Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 1/31/2017
L'angioplastie est une procédure permettant d'ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui alimentent les jambes en sang. Des dépôts graisseux peuvent s'accumuler dans les artères et bloquer le flux sanguin.
Un stent est un petit tube en treillis métallique qui maintient l'artère ouverte.
L'angioplastie et la pose d'un stent sont deux manières d'ouvrir les artères périphériques obstruées.
La description
L'angioplastie utilise un "ballon" médical pour élargir les artères bloquées. Le ballon appuie contre la paroi interne de l'artère pour ouvrir l'espace et améliorer la circulation sanguine. Un stent en métal est souvent placé sur la paroi de l'artère pour empêcher celle-ci de se rétrécir à nouveau.
Pour traiter un blocage de la jambe, une angioplastie peut être réalisée dans les cas suivants:
- Aorte, l'artère principale qui provient de votre coeur
- Artère de la hanche ou du bassin
- Artère dans la cuisse
- Artère derrière le genou
- Artère dans la jambe
Avant la procédure:
- Vous recevrez des médicaments pour vous aider à vous détendre. Vous serez réveillé, mais somnolent.
- Vous pouvez également recevoir un médicament anticoagulant pour empêcher la formation d’un caillot sanguin.
- Vous vous allongez sur le dos sur une table d'opération rembourrée. Votre chirurgien injectera un médicament anesthésiant dans la zone à traiter afin que vous ne ressentiez pas de douleur. C'est ce qu'on appelle l'anesthésie locale.
Votre chirurgien place ensuite une petite aiguille dans le vaisseau sanguin de votre aine. Un petit fil flexible sera inséré à travers cette aiguille.
- Votre chirurgien sera en mesure de voir votre artère avec des images radiographiques en direct. Un colorant sera injecté dans votre corps pour montrer le flux sanguin dans vos artères. La teinture permettra de mieux voir la zone bloquée.
- Votre chirurgien guidera un mince tube appelé cathéter dans votre artère jusqu'à la zone obstruée.
- Ensuite, votre chirurgien passera un fil de guidage à travers le cathéter pour le bloquer.
- Le chirurgien va pousser un autre cathéter avec un très petit ballon à l'extrémité sur le fil guide et dans la zone bloquée.
- Le ballon est ensuite rempli de produit de contraste pour gonfler le ballon. Cela ouvre le vaisseau bloqué et restaure le flux sanguin vers votre cœur.
Un stent peut également être placé dans la zone bloquée. Le stent est inséré en même temps que le cathéter à ballonnet. Il se dilate lorsque le ballon est gonflé. Le stent est laissé en place pour aider à maintenir l'artère ouverte. Le ballon et tous les fils sont ensuite retirés.
Pourquoi la procédure est effectuée
Les symptômes d'une artère périphérique obstruée sont une douleur, une douleur ou une lourdeur dans la jambe qui commence ou s'aggrave lorsque vous marchez.
Vous n’avez peut-être pas besoin de cette procédure si vous pouvez encore faire la plupart de vos activités quotidiennes. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous demander d’essayer d’abord des médicaments et d’autres traitements.
Les raisons d'avoir cette chirurgie sont:
- Vous avez des symptômes qui vous empêchent de faire les tâches quotidiennes. Vos symptômes ne s'atténuent pas avec d'autres traitements médicaux.
- Vous avez des ulcères cutanés ou des plaies à la jambe qui ne s'améliorent pas.
- Vous avez une infection ou une gangrène à la jambe.
- Vous avez des douleurs à la jambe causées par le rétrécissement des artères, même au repos.
Avant d'avoir une angioplastie, vous devrez passer des tests spécifiques pour déterminer l'étendue du blocage dans vos vaisseaux sanguins.
