Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 5/1/2017
La résection mini-invasive de la prostate est une intervention chirurgicale visant à retirer une partie de la prostate. C'est fait pour traiter une hypertrophie de la prostate. La chirurgie améliorera la circulation de l'urine dans l'urètre, le tube qui transporte l'urine de la vessie à l'extérieur de votre corps. Cela peut être fait de différentes manières. Il n'y a pas d'incision (coupure) dans la peau.
La description
Ces procédures sont souvent effectuées dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé ou dans une clinique de chirurgie ambulatoire.
La chirurgie peut être faite de plusieurs manières. Le type d'opération dépendra de la taille de votre prostate et de la cause de sa croissance. Votre médecin examinera la taille de votre prostate, votre état de santé et le type d'intervention chirurgicale que vous souhaitez peut-être.
Toutes ces procédures sont effectuées en faisant passer un instrument à travers l'ouverture de votre pénis (méat). Vous recevrez une anesthésie générale (endormie et sans douleur), une anesthésie rachidienne ou épidurale (éveillé mais sans douleur), ou une anesthésie locale et une sédation. Les choix sont:
- Prostatectomie au laser. Cette procédure prend environ 1 heure. Le laser détruit le tissu de la prostate qui bloque l'ouverture de l'urètre. Vous rentrerez probablement chez vous le même jour. Vous aurez peut-être besoin d'une sonde de Foley placée dans votre vessie pour aider à drainer l'urine pendant quelques jours après la chirurgie.
- Ablation à l'aiguille transurétrale (TUNA). Le chirurgien fait passer des aiguilles dans la prostate. Des ondes sonores à haute fréquence (ultrasons) chauffent les aiguilles et le tissu prostatique. Vous aurez peut-être besoin d'une sonde de Foley placée dans votre vessie pour aider à drainer l'urine après une chirurgie pendant 3 à 5 jours.
- Thermothérapie transurétrale à micro-ondes (TUMT). TUMT fournit de la chaleur en utilisant des impulsions à micro-ondes pour détruire les tissus de la prostate. Votre médecin insérera l’antenne à micro-ondes dans votre urètre.
- Électrovaporisation transurétrale (TUVP). Un outil ou un instrument délivre un fort courant électrique pour détruire les tissus de la prostate. Vous aurez un cathéter placé dans votre vessie. Il peut être retiré dans les heures qui suivent la procédure.
- Incision transurétrale (TUIP). Votre chirurgien fait de petites coupures chirurgicales à l'endroit où la prostate rencontre votre vessie. Cela rend l'urètre plus large. Cette procédure prend 20 à 30 minutes. Beaucoup d'hommes peuvent rentrer chez eux le même jour. Le rétablissement complet peut prendre 2 à 3 semaines.
Pourquoi la procédure est effectuée
Une hypertrophie de la prostate peut vous empêcher d'uriner. Vous pouvez également contracter des infections des voies urinaires. Le fait de retirer tout ou partie de la prostate peut améliorer ces symptômes. Avant de subir une intervention chirurgicale, votre médecin peut vous indiquer les modifications que vous pouvez apporter à votre alimentation ou à votre boisson. Vous pouvez également essayer des médicaments.
Le retrait de la prostate peut être recommandé si vous:
- Impossible de vider complètement votre vessie (rétention urinaire)
- Avoir des infections répétées des voies urinaires
- Saigner de votre prostate
- Avez des calculs de la vessie avec votre prostate élargie
- Uriner très lentement
- A pris des médicaments et ils n'ont pas aidé vos symptômes
Des risques
Les risques pour toute intervention chirurgicale sont:
- Caillots sanguins dans les jambes pouvant se rendre aux poumons
- Perte de sang
- Problèmes de respiration
- Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral pendant la chirurgie
- Infection, y compris dans la plaie chirurgicale, les poumons (pneumonie), la vessie ou les reins
- Réactions aux médicaments
Les autres risques pour cette chirurgie sont:
- Problèmes d'érection (impuissance)
- Aucune amélioration des symptômes
- Remettre le sperme dans la vessie au lieu de le faire sortir par l'urètre (éjaculation rétrograde)
- Problèmes de contrôle de l'urine (incontinence)
- Rétrécissement de l'urètre (resserrement de la sortie urinaire du tissu cicatriciel)
Avant la procédure
Vous aurez de nombreuses visites chez votre prestataire et des tests avant la chirurgie:
- Examen physique complet
- Visites avec votre médecin pour vous assurer que les problèmes médicaux, tels que le diabète, l'hypertension artérielle et les problèmes cardiaques ou pulmonaires sont correctement traités
- Test pour confirmer que votre vessie fonctionne normalement
Si vous fumez, vous devez arrêter plusieurs semaines avant la chirurgie. Votre fournisseur peut vous aider.
Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments, vitamines et autres suppléments vous prenez, même ceux que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des semaines précédant votre chirurgie:
- On peut vous demander d'arrêter de prendre l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn), la vitamine E, le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin) et d'autres médicaments comme ceux-ci.
- Demandez quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
Le jour de votre chirurgie:
- NE PAS manger ni boire après minuit la nuit précédant votre chirurgie.
- Prenez les médicaments qu'on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital ou à la clinique.
Après la procédure
La plupart des gens peuvent rentrer chez eux le jour de l'opération ou le lendemain. Vous pouvez toujours avoir un cathéter dans votre vessie lorsque vous quittez l'hôpital ou la clinique.
Perspectives (pronostic)
La plupart du temps, ces procédures peuvent soulager vos symptômes. Mais vous avez plus de chance d'avoir besoin d'une seconde intervention chirurgicale dans 5 à 10 ans que si vous présentez une résection transurétrale de la prostate (TURP).
Certaines de ces chirurgies moins invasives peuvent causer moins de problèmes de contrôle de votre urine ou de capacité à avoir des relations sexuelles que la TURP standard. Parlez à votre médecin.
Vous pouvez avoir les problèmes suivants pendant un certain temps après la chirurgie:
- Du sang dans vos urines
- Brûlant avec la miction
- Besoin d'uriner plus souvent
- Envie soudaine d'uriner
Noms alternatifs
Prostatectomie au laser Greenlight; Ablation à l'aiguille transurétrale; THON; Incision transurétrale; TUIP; Énucléation au laser Holmium de la prostate; HoLep; Coagulation laser interstitielle; JE VERRAIS; Vaporisation photosélective de la prostate; PVP; Électrovaporisation transurétrale; TUVP; Thermothérapie par micro-ondes transurétrale; TUMT; Urolift; HBP - résection; Hyperplasie bénigne de la prostate (hypertrophie) - résection; Prostate - élargie - résection
Instructions pour le patient
- Prostate élargie - que demander à votre médecin
- Résection de la prostate - peu invasive - écoulement
- Résection transurétrale de la prostate - écoulement
Références
Abrams P, C Chapple, S Khoury, C Roehrborn, J de la Rosette; Consultation internationale sur les nouveaux développements en matière de cancer de la prostate et de maladies de la prostate. Évaluation et traitement des symptômes des voies urinaires inférieures chez les hommes âgés. J Urol. 2013; 189 (1 Suppl): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.
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Date de révision 5/1/2017
Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.