- Votre chirurgien fait 2 à 5 petites coupures (incisions) dans le ventre.
- La portée et les instruments nécessaires pour effectuer la chirurgie sont insérés à travers ces coupures.
- La caméra est connectée à un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Cela permet au chirurgien de visualiser l'intérieur de votre ventre pendant l'opération.
- Un gaz inoffensif est pompé dans le ventre pour le dilater. Cela donne au chirurgien de la place pour travailler.
- Votre chirurgien enlève la plus grande partie de votre estomac.
- Les parties restantes de votre estomac sont réunies à l'aide d'agrafes chirurgicales. Cela crée un long tube vertical ou un estomac en forme de banane.
- La chirurgie ne consiste pas à couper ou à changer les muscles du sphincter qui permettent aux aliments d'entrer ou de sortir de l'estomac.
- La portée et les autres outils sont supprimés. Les coupes sont cousues fermées.
La chirurgie prend 60 à 90 minutes.
La chirurgie de perte de poids peut augmenter votre risque de calculs biliaires. Votre chirurgien peut recommander une cholécystectomie. C'est une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire. Cela peut être fait avant la chirurgie de perte de poids ou en même temps.
Pourquoi la procédure est effectuée
La chirurgie de perte de poids peut être une option si vous êtes très obèse et que vous n’avez pas été en mesure de perdre du poids par votre régime alimentaire et vos exercices.
La gastrectomie à manchon vertical n'est pas une solution rapide à l'obésité. Cela changera grandement votre style de vie. Après cette opération, vous devez manger des aliments sains, contrôler la taille des portions de ce que vous mangez et faire de l'exercice. Si vous ne suivez pas ces mesures, la chirurgie peut entraîner des complications et une perte de poids insuffisante.
Cette procédure peut être recommandée si vous avez:
- Un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus. Quelqu'un avec un IMC de 40 ou plus est au moins 100 livres (45 kilogrammes) au-dessus de leur poids recommandé. Un IMC normal se situe entre 18,5 et 25.
- Un IMC égal ou supérieur à 35 et un problème médical grave qui pourrait s’améliorer avec la perte de poids. Certaines de ces conditions sont l'apnée obstructive du sommeil, le diabète de type 2 et les maladies cardiaques.
La gastrectomie à la gaine verticale a été le plus souvent pratiquée sur des personnes trop lourdes pour subir en toute sécurité d'autres types de chirurgie de perte de poids. Certaines personnes peuvent éventuellement avoir besoin d'une deuxième opération de perte de poids.
Cette procédure ne peut pas être inversée une fois que cela a été fait.
Des risques
Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignement, caillots sanguins, infection
Les risques pour la gastrectomie à la verticale sont:
- Gastrite (doublure d'estomac enflammée), brûlures d'estomac ou ulcères d'estomac
- Blessure à l'estomac, aux intestins ou à d'autres organes pendant la chirurgie
- Fuite de la ligne où des parties de l'estomac ont été agrafées ensemble
- Mauvaise nutrition, bien que beaucoup moins qu'avec un pontage gastrique
- Cicatrices à l'intérieur de votre ventre pouvant entraîner un blocage de vos intestins à l'avenir
- Vomissements en mangeant plus que la poche de votre estomac
Avant la procédure
Votre chirurgien vous demandera de passer des tests et des visites chez vos autres professionnels de la santé avant de subir cette opération. Certains d'entre eux sont:
- Un examen physique complet.
- Des analyses de sang, une échographie de votre vésicule biliaire et d'autres tests pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale.
- Visites avec votre médecin pour vérifier que vos autres problèmes médicaux, tels que le diabète, l'hypertension artérielle et les problèmes cardiaques ou pulmonaires, sont sous contrôle.
- Conseil nutritionnel.
- Des cours pour vous aider à comprendre ce qui se passe pendant la chirurgie, à quoi vous attendre par la suite et quels risques ou problèmes peuvent survenir par la suite.
- Vous voudrez peut-être consulter un conseiller pour vous assurer que vous êtes émotionnellement prêt pour cette opération. Vous devez être capable de faire des changements majeurs dans votre mode de vie après la chirurgie.
Si vous fumez, vous devez arrêter plusieurs semaines avant la chirurgie et ne pas recommencer à fumer après la chirurgie. Fumer ralentit la récupération et augmente le risque de problèmes. Demandez de l'aide à votre fournisseur pour cesser de fumer.
Dites à votre fournisseur:
- Si vous êtes ou pourriez être enceinte
- Quels médicaments, vitamines, herbes et autres suppléments que vous prenez, même ceux que vous avez achetés sans ordonnance
Au cours de la semaine précédant votre chirurgie:
- On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des médicaments anticoagulants. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), la vitamine E, la warfarine (Coumadin, Jantoven) et d'autres.
- Demandez à votre médecin quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
Le jour de votre chirurgie:
- Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin avec une petite gorgée d’eau.
- Arrivez à l'heure à l'hôpital.
Après la procédure
Vous pouvez probablement rentrer chez vous 2 jours après votre chirurgie. Vous devriez être en mesure de boire des liquides clairs le lendemain de la chirurgie, puis de vous mettre au régime en purée avant de rentrer chez vous.
Lorsque vous rentrerez chez vous, vous recevrez probablement des médicaments contre la douleur, des liquides et un médicament appelé inhibiteur de la pompe à protons.
Lorsque vous mangez après l'opération, la petite poche se remplit rapidement. Vous vous sentirez rassasié après avoir mangé une très petite quantité de nourriture.
Le chirurgien, l'infirmière ou le diététicien vous recommandera un régime alimentaire. Les repas doivent être petits pour éviter d'étirer l'estomac restant.
Perspectives (pronostic)
La perte de poids finale peut ne pas être aussi grande qu'avec un pontage gastrique. Cela peut suffire à beaucoup de gens. Discutez avec votre chirurgien pour savoir quelle procédure vous convient le mieux.
Le poids disparaît généralement plus lentement qu'avec un pontage gastrique. Vous devriez continuer à perdre du poids pendant 2 à 3 ans.
Perdre suffisamment de poids après une chirurgie peut améliorer de nombreuses conditions médicales. Les conditions pouvant améliorer sont l'asthme, le diabète de type 2, l'arthrite, l'hypertension artérielle, l'apnée obstructive du sommeil, l'hypercholestérolémie et la maladie gastro-œsophagienne (RGO).
Peser moins devrait également vous faciliter la tâche et vous permettre de faire vos activités quotidiennes.
Cette opération seule n'est pas une solution pour perdre du poids. Il peut vous apprendre à manger moins, mais vous devez quand même faire beaucoup de travail. Pour perdre du poids et éviter les complications de la procédure, vous devrez suivre les directives en matière d'exercice et de nutrition que votre chirurgien et votre diététiste vous ont données.
Noms alternatifs
Gastrectomie - manche; Gastrectomie - plus grande courbure; Gastrectomie - pariétale; Réduction gastrique; Gastroplastie verticale
Références
Gastrectomie à manches Buchwald H.. Dans: Buchwald H, ed. Atlas des techniques et procédures chirurgicales métaboliques et bariatriques de Buchwald. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2012: chap 10.
Richards WO. Obésité morbide. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 47.
Thompson CC, Morton JM. Traitement chirurgical et endoscopique de l'obésité. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 8.
Date de révision 1/31/2017
Mise à jour par: Mary C. Mancini, MD, Ph.D., département de chirurgie, Centre des sciences de la santé de l'Université d'État de Louisiane - Shreveport, Shreveport, LA. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.