Des risques
Les risques d'angioplastie et de pose de stent sont les suivants:
- Réaction allergique au médicament utilisé dans un stent qui libère un médicament dans votre corps
- Réaction allergique au colorant radiographique
- Saignement ou coagulation dans la région où le cathéter a été inséré
- Caillot de sang dans les jambes ou les poumons
- Dommages causés à un vaisseau sanguin
- Lésion d'un nerf pouvant causer une douleur ou un engourdissement de la jambe
- Dommages à l'artère de l'aine pouvant nécessiter une intervention chirurgicale urgente
- Attaque cardiaque
- Infection dans la coupe chirurgicale
- Insuffisance rénale (risque plus élevé chez les personnes ayant déjà des problèmes rénaux)
- Mauvais placement du stent
- AVC (c'est rare)
- Omission d'ouvrir l'artère touchée
- Perte de membre
Avant la procédure
Au cours des 2 semaines précédant l'opération:
- Indiquez à votre fournisseur les médicaments que vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
- Informez votre prestataire si vous êtes allergique aux fruits de mer, si vous avez déjà fait une mauvaise réaction au produit de contraste (colorant) ou à l'iode, ou si vous êtes ou pourriez être enceinte.
- Si vous prenez du sildénafil (Viagra), du vardénafil (Levitra) ou du tadalafil (Cialis), parlez-en à votre médecin.
- Dites à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool (plus d’un ou deux verres par jour).
- Vous devrez peut-être arrêter de prendre des médicaments qui empêchent la coagulation de votre sang deux semaines avant la chirurgie. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le clopidogrel (Plavix), le Naprosyn (Aleve, le naproxène) et d'autres médicaments comme ceux-ci.
- Demandez quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous fumez, vous devez arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur.
- Informez toujours votre prestataire de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.
Ne buvez rien après minuit la nuit précédant votre chirurgie, y compris de l'eau.
Le jour de votre chirurgie:
- Prenez vos médicaments prescrits par votre prestataire avec une petite gorgée d’eau.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
Beaucoup de gens sont capables de rentrer chez eux après deux jours ou moins. Certaines personnes peuvent même ne pas avoir à passer la nuit. Vous devriez pouvoir marcher environ 6 à 8 heures après la procédure.
Votre fournisseur vous expliquera comment prendre soin de vous.
Perspectives (pronostic)
L'angioplastie améliore le flux sanguin artériel chez la plupart des gens. Les résultats varieront en fonction de votre obstruction, de la taille de votre vaisseau sanguin et de l'ampleur de l'obstruction des autres artères.
Si vous avez une angioplastie, vous n’avez peut-être pas besoin d’un pontage ouvert. Si la procédure ne vous aide pas, votre chirurgien devra peut-être faire un pontage ouvert, voire une amputation.
Noms alternatifs
Angioplastie transluminale percutanée - artère périphérique; PTA - artère périphérique; Angioplastie - artères périphériques; Artère iliaque -angioplastie; Artère fémorale - angioplastie; Artère poplitée - angioplastie; Artère tibiale - angioplastie; Artère péronière - angioplastie; Maladie vasculaire périphérique - angioplastie; PVD - angioplastie; PAD - angioplastie
Instructions pour le patient
- Angioplastie et pose d'endoprothèse vasculaire - artères périphériques - écoulement
- Antiplaquettaires - Inhibiteurs de P2Y12
- Aspirine et maladie cardiaque
- Cholestérol et style de vie
- Cholestérol - traitement de la toxicomanie
- Contrôler votre hypertension
- Pontage artériel périphérique - jambe - décharge
Références
Creager MA, Libby P. Maladies des artères périphériques. Dans: Mann DL, DP Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 58.
Kinlay S, Bhatt DL. Traitement de la maladie vasculaire obstructive non coronaire. Dans: Mann DL, DP Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 60.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S., et al.Prise en charge des patients atteints de maladie artérielle périphérique (compilation des recommandations des lignes directrices ACCF / AHA de 2005 et 2011): rapport de l’American College of Cardiology Foundation / groupe de travail de l’American Heart Association sur les directives de pratique. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
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White CJ. Traitement endovasculaire de la maladie artérielle périphérique. Dans: Creager M, le juge Beckman, le juge Loscalzo Médecine vasculaire: un compagnon pour la maladie cardiaque de Braunwald. 2e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2013: chap 20.
Date de révision 1/31/2017
Mise à jour par: Mary C. Mancini, MD, Ph.D., département de chirurgie, Centre des sciences de la santé de l'Université d'État de Louisiane - Shreveport, Shreveport, LA. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.